COURS 10 - PSYCHOLOGIE CLINIQUE Flashcards
Expliquez comment nous sommes passés d’une conception physique des causes de la maladie mentale à une conception psychique des causes de la maladie mentale, et par le biais de quel changement dans la méthode de traitement/d’intervention sur la matière. Pour bien répondre à cette question, assurez-vous de nommer les deux personnages historiques qui ont marqué ce changement de conceptualisation et de nommer quelles études cliniques ont catalysé ce changement de conceptualisation.
Psychanalyse ; important d’analyser à travers la parole la cause des symptômes de maladie mentale
Jean-Martin Charcot & Sigmund Freud
Les études des deux personnages s’intéressaient aux patients « hystériques ». Leurs observations se basaient sur la pratique clinique et non du milieu académique ou expérimental.
Charcot : Initialement, on croyait que l’hystérie était dû à des lésions du système nerveux, mais étant donné que les symptômes disparaissaient sous hypnose, cela a montré qu’il s’agit d’une lésion psychique, puisque les voies nerveuses étaient fonctionnelles. Il croyait que la cause était une répression sexuelle.
Freud : croyait que les traumatismes sexuels étaient à la base des symptômes hystériques.
Résumez l’essentiel de la critique de Michel Foucault à l’égard de la psychiatrie traditionnelle. Expliquez et nommez le phénomène que cet auteur a utilisé dans son livre pour en faire un parallèle avec la psychiatrie traditionnelle. Nommez l’essentiel de sa critique des traitements psychiatriques de certains médecins de cette époque et expliquez en quoi consiste sa conclusion quant au but escompté par ces traitements.
Expliquez et nommez le phénomène : Foucault comparait la psychiatrie traditionnelle aux léproseries du Moyen âge. Les gens étaient laissées à eux-mêmes et nous nous sommes rendus compte que traiter des gens de la sorte n’était pas humain. Pourtant, la même chose était faite avec les personnes “malades mentales”.
Critique : Les criminels, les hérétiques et libertins étaient internés : il y avait une visée de répression. Il dénonçait le fait que la psychiatrie traditionnelle isole, juge et condamne les personnes aux prises d’un trouble en santé mentale, plutôt que de les aider. Selon lui, la psychiatrie mettait les malades mentaux en frange de la société puisqu’ils étaient considérés comme indésirables. Il dénonce Pinel et Tuke, car selon lui, leur traitement était aussi autoritaire que les anciens traitements. Pour Foucault, les traitements visent à brutaliser la personne qui est malade mentale, jusqu’à ce qu’elle intègre la structure sociale afin qu’elle « ne dérange plus ».
Conclusion de Foucault face aux traitements psychiatriques trad. : Selon Foucault, le but était plutôt emprisonner les personnes qui ne se rangeaient pas dans les normes et les idéaux valorisés par la société. Avec les traitements, le but serait ainsi de brutaliser à répétition le malade jusqu’à ce qu’il intègre la structure sociale
En quoi pouvons-nous différencier la psychologie humaniste de la psychologie béhaviorale ou psychodynamique en ce qui a trait à l’importance de l’inconscient dans l’étude de l’être humain ? Pour bien répondre à cette question, assurez-vous de donner le postulat de chacune des approches à l’effet de l’inconscient.
Humanisme : Accent sur les phénomènes conscients, mais reconnaît l’existence de l’inconscient.
Béhaviorisme : Le béhaviorisme met l’accent sur le comportement et considère qu’il est inutile de s’intéresser à la perception, qu’elle soit consciente ou inconsciente.
Psychodynamique : Accent sur l’importance de l’inconscient comme régisseur du monde psychique d’un individu ; déterminisme des pulsions inconscientes.
Pourquoi pouvons-nous dire que la venue de l’humanisme s’est inscrite dans un contexte social favorisant son émergence ? Nommez trois événements historiques qui ont contribué à l’émergence de l’humanisme et expliquez pourquoi ces événements ont propulsé l’humanisme en avant-plan. Ensuite, faites un lien entre tous ces événements ainsi que les deux approches cliniques dominantes à cette époque.
Événements : mouvement hippie, assassinats, guerre Viet Nam
Pourquoi : Ces événements ont mené un doute, une critique des gens en position d’autorité. L’humanisme est arrivé en réaction aux événements survenus sur le plan social. Ce même remise en question des gens en position d’autorité s’est reflété avec la remise en question des approches béhavioristes et psychodynamiques, critiquées pour être autoritaires et abusives.
