Cours 10 - Cours troubles de la personnalité Flashcards
Les troubles de la personnalité font partie de l’axe __.
2 : il existe un débat/questionnement sur la nature des troubles de la personnalité
Vivre en funanbule: cycle intergenerationnel
- Aspect génétique
- Pas simple par quel méchanismes
- Éléments enviro: abus et négligence, attachement désorganisé
Y a til un profil type de la personnalité antisociale, pourquoi?
non, car 3 symptomes sur une liste
Pourquoi est-ce difficile d’émettre un dx de trouble de personnalité?
: pas tomber dans le jugement, qu’est ce qui est anormal?
De manière générale, comment traiter le trouble de personnalité
traiter comportements
Mettre l’accent sur que type de forces dans les troubles de la personnalité?
les forces scolaires
est-ce que les gens qui ont un trouble de personnalité souffrent?
Pas toujours, surtout comorbidités qui amènent consultation
On dit qu’il doit y avoir une motivation intriseque au changement. Pourquoi est-ce difficile?
prend du temps, par sequences, accumulation
Vrai ou faux: Le trouble de la personnalité est une condamnation
Faux; avec le temps, diminution des comportements problématiques
Le dsm 5 adopte une approche __________ pour les troubles de la personnalité
Catégorielle ; descriptions précises vs un spectre
Vrai ou faux: la psychopathie n’est pas dans le DSM5
Vrai ; mais on l’entre dans le trouble de la personnalité antisociale
Qu’est ce que la personnalité?
Ensemble de caractéristiques psychologiques, cognitives et comportementales, émotives (innées, acquises)
Les traits de personnalité donnent à la personne son sentiment _____________
d’identité
Que serait à l’origine de traits de personnalité dysfonctionnels? Pourquoi?
Des difficultés survenues au cours du développement (marqué par une souffrance et des difficultés de fonctionnement, surtout dans le registre des relations sociales)
Car les traits de personnalité sont dynamiques, modulés avec expériences de vie, relation avec l’enviro
La personnalité est composée de traits stables.
Faux; à la fois dynamique et stable car ils sont aussi acquis par éducation, expériences de vie, relations avec l’enviro.
La personnalité détermine à long terme …
- Les humeurs,
- Les cognitions
- Relations interpersonnelles
- Les comportements
La personnalité se développe jusqu’à __________
la fin de l’adolescence
Qu’est ce que le tempérament?
Différences individuelles dans les façons d’agir, de réagir et dans les dispositions émotionnelles, et qui sont biologiquement déterminées et présentes dès la naissance
Le tempérament influence…
-Niveau d’Activité
- L’attention
- L’anxiété
- timidité
- irritabilité
- Adaptation aux situations nouvelles
Quelle est la composante purement biologique de la personnalité?
Le tempérament
Quel est le modèle le plus répandu pour décrire la personnlité
Le big 5 model
Quels sont les 5 traits de personnalité selon le big 5?
- Ouverture à l’expérience: imagination, curiosité intellectuelle,
- Consciencieux: organisation, planification, controle dess impulsions, respect des normes sociales
- Extraversion: recherche de relations sociales, sensations fortes
- Agréabilité: prosocial, et conciliante
- Névrotisme: instabilité émotionnelle
Le trouble de la personnalité comprend un ensemble de traits rigides, inadaptés ou qui provoquent une souffrance psychologique chez la personne ou ______________
chez son entourage
En bref, les traits de personnalité dysfonctionnels ont quel effet?
Ils ne favorisent pas les rapports interpersonnels harmonieux
Quels sont les 4 domaines impactés dans le trouble général de la personnalité
- La cognition
- L’affectivité
- Fonctionnement interpersonnel
- Le controle des impulsions
Différence avec trouble psychotique et groupe A
Résistance a la démonstration du réel, beaucoup plus étrange vs, plus ancré dans le réel
quelle est l’analogique du yin-yan
Quand on a un trouble de la personalité, on ne voit pas la nuance
Les personnes qui ont un trouble de la personnalité limite ont souvent recours à des services psychosociaux.
Vrai
différence entre bipolarité et trouble de la personnalité limite
fluctuation d’émotions dans une journée
débat hommes/femmes et trouble personnalité antisociale et trouble de la personnalité limite?
Certains scientifiques se questionnent si meme trouble mais phénotype différent a cause de socialisation.
pourquoi 20% hospitalisations psychiatriques ont trouble perso limite?
suicides (8-10%) et comportements autodestructeurs
pourquoi trouble personnalité limite et TSPT sont souvent comorbides?
1.personnalité limite peut entrainer un TSPT
2. Impulsivité = comportement à risque de vivre trauma
Prévalence du TPL? Qui est plus touché?
6% ; LEs femmes risque 3X plus élevé
Quelle est l’évolution du TPL?
Peut diminuer après 30 ans
Rémission dans 70-80% des cas
À part le TSPT, quelles sont les comorbidités du TPL?
