Cours 10 - Les syndromes frontaux Flashcards
Quelles types de fonctions peuvent être atteintes suite à un syndrome frontal?
1 - Fonctions exécutives
2 - Fonctions de l’ordre psychologique et comportemental
Quelle région du cerveau est touchée lors d’un syndrome frontal?
Le cortex préfrontal
Quelles sont les 3 régions formant le cortex préfrontal (+ leur localisation)
1 - Région dorsolatérale
* Situé sur la face convexe des hémisphères
2 - Région frontomédiane (medial)
*Situé sur la face interne
3 - Région orbito-frontale ou ventrale (orbital)
* « entre les 2 » lol
Qu’est-ce qui différencie les lobes frontaux du cortex préfrontal?
- Le cortex préfrontal fait partie des lobes frontaux.
* Cortex préfrontal : Exclusion du CORTEX MOTEUR et PRÉMOTEUR
Quelles sont les 3 zones anatamo-fonctionnelles de chacun des lobes frontaux?
1 - L’aire motrice primaire (cortex moteur)
2 - L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
3 - Cortex préfrontal
Quel est le rôle de l’aire motrice primaire?
Aire impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral
Quel est le rôle de l’aire prémotrice?
Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels
Nommez 2 caractéristiques du syndrome prémoteur (qui touche l’aire prémotrice).
1 - Difficulté d’exécuter des actions séquentielles
2 - Réflexe de préhension = Flexion réflexe pathologique des doigts déclenchée par un stimulus tactile
Quel est le rôle du cortex préfrontal?
Cette aire gouverne les aspects les plus élaborés du comportement.
V/F Contrairement aux autres lobes, le cortex préfrontal est pourvu de connexions directes avec les voies sensorielles OU motrices?
Faux, c’est l’inverse
*(DÉPOURVU de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices)
(SUITE)
Par conséquent, avec quelles structures du cortex le cortex préfrontal a-t-il des connexions importantes? (2)
Avec …
1 - Les autres structures corticales
2 - Les structures sous-corticales (ex.: Thalamus)
Le neuropsychologue soviétique Luria fut le premier à … et … (2)?
1 - Isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal
2 - Proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux
En quoi consistent les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales?
Ils consistent à des difficultés…
- Anticipation
- Planification des conduites
… qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales.
Quelle est la plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales?
Le cas de Phineas Cage
De quoi Phineas Cage avait-il été victime?
D’un accident ayant provoqué une lésion préfrontale après la pénétration d’une barre métallique.
V/F La blessure de Cage a causé des déficits neurologiques évidents?
Faux.
Modification drastique de la personnalité.
Nommez 4 conséquences de la lésion préfrontale de cage.
1 - Changement drastique de la personnalité
2 - Difficulté à lire les émotions (ironie, sarcasme, etc.)
3 - Impulsivité et désinhibition
4 - Troubles attentionnels
Nommez- moi les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales.
1 - Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2 - Les troubles de l’exploration visuelle
3 - Les troubles du comportement moteur
4 - Les troubles des conduites verbales
5 - Les troubles de la mémoire
6 - Les troubles des fonctions exécutives
Quels sont les 2 grands versants des troubles de la personnalité et de l’humeur? Identifier le lieu de la lésion pour chacun des versants.
1 - Versant Pseudo-dépressif
* Lésions de la région dorsolatérale
2 - Euphorique
* Lésion de la région orbito-frontale
Quelles sont les symptômes du versant « pseudo-dépressif »? (3)
- Manque d’initiative
- Désintéressement de son entourage et de son environnement
- Incapable de se projeter dans l’avenir.
V/F le versant pseudo-dépressif se différencie d’un réel état dépressif par l’ABSENCE d’ANXIÉTÉ et de DOULEUR MORALE
Vrai
Quelles sont les symptômes du versant « euphorique »? (5)
- Excitation intellectuelle et psychomotrice qui évoque un état maniaque.