L’humanisme met en relief le contexte intersubjectif ; la relation entre le thérapeute et son client et ce qui est aligné avec le client. L’humanisme renverse les rôles : le client est expert de son vécu et de sa vie. Le thérapeute l’aide pour faciliter la réalisation de soi. Terme client > patient.
Pourquoi dit-on que toutes les approches en psychologie clinique mènent à des résultats similaires ? Nommez ce que les approches ont toutes en commun et précisez le facteur déterminant du succès thérapeutique indépendamment de l’approche. Ensuite, nommez le nom de l’effet pour expliquer l’équivalence du succès des différentes approches, puis concluez en nommant un facteur autre que les techniques et la relation thérapeutiques qui exerce une influence considérable sur le changement/succès thérapeutique.
15% : propre aux techniques des approches
Facteurs communs (authenticité ; congruence ; regard positif inconditionnel ; empathie)
Alliance thérapeutique : dodo bird effect
Confiance/Attentes du client ; impression d’avancer vers un but commun
Quels sont les deux accomplissements ou découvertes les plus notables d’Emil Kraepelin par rapport au raffinement de la nosologie psychiatrique et de la compréhension des maladies mentales graves ? Nommez comment Emil Kraeplin nommait ces deux maladies et à quelle maladie globale elles étaient jointes. Nommez ensuite à quelle catégorie de trouble mental chacune de ces deux maladies appartiennent aujourd’hui, et nommez la différence principale qu’en fait Emil Kraeplin.
- Deux types de psychoses (selon Kraepelin : maniaco-dépressif ; démences précoces ; Ajd : troubles de l’humeur et bipolaires et spectre schizo et autres troubles psychotiques) ;
- Différence entre les deux : maniaco n’a pas d’atteinte permanente aux fonctions cognitives (épisodiques) et démences précoces = atteintes cognitives et neurodégénératif - Chronicité et la rémission : Plus une personne évolue dans sa maladie (temps), plus la maladie risque de s’individualiser dans son évolution et plus les chances de rémission diminuent.
Une prophétie auto-réalisatrice est quelque chose qui se produit puisqu’un individu croit que cela va se produire. Par exemple, Karim croit fortement qu’il va échouer son examen d’histoire critique. Ainsi, inconsciemment, Karim émet beaucoup d’actions qui contreviennent à ses chances de réussite (par exemple: procrastination, sortir plus souvent et plus longtemps avec ses amis, oublier ses notes de cours à l’école, etc.) La journée de l’examen, il arrive en retard puisqu’il a fêté la veille et son taux d’alcoolémie n’est pas à .00; il a donc de la difficulté à se concentrer et à mémoriser les concepts étudiés. Deux semaines plus tard, il reçoit sa note : il a eu 34%. À quel concept de Carl Jung les prophéties auto-réalisatrices peuvent-elles s’apparenter? Donnez un exemple de ce concept par rapport à quelqu’un qui a une phobie des chenilles et qui vous le partage alors que vous marchez ensemble dans la rue.
Synchronicité
La personne est tellement envahie par ce qu’elle vit (p. ex., une phobie de chenilles), qu’elle l’attire (p. ex., les chenilles).
Nommez les objets d’études inclus dans la troisième vague de la thérapie cognitivo-comportementale. Assurez-vous de les nommer dans leur ordre d’apparition.
- Comportements
- Cognitions
- Émotions
Quelles sont les trois erreurs, liées aux notions apprises dans le cours, qui se retrouvent dans le texto que vous avez reçu de votre amie Sarah ?
“La cinquième édition du DSM-V est tellement nice, y’a genre plus que 300 troubles de santé mentale et physique qui sont répertoriés ! En fait j’ai vu un tableau pis genre à chaque nouvelle édition du DSM y’a des troubles de plus, comme si on en découvre toujours plus avec les années, c’est incroyable ! Mais anyway y’a pas vraiment de différences avec le DSM-IV car c’est encore catégoriel. Ils n’ont même pas essayé de rendre ça un peu plus dimensionnel, ça pas de sens !”
