APRÈS INTRA - cours 6 - les TMG et les troubles comorbides Flashcards
Est-ce commun d’avoir des troubles comorbides à la psychose ?
VRAI - 67% des cas
Quels sont les troubles comorbides à la psychose les plus fréquents ?
-abus substance
-dépression
-anxiété
-traumas
-impulsivité
Qu’est-ce qui est important à traiter, au délà des comorbidités ?
Il est nécessaire d’aller à la source du problème pour aller mieux !
Sinon, on ne se sentira jamais mieux après son traitement
Quels sont les troubles retrouvés en comorbidité aux troubles mentaux graves ?
TPL
Trouble anxieux
TSPT
TOC (+alimentaire)
Trouble dév : DI/TSA
Troubles neurologiques (AZ, démence)
Trouble de consommation
Selon Eisenstein : le trouble de personnalité limite =
État limite, groupe de personnalité dont la structure est ni névrotique, ni psychotique (entre les 2)
Quelle est la définition du TPL selon le DSM ?
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
5 manif au moins…
Quelles sont les manifestations digne d’un TPL?
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (peur abandon)
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation (voir clivage) – la personne qui à ce trait, va se trouver à parfois vous adorer et parfois vous détester….
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (sentiment de ne pas avoir d’encrage au niveau de l’identité)
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex.., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations (risque de suicide élevé + menaces suicidaires = mener à ce que l’entourage ne le croit plus… trop fréquent)
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
Sentiments chroniques de vide
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées) mauvaise autorégulation (n’a jamais appris à le faire) p.ex. comme des tantrums d’enfant
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères (comorbide avec sx psychotiques)
Quelles sont les idées préconçues sur les TPL ?
-C’est une femme enfant (personne perturbée, incapable de gérer ses émotions)
-Elle manipule, ment (mécanismes de défense comme protection)
-C’est une maladie de femmes (hommes moins suivis)
-Trop jeune pour être malade (commence dès l’enfance)
Quel est le % de la pop qui sont TPL ?
2-3%
Quel % des TPL font une tentative de suicide dans leur vie?
60-70% et 8-10% réussissent
Pourquoi le TPL est considéré comme grave ?
-risque de suicide
-sx autodestructeurs
-danger pour autrui
-pourrait être accompagné de psychose
Quel est le problème en lien avec le TPL et les intervenants?
à cause du clivage, peu intervenants veulent les recevoir car stigma associé au TPL, sentiment d’incompétence du thérapeute
Déficit empathique des intervenants
Quelles sont les approches préconisées pour le TPL ?
Psychodynamique / TCC
Médication possible (antidépresseurs, antipsychotiques)
V ou f : les femmes et hommes font autant de tentatives de suicide
faux - les femmes en font plus que les hommes mais les hommes arrivent plus à leurs fins (moyens + léthaux)
Quelles sont les raisons pour lesquelles le taux de suicide chez les jeunes de 15-29 ans aurait diminué significativement de 15,3% à 6,4% ?
-plus de ressources
-moins de tabous
-plus anxiété et moins de dépression
v ou f : le taux de suicide augmente à mesure que le revenu diminue ?
vrai - les personnes à faible revenu se suicident près de 3x +
Qui est le groupe le plus hospitalisé pour tentative de suicide à MTL ?
Les adolescentes de 15-19 ans
Pourquoi plusieurs adolescentes se retrouvent à l’hôpital ?
intimidation
changement hormonaux
traumas
agressions sexuelles
vulnérabilité
quels sont les groupes particulièrement touchés par le suicide ? (4)
les jeunes contrevenants
ceux qui présentent des troubles mentaux
les jeunes de certaines nations autochtones
les jeunes homosexuels.
Quels sont les types de signes précurseurs du suicide?
-message verbaux directs
-messages verbaux indirects
-indices comportementaux
-indices émotionnels
-indices cognitifs
donner exemple de signes précurseurs verbaux
je veux mourir
donner exemple de signes précurseurs verbaux indirect
bientôt vous aurez la paix
donner exemple de signes précurseurs comportementaux
consommation drogue/alcool
bonne humeur soudaine après longue période dépressive
donner exemple de signes précurseurs émotionnels
tristesse, pleurs, découragement