- Conduites impulsives et puériles
- Tendance exagérée aux pitreries et aux calembours
- Désinhibition verbale
- Comportement de gloutonnerie parfois observé
Par quoi se caractérise les troubles de l’exploration visuelle? (+ Identifier le lieu de la lésion)
Se caractérise par une inattention aux stimulations extérieures
* Lésions du cortex préfrontal dorsolatéral
Nommez 2 symptômes du trouble de l’exploration visuelle.
1 - « Aimantation » ou agrippement du regard.
2 - Distractibilité excessive (attiré par TOUS les stimuli)
Nommez 2 symptômes du trouble du comportement moteur.
1 - Excitation motrice ou ralentissement
2 - Persévérations apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes.
Dans les troubles du comportement moteur, que désignent les comportements D’UTILISATION?
tendance exagérée du patient à
saisir et à utiliser les objets présentés devant lui
Ex.: Absolument écrire lorsqu’on leur donne un stylo.
Dans les troubles du comportement moteur, que désignent les comportements D’IMITATION?
tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui
Ex.: Taper une fois, 2 fois, etc. Même si la personne ne doit pas taper la 2e fois, elle le fait en prenant pour acquis qu’il y avait une séquence à imiter.
Quels sont les 2 types des troubles des conduites verbales?
1 - Logorrhée (excitation verbale) / Lésion orbito-frontale
2 - Réduction du discours / Lésions dorsolatérale
V/F La latéralisation droite des lésions joue un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux.
Faux.
C’est la latéralisation gauche des lésions qui joue un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux.
Quelles sont les symptomes observables pour les troubles de la mémoire? (3)
1 - Troubles de la MCT
2 - Déficit de la MDT
3 - Trouble mémoire épisodique
Par quel facteur les troubles de la MCT et de la MDT peuvent-ils être expliqués?
Par des difficultés attentionnelles
*(ex.: sensibilité accrue aux interférences)
Quelle méthode est utilisée pour tester la mémoire épisodique?
Utilisation des tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé.
Quelles sont les 2 composantes atteintes lors d’un trouble de la mémoire ?
(Encodage - Stockage - Récupération)
- Ce sont les composantes d’encodage ET de récupération qui seront touchées
Nommez un synonyme du « trouble des fonctions exécutives »?
Syndrome dysexécutif
Pour quels types de patients utilisons-nous désormais le terme « syndrome dysexécutif »?
Pour les patients atteints de troubles des fonctions exécutives
Quelles sont les 4 fonctions exécutives?
1 - L’intention d’agir (volition)
2 - L’ élaboration des plans (planification)
3 - Réalisation de l’action projetée (action dirigées vers un but)
4 - Rétrocontrôle
Qu’est-ce qui caractérise une atteinte à la « volition »?
- Apathie, apragmatisme.
- Comportement d’errance
- Restriction importante des actions
Qu’est-ce qui caractérise une atteinte à la « planification »?
- Incapacité d’anticipation et d’élaboration
- Pas capable de choisir la bonne stratégie
- Pas capble de prendre des décisions lors d’activités nouvelles
Qu’est-ce qui caractérise une atteinte à l’« action dirigée vers un but »?
- Dissociation entre les intentions et l’action pour réaliser un but
- Action qui mène à un but n’est pas menée à terme
Qu’est-ce qui caractérise une atteinte au « rétrocontrôle »?
- Incapacité de détecter ses erreurs (= pas capable de les corriger)
Par quel moyen évalue-t-on les syndromes dysexécutifs?
Avec 2 types d’examens complémentaires (Étape 1 = Examen 1, Étape 2 = Examen 2)
Quels sont ces 2 types d’examens?
1 - Observation du patient dans ses conduites quotidiennes (+ avis des proches)
2 - Tests d’évaluation des fonctions exécutives
Nommez-moi les tests d’évaluation des fonctions exécutives utilisés dans l’évaluation des syndromes dysexécutifs. (5)
- Le Wisconsin Card Sorting Test
- La « tour de Londres »
- Le test de Stroop
- Le test de Hayling
- Le TrailMakingTest
Expliquez dans vos mots chacun des tests.
….