“La cinquième édition du DSM-5 est tellement nice, y’a genre plus que 300 troubles de santé mentale qui sont répertoriés ! En fait j’ai vu un tableau pis genre à chaque nouvelle édition du DSM y’a des troubles de plus, comme si on en découvre toujours plus avec les années, c’est incroyable ! Mais anyway y’a pas vraiment de différences avec le DSM-IV car c’est encore catégoriel. Ils ont essayé de rendre ça un peu plus dimensionnel (p. ex., avec critères de sévérité).”
Vous retrouvez un crâne troué en plastique au Dollorama. Vous décidez de l’acheter pour votre ami psychologue qui est un fanatique de la préhistoire. Pourquoi ? Nommez à quel traitement préhistorique cela vous fait pense, et expliquez en quoi consistait ce traitement et à qui il était destiné (2 points). Terminez en disant quel était l’un des impacts les plus susceptibles d’arriver à la personne qui subissait ce traitement.
Traitement : trépanation
Explication : libérer les esprits maléfiques des personnes dérangeantes (“folles”) ; trou = toucher zone cérébrale = devenir légume ou mourir (infections)
À qui : Personnes considérées folles et dérangeantes ;
« Nathaniel vient de recevoir une lettre d’embauche. Il a envoyé une multitude de CV dans diverses compagnies, mais la seule qui lui confirme un poste est une entreprise de plastique. Nathaniel (A) réfléchit afin de prendre une décision face à cette offre. Il se sent angoissé. En fait, c’est comme si (B) sa vision souhaitée de lui-même (soit celle d’être un environnementaliste avéré) (C) ne correspond pas avec la description de tâche du poste. Toutefois, puisque ses parents ne lui (D) donnaient de l’amour qu’en cas de réussite scolaire, Nathaniel décide d’accepter le poste afin (E) de se sentir en adéquation avec la vision souhaitée que ses parents entretiennent de lui-même. Cette situation, toutefois, ne permet pas à Nathaniel d’accéder à sa tendance innée à (F) être la version la plus authentique de soi et à exprimer son plein potentiel. »
Selon Carl Rogers, comment pouvez-vous expliquer le processus décisionnel du jeune homme de la vignette clinique suivante ? Assurez-vous d’utiliser les termes issus de l’approche centrée sur la personne (pas besoin de les définir; reproduisez la vignette, mais en changeant les parties en gras pour utiliser le terme/concept humaniste approprié). Les parties en gras sont les parties qui nécessitent une explication théorique humaniste.
A) Évaluation organismique
B) Soi idéal
C) Incongruence
D) Regard positif conditionnel
E) Congruence
F) Auto actualisation
Nathaniel prend une décision incongruente avec son concept de soi, car il a eu de la considération positive conditionnelle de la part de ses parents. Il a donc été habitué d’agir en fonction des attentes de ses parents (figures d’attachement) pour avoir leur approbation, ce qui se répète dans la décision de son emploi.
La règle fondamentale en psychanalyse est __________________________________________. Certains psychanalystes adhèrent à cette règle fondamentale plus qu’à tout, comme un psychanalyste français controversé, soit Dr. _________________________. Ce psychanalyste a créé sa théorie en utilisant la règle fondamentale de la psychanalyse lors de séminaires. Ainsi, sa théorie n’a pas été mise à l’écrit dans des livres; elle a plutôt été rapportée directement par le biais de la ____________________________. Ce psychanalyste est très controversé puisque certains fondements de sa théorie, comme celui disant que la féminité est une mascarade, possèdent une teneur __________________ qui reflètent par contre bien le contexte socioculturel européen des années 1950.
La règle fondamentale en psychanalyse est QUE LA VÉRITÉ PROVIENT PREMIÈRE DU SURGISSEMENT DE LA PAROLE. Certains psychanalystes adhèrent à cette règle fondamentale plus qu’à tout, comme un psychanalyste français controversé, soit Dr. JACQUES LACAN. Certains psychanalystes adhèrent à cette règle fondamentale plus qu’à tout, com. Ce psychanalyste a créé sa théorie en utilisant la règle fondamentale de la psychanalyse lors de séminaires. Ainsi, sa théorie n’a pas été mise à l’écrit dans des livres; elle a plutôt été rapportée directement par le biais de la RETRANSCRIPTION DE SES PRÉSENTATIONS ORALES. Ce psychanalyste est très controversé puisque certains fondements de sa théorie, comme celui disant que la féminité est une mascarade, possèdent une teneur MISOGYNE qui reflètent par contre bien le contexte socioculturel européen des années 1950.
