Cours 10 - Psychopathologie Flashcards

1
Q

Qui suis-je: trouble mental chronique et complexe qui affecte la perception de la réalité, la pensée, les émotions et le comportement, en combinant des symptômes positifs, négatifs et cognitifs

A

schizophrénie

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2
Q

Que sont des symptomes positifs?

A

Ce sont des ajouts à l’expérience normale, c’est-à-dire des comportements
ou perceptions anormaux qui ne devraient pas être là.

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3
Q

Que sont des symptomes négatifs?

A

Ce sont des pertes ou diminutions de fonctions normales.

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4
Q

Que sont les symptomes cognitifs?

A

Ils affectent les fonctions mentales de base, souvent de manière subtile,
mais très handicapante.

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5
Q

La schizophrénie n’est pas “héréditaire” au sens strict, mais elle repose sur une vulnérabilité génétique qui peut être ___________ ou ___________ par des
facteurs environnementaux.

A

révélée ; amplifiée

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6
Q

Vrai ou faux: La schzophrénie est héréditaire

A

La schizophrénie n’est pas “héréditaire” au sens strict, mais elle repose sur
une vulnérabilité génétique qui peut être révélée ou amplifiée par des
facteurs environnementaux.

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7
Q

Comment savons-nous qu’il y a un aspect héréditaire dans la schizophrénie?

A
  • 1% popu générale
    Augmentation lors d’un parent et augmentation lors de jumaux monozygotes.
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8
Q

Pouruqoi dit on que la schizophrénie a un aspect génétique complexe?

A

Ce n’est pas une maladie génétique simple. Il s’agit plutôt d’une interaction de multiples gènes,
chacun avec un petit effet.

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9
Q

Qu’elle est l’apport de l’environnement et le développement de la schizophrénie?

A

Même avec une prédisposition génétique, il faut souvent des facteurs environnementaux
déclencheurs pour que la maladie se manifeste : Stress important ou trauma, consommation de drogues (ex. : cannabis à l’adolescence), complications périnatales, isolement social, etc.

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10
Q

Au niveau du cerveau, quelles sont les différences chez un sujet schizophrénique?

A
  1. Ventricules hypertrophiés : plus gros et affecte la réceptivité à l amédic antipsychotique.
  2. Anomalies limbiques :
    - Les régions avoisinantes aux ventricules élargis sont plus petites. Particulièrement
    l’amygdale et l’hippocampe.
    * Désorganisation des neurones dans l’hippocampe.
  3. Anomalies corticales :
    * Corps calleux plus épais.
    * Perte de substance grise corticale.
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11
Q

Quel est l’effet de ventricules hypertrophiés?

A
    • élargis = - réceptivité à la médication antipsychotique.
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12
Q

Quelles régions du cerveau schizophrène sont plus petites?

A

Particulièrement
l’amygdale et l’hippocampe.

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13
Q

Quel est l’affet de la désorganisation des neurones dans l’hippocampe?

A

+ désorganisé = + sévérité des symptômes.

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14
Q

Vrai ou faux: les patients schizophrènes ont une perte de substance blanche corticale

A

Faux, substance grise

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15
Q

Qu’en estil des corps calleux des personnes schizophrènes?

A

plus épais

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16
Q

Qu’est ce que l’hypothèse de l’hypo-frontalité?

A

propose que la schizophrénie soit
l’expression d’
une sous-activation des lobes frontaux.

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17
Q

Quelles sont les preuves supportant l’hypothèse de l’hypo-frontalité?

A
  1. Études en TEP indiquent une activité métabolique des lobes frontaux réduite par
    rapport aux lobes postérieurs chez les patients schizophrènes.
  2. Moins de flux sanguins dans les lobes frontaux.
  3. Asymétrie hémisphérique (plus grande activité du lobe frontal gauche au repos).
  4. Pas d’augmentation de l’activité du lobe frontal lors de tâches cognitives complexes
    (fonctions exécutives).
  5. Médicaments antipsychotiques (aident avec les Sx positifs) augmentent l’activité du
    lobe frontal.
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18
Q

Qui suis-je: La meilleure explication actuelle
de la schizophrénie

A

Le modèle psychobiologique intégré

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19
Q

Qu’est ce que le modèle psychobiologique intégré?

A

un trouble neurodéveloppemental
multifactoriel, où des altérations génétiques et cérébrales précoces rendent certaines personnes vulnérables, et où des facteurs environnementaux
viennent déclencher la maladie.

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20
Q

Quels sont les 4 traitements de la schizophrénie?

