Cours 10- Motilité digestive Flashcards
Le muscle gastrointestinal est-il lisse ou strié?
Muscle lisse sauf muscle strié aux deux extrémités :
pharynx et œsophage supérieur
sphincter anal externe (heureusement !)
Quels sont les 2 sortes de mvts pr la motilité digestive?
Deux sortes de mouvements : 1- mélange
2- propulsion = péristaltisme (entendu à l’auscultation)
a) Quels sont les 6 sphincters en lien avec la motilité digestive?
b) Sont-ils ouverts ou fermés?
c) Quel ê leur rôle?
a) oesophagiens supérieur et inférieur, pylorique, iléocaecal, anaux interne et externe
b) ouverts ou fermés
c) préviennent le mouvement rétrograde
a) Quand est-ce que le muscle lisse se contracte afin de permettre la motilité digestive?
a) Contraction du muscle lisse si augmentation du calcium cytoplasmique
Qu’ê-ce qui stimule les cellules du muscle lisse pour qu’une contraction ait lieu lors de la motilité digestive?
- stimulée (dépolarisation) par :
le parasympathique (Ach)
les hormones gastrointestinales
la distension
Qu’ê-ce qui inhibe la contraction des cellules du muscle lisse lors de la motilité digestive?
- inhibée (hyperpolarisation) par : le sympathique (NE) les hormones gastrointestinales
INGESTION DES ALIMENTS: Quelles sont les 2 grandes étapes?
1- MASTICATION
2- DÉGLUTITION (aliments de la bouche à l’estomac)
Quels rôles jouent les dents antérieures dans la mastication? Postérieur?
dents antérieures: les incisives:couper les aliments avec une force de 55 livres.
dents postérieures, les molaires: écraser les aliments avec une force dépassant 200 livres.
Quelles sont les fonctions de la mastication? (2)
aliments plus petits et plus humides (plus faciles à avaler)
amidon exposé à l’amylase salivaire
Nomme les 3 phases de la déglutition. Chaque phase est-elle volontaire ou involontaire?
1) phase buccale (volontaire)
2) phase pharyngée (involontaire)
3) phase oesophagienne (involontaire)
Où se trouve le centre de déglutition et quel est son rôle?
centre de déglutition dans le tronc cérébral. assure le contrôle automatique des trois phases le bon ordre.
Quel organe a un rôle important dans la phase buccale de déglutition?
1) phase buccale (volontaire) : rôle de la langue: faire pression vers le haut et vers l’arrière contre le palais
En quoi consiste la phase pharyngée?
2) phase pharyngée (involontaire):
- fermeture du nasopharynx par le palais mou
- fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte
En quoi consiste la phase oesophagienne?
3) phase oesophagienne (involontaire):
- motilité oesophagienne
- relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur
Dans quelles situations peut survenir un trouble de déglutition? (3)
Troubles de déglutition : AVC ou autres maladies neurologiques (SEP)
coma
anesthésie profonde (normalement à jeun)
Pourquoi garde-t-on le patient à jeun lors d’une anesthésie profonde?
Une anesthésie profonde bloque le mécanisme réflexe de la déglutition. Les vomissements du patient profondément anesthésié iront dans la trachée au lieu d’être avalés et peuvent entraîner une pneumonie d’aspiration
Rôle du sphincter oesophagien supérieur
prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à cause de la pression oesophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)
Rôle du sphincter oesophagien inférieur
prévenir le reflux des sécrétions gastriques (HCl et enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’oesophagite de reflux
Spasme du sphincter oesophagien inférieur (rare)
Quelles sont les fcts de l’estomac?
- Stockage (qui est nécessaire): jusqu’à 1,5 litre (30X)
- Mélange et propulsion des aliments
- VIDANGE : péristaltisme antral (partie distale de l’estomac) et sphincter pylorique (à la fin d l’estomac) s’ouvre plus rapide pour les liquides que pour les solides
Quel type de régulation contrôle la motilité gastrique?
Régulation neuro-hormonale : importante
La vidange ne doit être ni trop rapide ni troip lente (estomac pas trop surchargé)
Facteurs gastriques accélérant la vidange lors de la motilité gastrique?
1- nerveux : distension gastrique (via X)
2- hormonal : gastrine
Facteurs gastriques retardant la vidange lors de la motilité gastrique?
Facteurs duodénaux retardant la vidange :
1- nerveux : réflexes entérogastriques :
distension (trop de volume)
hyperacidité (trop d’acide)
hyperosmolalité (trop d’osmoles)
2- hormonaux : cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine, GIP
Quel est l’inhibiteur hormonal le plus puissant pour retarder la vidange de l’estomac?
Les lipides
Quelle régulation est plus importante: Facteurs gastriques accélérant la vidange lors de la motilité gastrique OU Facteurs gastriques ralentissant la vidange lors de la motilité gastrique?
Les facteurs retardant la vidange gastrique sont plus importante que les facteurs gastriques accélérant la vidange gastrique.
MOTILITÉ DU PETIT INTESTIN: Les 2 étaps?
1- mélange
2- propulsion = péristaltisme
Qu’est ce qui stimule la propulsion lors de la motilité du petit intestin? Qu’est-ce qui l’inhibe?
stimulé par gastrine, cholécystokinine et divers irritants
inhibé par sécrétine
la propulsion lors de la motilité du petit intestin est-elle plus rapide ou plus lente que celle du gros intestin?
rapide, car seulement de 3 à 5 heures
Rôle du sphincter iléocaecal
prévenir le reflux du contenu colique dans l’iléon
Cmt pt-on qualifier le vomissement?
mécanisme protecteur
Où se trouve le centre du vomissement?
TC
A quoi pourrait être dû le vomissement? (5)
- irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
- psychique, hypertension intracrânienne, mal des transports,
- douleur et hypotension (« mourir d’une indigestion aiguë »)
- Rx (opiacés, chimiothérapie)
- grossesse
Que se passe-t-il au niveau physiologique lors du vomissement?
- antipéristaltisme = nausée
- contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac
relaxation des sphincters oesophagiens inférieur et supérieur
fermeture des voies respiratoires supérieures et inférieures (sinon, pneumonie
d’aspiration)
MOTILITÉ DU GROS INTESTIN: les 2 étapes
1- mélange
2- propulsion
MOTILITÉ DU GROS INTESTIN:
a) Quelle est la vitesse de propulsion du gros intestin?
b) Qu’ê-c qui accélère cette vitesse?
c) Qu’ê ce qui ralentit cette vitesse?
a) lente car de 18 à 24 heures
b) accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique)
c) ralentie = constipation : manque de fibres (laxatifs naturels) et d’eau, opiacés
Rôle des sphincters anaux interne (involontaire) et externe (volontaire)
de prévenir la perte continuelle par dégouttement des matières fécales.
muscle strié (les 2 sphincters!) dont la contraction retient les selles
Qu’ê ce que la défécation?
DÉFÉCATION = réflexe entre le rectum et la moelle sacrée
Qu’implique la défécation au niveau physiologique?
1) relaxation des sphincters anaux interne et externe
2) contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum
