APRÈS INTRA - cours 6 - les TMG et les troubles comorbides Flashcards
Est-ce commun d’avoir des troubles comorbides à la psychose ?
VRAI - 67% des cas
Quels sont les troubles comorbides à la psychose les plus fréquents ?
-abus substance
-dépression
-anxiété
-traumas
-impulsivité
Qu’est-ce qui est important à traiter, au délà des comorbidités ?
Il est nécessaire d’aller à la source du problème pour aller mieux !
Sinon, on ne se sentira jamais mieux après son traitement
Quels sont les troubles retrouvés en comorbidité aux troubles mentaux graves ?
TPL
Trouble anxieux
TSPT
TOC (+alimentaire)
Trouble dév : DI/TSA
Troubles neurologiques (AZ, démence)
Trouble de consommation
Selon Eisenstein : le trouble de personnalité limite =
État limite, groupe de personnalité dont la structure est ni névrotique, ni psychotique (entre les 2)
Quelle est la définition du TPL selon le DSM ?
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
5 manif au moins…
Quelles sont les manifestations digne d’un TPL?
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (peur abandon)
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation (voir clivage) – la personne qui à ce trait, va se trouver à parfois vous adorer et parfois vous détester….
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (sentiment de ne pas avoir d’encrage au niveau de l’identité)
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex.., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations (risque de suicide élevé + menaces suicidaires = mener à ce que l’entourage ne le croit plus… trop fréquent)
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
Sentiments chroniques de vide
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées) mauvaise autorégulation (n’a jamais appris à le faire) p.ex. comme des tantrums d’enfant
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères (comorbide avec sx psychotiques)
Quelles sont les idées préconçues sur les TPL ?
-C’est une femme enfant (personne perturbée, incapable de gérer ses émotions)
-Elle manipule, ment (mécanismes de défense comme protection)
-C’est une maladie de femmes (hommes moins suivis)
-Trop jeune pour être malade (commence dès l’enfance)
Quel est le % de la pop qui sont TPL ?
2-3%
Quel % des TPL font une tentative de suicide dans leur vie?
60-70% et 8-10% réussissent
Pourquoi le TPL est considéré comme grave ?
-risque de suicide
-sx autodestructeurs
-danger pour autrui
-pourrait être accompagné de psychose
Quel est le problème en lien avec le TPL et les intervenants?
à cause du clivage, peu intervenants veulent les recevoir car stigma associé au TPL, sentiment d’incompétence du thérapeute
Déficit empathique des intervenants
Quelles sont les approches préconisées pour le TPL ?
Psychodynamique / TCC
Médication possible (antidépresseurs, antipsychotiques)
V ou f : les femmes et hommes font autant de tentatives de suicide
faux - les femmes en font plus que les hommes mais les hommes arrivent plus à leurs fins (moyens + léthaux)
Quelles sont les raisons pour lesquelles le taux de suicide chez les jeunes de 15-29 ans aurait diminué significativement de 15,3% à 6,4% ?
-plus de ressources
-moins de tabous
-plus anxiété et moins de dépression
v ou f : le taux de suicide augmente à mesure que le revenu diminue ?
vrai - les personnes à faible revenu se suicident près de 3x +
Qui est le groupe le plus hospitalisé pour tentative de suicide à MTL ?
Les adolescentes de 15-19 ans
Pourquoi plusieurs adolescentes se retrouvent à l’hôpital ?
intimidation
changement hormonaux
traumas
agressions sexuelles
vulnérabilité
quels sont les groupes particulièrement touchés par le suicide ? (4)
les jeunes contrevenants
ceux qui présentent des troubles mentaux
les jeunes de certaines nations autochtones
les jeunes homosexuels.
Quels sont les types de signes précurseurs du suicide?
-message verbaux directs
-messages verbaux indirects
-indices comportementaux
-indices émotionnels
-indices cognitifs
donner exemple de signes précurseurs verbaux
je veux mourir
donner exemple de signes précurseurs verbaux indirect
bientôt vous aurez la paix
donner exemple de signes précurseurs comportementaux
consommation drogue/alcool
bonne humeur soudaine après longue période dépressive
donner exemple de signes précurseurs émotionnels
tristesse, pleurs, découragement
donner exemple de signes précurseurs cognitifs
indécision
démotivation
diff. concentration
v ou f : plus le plan est vague, plus le risque est grand pour que la personne passe à l’acte suicidaire ?
faux - plus le plan est précis !
quelles sont les ??? à poser pour évaluer le risque du suicide chez qqn ?