- Troubles de l’humeur
- Abus de substances
- Troubles alimentaires
- Troubles de personnalité du groupe B
Vrai ou faux: Le trouble de personnalité antisociale est lié à des actions dangereuses préméditées
Faux; Décisions prises sur l’inspiration du moment sans préméditation et sans considération des conséquences pour soi ou pour les autres (impulsivité)
Vrai ou faux: les personnes avec trouble personnalité antisociale sont très opinionnées.
Vrai; Peuvent avoir des idées sur tout, être effrontés et très sûrs d’eux-mêmes
Quel est le lien entre trouble de personnalité antisociale et sexualité dysfonctionnelle?
imprudence et absence de remords: Individus qui peuvent être irresponsables et exploiter l’autre dans les relations sexuelles.
Quelle est la prévalence du trouble de personnalité antisociale; quelle population est largement sureprésentée par rapport à ce trouble?
2-3% de la population générale mais 50% des hommes incarcérés
Quelle est la trajectoire du trouble de personnalité antisociale?
- Symptomes peuvent se dissiper ou s’atténuer après 40 ans (surtout les conduites criminelles)
Pourquoi est-ce difficile d’estimer la prévalence des troubles de la personnalité?
Sous-diagnostiqués :
- peuvent passer inaperçus,
- non reconnaissance des difficultés par les personnes atteintes,
- difficiles à distinguer entre les différents troubles,
- absence d’enquêtes de prévalence populationnelle.
Quelle est la prévalence des troubles de la personnalité dans la population générale vs la prévalence clinique?
15% vs 20% et +
quelles sont les comorbidités des troubles de la personnalité?
- Avec différents troubles de la personnalité
- Dépression et anxiété
Quelles sont les prévalences hommes/femmes dans les différents groupes de trouble de la personnalité?
Groupe A: méfiance/suspicion = plus d’hommes
Groupe B: Impulsivité: = dépend du trouble
Groupe C: Anxiété = égal à part OCD
Quels sont les facteurs biologiques dans l’étiologie des troubles de la personnalité?
- Transmission génétique des traits de la personnalité (surtout schizotypique)
- Lien entre le tempérament difficile et certains troubles de la personnalité (tempéramment influence aussi la réponse du parent)
- Déficits de la régulation émotionnelle en abs age (surtout TPL)
Quels sont les facteurs psychosociaux dans l’étiologie des troubles de la personnalité?
- Événements vécus dans l’enfant: traumatismes, maltraitance, négligence, faibles habiletés parentales
- Parents avec troubles de l’humeur et autres troubles mentaux (surtout groupe B)
- Attachment non-sécurisant en bas age
- Intimidation, vitctimisation par les pairs
Quels troubles sont intimement liés les relations dans l’enfance?
- Personnalité limite
- histrionique
- Narcissique
Les troubles de personnalité craintives et anxieuses se développent souvent à cause de quels facteurs psychosociaux?
- transmission de peurs dans l’enfance par les parents (modeling),
- interruptions dans les relations parents-enfants (abandon, séparation, perte),
- événements liés à une perte de contrôle.
Que maintien les traits dysfonctionnels de la personnalité ?
Système de croyances et d’interprétations (concept de soi)
Quels sont les facteurs qui rendent les troubles de la personnalité difficiles à traiter?
- Peu effice à cause de la cristallisation de la personnalité, indissociable du tempérament et associé à l’identité
- Résistance au traitement: non reconnaissance d’une personnalité problématique (surtout les troubles de personnalité du groupe A et du groupe B)
- La médication est peu utilisée, sauf pour atténuer certains comportements (automutilation, impulsivité, agressivité) et symptomes
Quel type de thérapie utilise-t-on pour les troubles de la personnalité?
- Thérapie cognitive-comportementale :
- Correction des cognitions pathologiques erronées,
- amélioration des habiletés sociales et de la régulation émotionnelle,
- capacité de comprendre ses propres émotions et celles des autres (mentalisation),
- mise en place de stratégies d’adaptation moins problématiques. - Thérapie dialectique comportementale (TPL) : thérapie individuelle et de groupe, et échanges entre membres de l’équipe thérapeutique
Qu’est ce que la thérapie comportementale dialectique pour TPL? Quels sont les 5 objectifs?
TCC + stratégies d’adaptation, dialectiques et pleine conscience
5 objectifs
1) développer les compétences comportementales psychosociales;
2) augmenter la motivation à utiliser ses propres compétences via la gestion des contingences et la réduction des pensées et émotions interférentes;
3) permettre la généralisation des apprentissages dans l’environnement naturel de la personne ;
4) structurer l’environnement de traitement afin de renforcer les comportements fonctionnels plutôt que dysfonctionnels;
5) accroître la compétence des thérapeutes et leur motivation à traiter les TPL efficacement
