cours 10 - les interventions psychosociales Flashcards
quand débute la désinstitutionnalisation ?
années 60
comment se nomme l’asile de MTL ?
saint jean de dieu
plus de 6k personnes à 384 lits
qu’est-ce qui arrive avec la réhabilitation psychiatrique ?
syndrôme de la porte tournante (reviennet)
itinérance,abus de substances
santé mentalae communautaire
à quoi sert la réhab psychiatrice ?
entraîner les hab vie autonome et sociale
qu’arrive-t-il dans les années 90-2000
empowerment
changement de paradigme
conception de chronicité s’effrite… début de la notion de rétablissement
Intérêt accru pour le fonctionnement social et les aspects cognitifs
déf rétablissement
Le rétablissement implique une perspective de « soins centrés sur la personne » où le client s’implique activement en désignant et choisissant les interventions, les traitements et les soutiens qu’il croit les plus utiles
quel est le rôle de l’intervenant dans le processus de rétablissement ?
l’accompagner, de lui offrir les outils nécessaires à évoluer dans son rétablissement.
déf rémission ?
La rémission réfère au modèle médical où on décide, avec des scores objectifs (de symptômes, de durée, de fonctionnement) que la personne n’est plus affectée de manière significative par son trouble .
quels sont les cibles les plus communes dans le rétablissment ?
espoir
responsibilisation
vie active
v ou f: Le rétablissement est beaucoup plus large que les soins liés aux symptômes
vrai !
v ou f : le rétablissement force à changer de perspective ?
vrai
le rétablisssment fait en sorte qu’un ind passe :
D’une prise en charge à un accompagnement/ collaboration.
La pathologie n’est plus la cible principale du traitement.
Les projets de vie et les forces viennent supplanter les déficits, handicaps, et symptômes (ceux-ci deviennent des obstacles à l’atteinte des objectifs).
La médication est un choix.
Le language change – exit: maladie, patient, schizophrène, prise en charge.
quels sont les types de traitements psychosociaux ?
individuel
travail
famille
système/communauté
v ou f : selon les buts et besoins, offrir des services personnalisés
vrai = offrir de services par échelon
que veut dire stepped care ?
mélange de thérapies, médic, soutien et liens avec d’autres services
scolaire, emploi, logement,toxico, kiné/sports, etc)
quel est le livre ?
ISE
Les interventions soutenues empiriquement (données probantes)
nommer les interventions psychosociales individuelles
psychoed
TCC
Skills training (très efficace – ils apprennent les habiletés pour sortir des hôpitaux ! )
TRC (rémédiation cogn)
thérapie 3e vague (en cours) = pleine conscience, acceptation = régulation émot
intervention socio-cogn (en cours) = déficits en cogn sociale, théorie esprit, etc.
nommer les interv. familiales
psychoed(Éducation au sujet des symptômes, de la médication, des émotions exprimées (EE))
soutien (multi-famille, regroupement parent/amis + conselling - deuil)
nommer les interv. travail
programmes vocationnels
Différent types de programmes selon les besoins et le niveau d’autonomie.
Soutien à l’emploi (IPS) /soutien à l’éducation – le seul reconnu empiriquement. = placer la personne dans un emploi compétitif et de lui offrir la formation nécessaire et le soutien continu sur place.
entreprises à économie sociale
v ou f : les programmes soutien emploi aident bcp les TMG ?
vrai Certains emplois – 30% de leur staff = TMG permet plus de flexibilité, accommodement, etc
p.ex. entreprises de nettoyage (tâche spécifique) et les employés savent qu’ils ne seront pas jugés, plus compris
Sentiment appartenance forte, maintient emploi ++ fort
comment réduire le stigma ?
initiatives dans les écoles , médias
Pair aidance – personne atteint d’un TMG qui fait parti de l’équipe soignante – aide au niveau de la stigmatisation, aide pour l’Espoir, etc
comment faire pour éviter la porte tournante ?
Équipe de suivi intensif dans la communauté (ACT)
quels sont les intervebtions psychoso - système / communauté ?
