cours 10 - partie 1

Question 1

5 parties des lobes frontaux?

Answer 1

1. cortex préfrontal dorsolatéral
2. cortex préfrontal orbitofrontal
3. cortex préfrontal médial
4. cortex prémoteur
5. cortex moteur

Question 2

3 parties du cortex préfrontal + région

Answer 2

1. cortex préfrontal dorsolatéal - région dorsolatéale située sur la face convexedes hémisphères
2. cortex préfrontal orbitofrontal - région frontomédiane siuée sur la face interne
3. cortex préfrontal médial - région obito-frontale ou ventrale

Question 3

Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes:

Answer 3

1. L’aire motrice primaire (cortex moteur)
2. L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
3. Le cortex préfrontal

Question 4

Qui est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôles des lobes frontaux?

Answer 4

Alexander Luria

Question 5

Quel est le cas de patients atteints de lésion frontales le plus célèbre?

Answer 5

Phineas Cage avec Harlow (1868)

Question 6

Quels sonot les 6 troubles consécutifs possibles à des lésions préfrontales?

Answer 6

1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2. Les troubles de l’exploration visuelle
3. Les troubles du comportement moteur
4. Les troubles des conduites verbales
5. Les troubles de la mémoire
6. Les troubles des fonctions exécutives

Question 7

Quels sont les 2 grands versants des troubles de la personnalité et de l’humeur suite à une lésion préfrontale?

Answer 7

• versant, qualifié de pseudo-dépressif, consécutif à des lésions de la région dorsolatérale
• versant, dit euphorique, consécutifs à des lésions de la rgion orbitofrontale

Question 8

Comment se qualifie le versant pseudo-dépressif?

Answer 8

• manque d’intiative (Aboulie)
• désintérêt de son entourage et de son environnement
• incapacité de se projeter dans l’avenir
• absence d’anxiété et de douleur morale

Question 9

Comment se qualidie le versant euphorique?

Answer 9

• présence d’une socio-pathie acquise
• excitation intellectuelle et psychomotrice
• état maniaque
• conduites impulsives et puériles avec une tendance exagérée pour les pitreries et aux calembours
• déshinibition verbale - conduits grivois
• comportement de gloutonnerie

Question 10

Quand sont observés les troubles de l’exploration visuelle?

Answer 10

Lors de lésions du cortez préfrontal dorsolatéral

Question 11

Comment se caractérisent les troubles de l’exploration viseulle?

Answer 11

Par une inattention aux stimulations vieulles

Question 12

Vrai ou faux? Les patients atteints de troubles de l’exploration visuelle présentent une aimatation du regard ou une distractibilité excessive?

Answer 12

Vrai

Question 13

Dans les troubles du comportement moteur on retrouve…

Answer 13

Une excitation motrice ou un ralentissmeent

Question 14

Que signifie persévération?

Answer 14

Répétitions anormales d’un comportement spécifique

Question 15

Lors de la réalisation de séquences motrices complexes, le patient peut utiliser les comportement de (1) ou de (2) [avec leur définition]

Answer 15

1. comportemtns d’utilisation - désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
2. Comportements d’imitation, désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les genstes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.

Question 16

2 types de troubles des conduites verbales (en fonction de leur région lésée)

Answer 16

• Logorrhée dans le cadre d’une excitatio pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales
• Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales

Question 17

Dans les syndromes frontaux, la localisation à gauche jour un rôle dans…

Answer 17

l’occurence et la sévérité des troubles du langage observés.

Question 18

Les syndromes frontaux jouent un rôle sur la mémoire… (3)

Answer 18

1. MCT (baisse de l’empan et de l’effet de récence)
2. MDT (administrateur central)
3. Épisodique (tâche de rappel ;ibre et parfois rappel indicé - performance normale aux tâches de reconnaissance)

Question 19

Que signifie Syndrome dysexécutif?

Answer 19

Syndrome frontal avec des difficultés au niveau des fonctions exécutives

Question 20

dans le syndrome dysexécutif, les fonctions exécutives comprennent… (4)

Answer 20

1. L’intention d’agir (la volition) [apathie, apragmatisme, comportements d’errance, restriction importante des actions]
   - Élaboration des plans (planification) [incapable d’anticiper et d’élaborer les différentes étapes, de choisir la bonne stratégie, de prendre des décisions]
   - Réalisation de l’action projetée (l’action dirigée vers un but) [dissociation entre les intetions et la mise en oeuvre des actions nécessaires à la réalisation du but]
   - Contrôle de l’efficacité de l’action réalisée (le retrocontrôle) [ne détecte pas ses erreur et ne peut dont pas les corriger]

Question 21

Pour l’évaluation des syndromes dysécutifs, il a 2 types d’examens complémentaires:

Answer 21

• L’observation du patient dans ses conduites quotidiennes, documentée également pas l’entretien avec les proches du malade (utilisation de questionnaires évaluant les changements de comportements ou de personnalités)
• Proposer, dans le cadre d’un examen neuropsychologique plus global des tests d’évaluation des fonctions cognitives

Question 22

5 tests d’évaluation des fonctions exécutives

Answer 22

• Le Wisconsin Card Sorting Test (mesure la capacité de changer de règle une fois qu’elle a commencé à être utilisée)
• La tour de Londres (mesure les capacités d’anticipation, de planification et de résolution de problèmes )
• Test de Stroop (capacit à inhiber les interférences, mots en couleur)
• Test de Hayling (mesure les processus d’inhibition)
• Trail Making Test (évaluer la flexibilité mentale)