Pour chacun des cours exemples cliniques ci-dessous, nommez à quelle approche le clinicien est-il le plus susceptible d’appartenir.
A : Dr Coutu rapporte que cette thérapie l’épuise beaucoup, puisqu’il veut toujours être certain que ses formulations ne blâment pas une personne plus que l’autre. __________________.
B : Le jeune garçon entre dans la pièce. La thérapeute le laisse choisir l’objet avec lequel jouer. Le jeune garçon décide de jouer avec une clef, qu’il utilise comme une épée. La thérapeute perçoit comme un symbole de puissance, puisque la clef est phallique dans sa fonction intrinsèque. __________________.
C : Jeanne fait un devoir que son thérapeute lui demande d’exécuter d’ici sa prochaine thérapie. __________________.
D : Dr. Sirois dit à l’adolescente qui semble découragée : “Comment peut-on faire, ensemble, pour que tu sentes qu’il y a encore de l’espoir ? On est une équipe contre ta dépression”. __________________.
E : Le thérapeute dit : “Je veux que tu me dises tout ce qui se passe dans tête, avec le moins de filtres possible”. __________________.
F : Lors de cette thérapie plus ancienne (mais qui est pratiquée parfois, surtout en Europe), la personne devait s’allonger sur un divan. __________________.
G : Le thérapeute dit, les yeux pleins d’eau, mais en contenant les pleurs : “ça me touche ce que tu dis là”. __________________.
H : Votre superviseure vous rapporte qu’elle adore son approche puisqu’elle est plus directive et plus encadrée, ce qui, selon elle, permet de mieux mesurer le changement de ses patients et d’être plus concret auprès de patients pour qui l’introspection est difficile. __________________.
A : Dr Coutu rapporte que cette thérapie l’épuise beaucoup, puisqu’il veut toujours être certain que ses formulations ne blâment pas une personne plus que l’autre. EXISTENTIELLE-HUMANISME.
B : Le jeune garçon entre dans la pièce. La thérapeute le laisse choisir l’objet avec lequel jouer. Le jeune garçon décide de jouer avec une clef, qu’il utilise comme une épée. La thérapeute perçoit comme un symbole de puissance, puisque la clef est phallique dans sa fonction intrinsèque. PSYCHANLAYSE.
C : Jeanne fait un devoir que son thérapeute lui demande d’exécuter d’ici sa prochaine thérapie. TCC.
D : Dr. Sirois dit à l’adolescente qui semble découragée : “Comment peut-on faire, ensemble, pour que tu sentes qu’il y a encore de l’espoir ? On est une équipe contre ta dépression”. EXISTENTIELLE-HUMANISTE.
E : Le thérapeute dit : “Je veux que tu me dises tout ce qui se passe dans tête, avec le moins de filtres possible”. PSYCHODYN.
F : Lors de cette thérapie plus ancienne (mais qui est pratiquée parfois, surtout en Europe), la personne devait s’allonger sur un divan. PSYCHANALYSE.
G : Le thérapeute dit, les yeux pleins d’eau, mais en contenant les pleurs : “ça me touche ce que tu dis là”. EXSITENTIELLE-HUMANISTE.
H : Votre superviseure vous rapporte qu’elle adore son approche puisqu’elle est plus directive et plus encadrée, ce qui, selon elle, permet de mieux mesurer le changement de ses patients et d’être plus concret auprès de patients pour qui l’introspection est difficile. TCC.
Encerclez-la ou les approche(s) qui ne reconnaissent pas l’existence du libre-arbitre
* Béhaviorisme
* Psychanalyse
* Humanisme
BÉHAVIORISME + PSYCHANALYSE
Nommez les trois concepts appartenant à deux philosophes différents et qui peuvent représenter la technique psychanalytique et deux des instances de la deuxième topique de Freud. Assurez-vous de nommer ces trois concepts, de les lier à leurs philosophes respectifs, et de nommer les deux instances respectives de Freud.
Représente la technique psychanalytique.