-programmes spécialisés
Programmes pour premiers épisodes de psychose
Programmes de jours (hôpital de jour) – peu d’études encourageantes
Équipe de suivi intensif dans la communauté (ACT)
Programme pour troubles concomitants (abus de substance et trouble mental grave)
Programmes de soutien par les pairs
et la RÉDUCTION STIGMA
V OU F : les personnes TMG reçoivent bcp de psychothérapie ?
faux ; très peu de psychothérap pour les TMG car la psychanalyse a moins de succès avec les psychoses et = à risque… Raison: déstructurant, anxiogène, analyste devient rapidement l’ennemi.
thérapie comportementale & TMG ?
utilisée en milieu clos
modif des comport mésadapt par renforcement positif
-jetons (contingence)
-habiletés sociales : modeling + répétition
explique l’économie de jetons
Technique de modification comportementale dans laquelle on utilise des renforçateurs secondaires, appelés jetons, que la personne peut accumuler et échanger contre des renforçateurs primaires ou d’autres renforçateurs secondaires.
jtons sont échangés contre des heurs, des permissions ou objets désirés
explique le social skills training + lieu d’origine + philo
Renforcement positif et utilisation d’outils afin de faciliter les comportements adaptés dans la communauté.
Utilisation de répétition, de jeux de rôles, de mises en situation, pour faciliter l’apprentissage.
Souvent utilisé en groupe, mais aussi en individuel.
lieu : UCLA 1980
Philo : N’importe qui peut apprendre à monitorer ses comportements et symptômes si on lui donne les bons outils et si l’apprentissage est fait de manière comportementale et positive. L’apprentissage amène la compétence et l’intégration communautaire
skills training utilise quel type de modèles d’apprentissage par observation ?
modeling
modèle de vulnérabilité-stress-compétence
le modèle de self-efficacy de Bandura
selon bandura, la perception de l’auto-efficacité est lié à
Croyances dans leur capacité
Ces croyances ont un impact sur la motivation, les choix, la qualité du fonctionnement, et la vulnérabilité au stress
les croyances proviennent de l’efficacité dans 4 domaines. lesquels ?
Expériences de maîtrise
Voir d’autre le faire
Persuasion sociale
Inférences émotives et physiologiques qu’on est assez fort
donne exemple déroulement skill
1) intro à l’habileté (Théorie, contenu, raisons justifiant le contenu)
2) vidéo, questions réponses (exemple de comment doit être fait l’habileté)
3) jeux de rôles (pratique, feedback positif)
4) gestion des ressources (quelles ressources sont nécessaires pour faire le comportement ou l’habileté et comment les obtenir)
5) résolution de problème (Souvent des obstacles, alors comment les srumonter)
6) exercice in vivo (pratique dans le milieu réel de la personne)
7) devoirs (souvent pratique dans le milieu réel sans supervision et remplir fiches de comportements)
quelles sont les 7 étapes (point 5) de la résolution de problème ?
Y a t’il un problème?
Quel est le problème?
Différentes solutions au problème?
Evaluer les pour et contre
Choisir une solution
Quelles ressources sont nécessaires?
Faites-le!
quelles sont les avantages de la thérapie de groupe ?
Socialisation
Normalisation
Soutien
Cohésion
Plusieurs perspectives
Nécessite moins d’effectifs que la thérapie individuelle
qu’est-ce qui fait en sorte d’Avoir une mauvaise thérapie de groupe ?
Confrontation
Manque de compréhension
Intervenants ont rien fait
Le sujet est spécifique à une seule personne, sujet impertinent pour les autres
quels sont les principes d’intervention de groupes ?
différence de la thérap individuelle
regroupement petit nmb de pers avec mm préoccupations
thérapeute encourage dirige les échanges, favorise le soutien entre eux, aide à identi, comprendre et solutionner difficultés
les critères de l’efficacité de groupe thérapie sont :
- sécurité
- favoriser les échanges + socialisation
- être source de changement + espoir
- favoriser les apprentissages interperso
- favoriser la cohésion/appartenance
- respect du rythme
- respect règles
quels sont les autres services offerts en gr ?
Thérapie de remédiation cognitive (pour surmonter problèmes de mémoire, d’attention…) ex: IPT (Brenner)
Se fait aussi seul ou devant ordi
Thérapie pour troubles concomitants (abus de substances) – groupes de stades de traitement (Mueser)
Skills training (entraînement aux habiletés sociales) – pour psychose ou dépression
Groupes pour relations amoureuses, retour au travail, etc.