A
  1. Pharmaco
  2. Psychothérapie
  3. Interventions psychiosociales
  4. Modes de vie
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21
Q

Quel est le traitement pharmaco suggéré pour schizophrénie

A

Antipsychotique

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22
Q

Quelles sont les 2 techniques utilisées en psychothérapie pour la schizophrénie?

A

TCC : aide à mieux gérer les symptômes résiduels (délires, anxiété).
* Psychoéducation : pour mieux comprendre la maladie, reconnaître les signes de rechute.

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23
Q

Quelles sont les 3 interventions psychosociales à prescrire pour la schizophrénie?

A

Réinsertion sociale et professionnelle : soutien à l’emploi, formation, logement adapté.
* Groupes de soutien pour patients et proches.
* Gestion du stress et amélioration des habiletés sociales.

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24
Q

Quels sont les 3 aspects du mode de vie à prévilégier pour aider schizophrénie?

A

Éviter les substances psychoactives (surtout cannabis).
* Maintenir une bonne hygiène de vie : sommeil, alimentation, activité physique.
* Encadrement médical régulier (psychiatre, médecin de famille).

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25
Quels sont les 2 troubles de l'humeur vus en classe?
1.Dépression 2. Trouble bipolaire
26
En quoi se caractérise la dépression?
par une humeur malheureuse intense et persistante, une perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles, ainsi que divers symptômes physiques et cognitifs qui perturbent le fonctionnement quotidien.
27
Qu'en est il de la composante héréditaire de la dépression?
La génétique prédispose à la dépression, mais ne détermine pas à elle seule son apparition : il faut prendre en compte les expériences de vie, le stress, les facteurs sociaux et psychologiques.
28
Vrai ou faux: aucun gène unique ne cause la dépression?
vrai; Des centaines de gènes sont impliqués, chacun ayant un effet très faible.
29
Quel est l'influence de l'environnement dans le développement de la dépression
* L’élément clé est l’interaction gènes/environnement. * Ce n’est donc pas l’ADN seul qui cause la dépression, mais la manière dont il interagit avec la vie vécue.
30
Quelles sont les modifications encéphaliques de la dépression?
* Activité accrue dans le cortex préfrontal et l’amygdale (émotions). (résultat = biais cognitifs négatifs) * Activité moindre dans les cortex pariétal et temporal postérieur et dans le gyrus cingulaire antérieur (attention). * Taux élevé de cortisol. * Baisse du taux de sérotonine, dopamine et noradrénaline.
31
Quels sont les neurotransmetteurs affectés lors de dépression?
- de sérotonine, dopamine (système récompense) et noradrénaline (activation du corps) + de cortisol
32
Quels sont les traitements pour la dépression?
1. Antidépresseurs: * Inhibiteurs de la recapture sélective de la sérotonine (IRSS). 2. Psychothérapies: * TCC: Vise à corriger les pensées négatives et améliorer les relations interpersonnelles. 3. Stimulation magnétique transcrânienne (TMS): * On cherche à restaurer une activité normale dans les circuits de la régulation émotionnelle.
33
à quoi sert la TMS?
Rétablir activité normale dans les circuits de la régulation émotionnelle
34
Quel est le traitement le plus efficace pour la dépression?
Mélanger antidepresseurs + psychothérapie
35
Quel courant de la technique de la psychothérapie est utilisé pour la dépression?
TCC: Vise à corriger les pensées négatives et améliorer les relations interpersonnelles.
36
Le trouble bipolaire est caractérisé par...
par des périodes dépressives alternant avec des périodes d’humeur élevée (manie). * Le trouble peut se présenter sous différentes intensités et cycles. Mauvaise régulation de l'humeur; manie et dépression
37
Quels sont les influences de l'environnement pour la bipolarité
(stress majeur, perturbation du sommeil, drogue, etc.)
38
Quelles sont les altérations anatomiques associées à la bipolarité?
1. Ventricules hypertrophiés : * Comme dans la schizophrénie, on voit un élargissement des ventricules. 2. L’hypertrophie des ventricules s’accompagne souvent d’une atrophie de l’amygdale et de l’hippocampe
39
Quels sont les traitements pour la bipolarité?
1. Pharmacologie: * Lithium * Antipsychotiques * Antidépresseurs 2. Psychothérapies: - TCC: pour gérer les pensées négatives, les ruminations, la prévention des rechutes. - Thérapie interpersonnelle et rythmique sociale (IPSRT) : travaille sur la régularité du rythme de vie (sommeil, activité, relations sociales). 3. Mode de vie : * Maintenir un rythme veille-sommeil stable * Éviter les stimulants (alcool, drogues) * Gérer le stress (méditation, activité physique) * Suivi médical régulier pour ajuster les traitemen