Concept 1 : __________________ Philosophe 1 : __________________
Représente l’instance du __________________ dans la deuxième topique de Freud
Concept 2 : __________________ Philosophe 2 : __________________
Représente l’instance du __________________ dans la deuxième topique de Freud
Concept 3 : __________________ Philosophe 2 : idem que le précédent
Représente la technique psychanalytique.
Concept 1 : MAÏEUTIQUE Philosophe 1 : SOCRATE
Représente l’instance du ÇA dans la deuxième topique de Freud
Concept 2 : TENDANCE DIONYSIAQUE Philosophe 2 : NIETZCHE
Représente l’instance du SURMOI dans la deuxième topique de Freud
Concept 3 : TENDANCE APOLLINIENNE Philosophe 2 : idem que le précédent
Qu’est-ce qui était vrai dans le magnétisme animal ?
a) Le débalancement des champs magnétiques provoqué par une mauvaise recapture des synapses (réseaux ioniques).
b) Le pouvoir des champs générés par les mains de Mesmer
c) Les débalancements neurochimiques peuvent être réversibles grâce à l’hypnose
d) La possibilité d’hypnotiser les gens
e) Rien n’était vrai
D)
Qu’est-ce qui résume bien ce qu’est la métanoïa ?
a) Le caractère phénoménologique de la psychose
b) Un concept psychanalytique inventé par Ronald D. Laing
c) Le processus de transformation de soi à travers la psychose
d) Selon le modèle de Laing (1978), il s’agit du stade médian, situé entre la protonoïa et le postanoïa.
e) Un concept antipsychiatrique relevant de Kinsley Hall et culminant vers la Philadelphia Association
c) Le processus de transformation de soi à travers la psychose
Qu’est-ce que l’approche systémique ?
a) Une approche qui prend en compte les différents systèmes dans lesquels l’individu s’inscrit et qui tente de mener à l’adéquation entre l’individu et ses systèmes
b) Une approche issue de Brofenbrenner et qui vise la médiation des conflits entre les différents systèmes autour d’un individu
c) Une approche peu annualisée qui est utilisée en thérapie familiale par les travailleurs sociaux
d) Une approche désuète qui réduit l’individu à ses différents systèmes
e) Une approche issue de la psychologie humaniste et qui vise la congruence intersystème
B)
Qu’est-ce que l’angoisse existentielle de la solitude ?
a) Nous sommes confrontés parfois à se sentir seul, comme le vendredi soir lorsque nos amis sortent, mais que nous ne sommes pas invités
b) Peu importe le degré de fusion que nous avons avec quelqu’un d’autre, il restera toujours au moins une partie de nous qui sera inaccessible à autrui, faisant donc de nous des êtres fondamentalement seuls
c) La peur de devoir créer un sens face à l’absurdité de la vie
d) Le vide créé par les deuils que nous affronterons tous dans notre vie
Peu importe le degré de fusion que nous avons avec quelqu’un d’autre, il restera toujours au moins une partie de nous qui sera inaccessible à autrui, faisant donc de nous des êtres fondamentalement seuls
Quel médicament ou classe de médicaments peut être prescrit en forte dose à des personnes psychotiques, et en plus faible dose à des personnes anxieuses ?
a) Antidépresseur
b) Chlorpromazine
c) Psychostimulants
d) Anti-psychotiques atypiques
e) Lithium
f) Le bigmachrorium R2d2
Argh.
Comment se nomme le traitement ayant révolutionné la psychiatrie traditionnelle, mais qui serait considéré comme inacceptable aujourd’hui ?
a) Le traitement humaniste
b) L’hypnose
c) Le traitement moral
d) La psychanalyse
e) Le maléfice
Traitement moral
L’inconscient collectif de Jung peut contenir le refoulé…
a) Non réductible au besoin
b) Phylogénétique
c) Psychosexuel
d) Acquis
e) Libidino agressif
Phylogénétique
Quelle substance psychoactive Freud a-t-il tentée lui-même et prescrite à certains de ses patients ?
a) Des antidépresseurs
b) La cocaïne
c) Les benzodiazépines
d) Des massages
e) La cure par la parole
f) Le café Tim Hormone
Cocaïne
Laquelle de ces thérapies est une thérapie de la troisième vague de la thérapie cognitivo-comportementale ?
a) La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT en anglais)
b) La thérapie comportementale (behavioral therapy en anglais)
c) La thérapie de Beck
d) Toutes ces réponses
e) Aucune de ces réponses
ACT