La personnes a-t-elle des pensées suicidaires ou songe-t-elle à se suicider?
A-t-elle déjà fait une tentative de suicide?
A-t-elle pensé à un moment ou une date précise?
A-t-elle pensé à un moyen (fusil, médicaments, etc.)?
Ce moyen est-il facilement accessible en tout temps?
La personne a-t-elle un problème de consommation ou d’impulsivité?
Est-ce possible de traiter le TPL?
Oui - psychoéducation, médication, surveillance si menace est sévère
V ou F : 23% des hommes et 17% des femmes avec schizophrénie ont aussi une personnalité antisociale
vrai
V ou f : le trouble de la personnalité antisociale remplace le diagnostique de la psychopathie ?
Vrai
Qu’est-ce que la trouble de la personnalité antisociale ? (nommer les manifestations )
-trouble de la conduite dans l’enfance
-non-respect des règles de la société, comportements illégaux/criminels
-déficits de cognition sociale
-abus de substance
-difficultés scolaires et cognitives
quel est le traitement pour le trouble de la personnalité antisociale ?
cible le renforcement positif de comportements adaptés (clientèle souvent rendu en prison!)
V ou f : 30% des personnes avec un TMG ont une anxiété sociale
Vrai
Qu’est-ce que l’anxiété sociale ?
Crainte excessive d’être jugée, rejetée ou inadéquate
V ou f : l’anxiété sociale est lié aux déficits en cognition sociale
vrai
v ou f : l’anxiété sociale crée de l’isolement sociale
vrai
Quel est le traitement préconisé pour le trouble d’anxiété sociale
la TCC thérapie cognitivo-comportementale
- de groupe ! (mais peut être difficile d’être en groupe)
V ou f : Trouble des TSPT sont très fréquents auprès des TMG ?
Vrai - 30%
Est-ce vrai de dire que les TSPT sont souvent associés à l’hospitalisation d’une psychose ?
Vrai
TSPT : symptômes ?
reviviscence
évitement
cognitions/humeur négative
hyperractivité physique
dx posé après 1 mois
3 jours à 1 mois après événement, diagnostique de stress aigu
TSPT - traitements
TCC
thérapie négative
EMDR - raconter mais distraction avec clics, yeux qui fait en sorte que la personne est moins envahit car faire autre chose en même temps
Thérapie de reconsolidation (propanolol) - accès aux souvenirs sans émotion pour revisiter trauma
Psilocybine (rendre la personne + apte à parler du trauma)
V ou F : la schizophrénie et le TOC viennent souvent ensemble ?
Vrai - 23% du temps
Déf TOC selon DSM ?
- Présence obsessions/compulsions récurrentes, suffisament sévères pour entraîner une perturbation de la vie
- La personne reconnait ses obsessions/compulsions = excessives, déraisonnables
TOC grave exemples ?
-blessures dus aux rituels imposés
-danger pour soi/autrui
-avec une psychose
Selon une étude, la prévalence de symptômes OC dans la Sz serait de :
64%
et 30% pr le TOC
Traitement du TOC?
Antidépresseurs ISRS
TCC
Antipsychotiques (pour les cas très sévères)
Qu’est-ce que la déficience intellectuelle ?
une difficulté fondamentale d’apprentissage et de réalisation de certaines tâches quotidiennes.
Quelles sont les manières de traduire une DI ?
QI inférieur à la moyenne (70-75 et -) ++ diff. d’adaptation
Difficultés dans au moins 2 domaines du fonctionnement adaptatif : communication, soins personnels, compétences domestiques, habiletés sociales, utilisation des ressources communautaires, autonomie, santé et sécurité, aptitudes scolaires fonctionnelles, loisirs et travail
–> évalué selon les personnes du même âge
se manifeste pendant la période de croissance (avant 18 ans)
V ou F : il n’y a pas de lien entre la DI et la SM
Faux!! La prévalence des problème de sm sont accentués chez personnes ayant une DI
(30-50% de cette pop)
Quels sont les trouble de santé mentale les plus fréquents avec une DI
trouble anxieux (30-38%) , trouble attachement, TDAH, dépression (13-15%), trouble personnalité (18-31%), psychose (3-6%)
Quel est le traitement pour la DI ?
Existe pas ! Aider la personne à maximiser ses capacités d’autonomie, mais adapté (éviter trop de lecture, concept très complexes)
V ou F : les TMG peuvent venir avec une myriade de trouble avec des étiologies similaires et distinctes ?
Vrai