40
Qu'est ce qu'un thymorégulateur?
régulateur de l'humeur
41
qu'est ce que l'IPSRT?
Thérapie interpersonnelle et rythmique sociale (IPSRT) : travaille sur la régularité du rythme de vie (sommeil, activité, relations sociales).
42
Qu'est ce que le trouble anxieux?
Trouble psychologique caractérisé par anxiété persistante, irrationnelle, interfère avec vie quotidienne. Envahissante, durable, difficile à controler
43
Qu'est ce que le trouble panique?
caractérisé par attaques de panisuqe soudaines et récurrentes + symptomes physiques intenses, peur d'avoir une nouvelle attaque
44
Quelles sont les influences de l'environnment pour les troubles panique?
- stress prolongé ou évènement traumatique - Attachement insécurisant - Modèles parentaux anxieux
45
Quelles sont les altéations anatomiques pour le trouble panique?
1. Détérioration du lobe temporal - Lésions sub. blanche¸ - dilatation des ventricules hémisphériques - volume global réduit 2. Modifications structurales et de connexions au niveau de l'amygdale
46
Quelles sont les différences fonctionnelles associées au trouble anxieux?
- Activité accrue dans le gyrus parahippocampique - activité diminuée dans l'Amygdale, le lobe temporal antérieur, gyrus cingulaire et cortex frontal
47
Quels sont les médicaments pour le trouble anxieux?
1. anxiolytiques 2. antidépresseurs
48
À quoi sert la TCC pour trouble anxieux?
Identifier et modifier pensées anxieuses Réduire comportements d'évitement exposition progressive
49
Quels sont les éléments de mode de vie à prescrire pour trouble anxieux?
- Exercice régulier - Méditation, pleine conscience - Bon sommeil - Moins de stimulants
50
Qu'est ce que le Trouble obsessionnel compulsif?
obsessions (idées récurrentes et persistantes, besoins, images intrusves) Compulsions: comportements ou actes mentaux répétitifs que l'individu se sent obligéé de réaliser en réponse aux obsessions
51
Que faut-il pour que le TOC soit considéré comme pathologique?
Bcp de temps par jour pris par les obsessions et compulsions (1h par jour au moins) OU entraine une détresse significative ou altération du fonctionnement
52
Quelles sont les influences environnementales du TOC?
1. Stress important / évènement traumatisant 2. Facteurs familiaux 3. Infections
53
Quelles sont les différences fonctionnelles du TOC?
Activité accrue dans le cortex orbitofrontal, gyrus cingulaire, noyau caudé (impliqués dans le controle de l'émotivité et la motricité
54
Quels sont les traitements pour OCD
Antidépresseurs et TCC (exposition avec prévention de la réponse)
55
Qu'est ce que le syndrome de Gilles de la tourette?
Trouble neurologique caractérisé par tics moteurs et vocaux involontaires, persistants et fluctuants apparaissant durant l'enfance.
56
Qu'Est ce qu'un tic?
Une vocalisation ou un mouvement moteur soudain, rapide, récurrent et non-rythmique.
57
Vrai ou faux: le syndrome Gilles de la tourette est plus fréquent chez les garcons?
Vrai
58
Au niveau de quel neurotransmetteur y a til des déficits dans le syndrome de Gilles de la tourette
Dopamine
59
Quel est le nom du circuit anormal dans le syndrome de Gilles de la Tourette?
Circuit cortico-striato-thalamo-corticaux
60
Quels sont les facteurs environnmentaux en jeu dans le syndrome de Gilles de la tourette?
Stress, infections
61
Quelle est l'évolution du syndrome de Gilles de la Tourette?
apparait vers 6 ans plus intense vers 11-13 ans diminution avec l'age
62
Qu'est ce qu'un trouble de la personnalité?
- mode durable de pensées, de perceptions, de relations et comportements qui dévie de la norme. - Mode inflexible et envahissant - Provoque une souffrance significative - Altération du fonctionnement social
63
Quelles sont les 3 catégories de troubles de la personnalité?
Groupe A: Excentrique ou bizarre Groupe B: Dramatiques, émotionnels ou impulsifs Groupe C: anxieux ou craintif
64
Quel troubles retrouve-t-on dans le groupe A?
A: exentrique ou bizarre - Personnalité schizotypique - personnalité schizoide - Personnalité paranoiaque
65
Quel troubles retrouve-t-on dans le groupe B?
Groupe B: dramatique, impulsif ou émotionnels - Personnalité histrionique - Personnalité antisociale - Personnalité Narcissique - Personnalité limite
66
Quels troubles retrouve-t-on dans la catégorie C?
- Personnalité obsessionnelle compulsive - Personnalité évitante - Personnalité dépendante