Cours 10 Flashcards
Quelles sont les problématiques liées au poids?
- Obésité: accumulation anormale ou excessive de graisse qui nuit à la santé)
- Grossophobie: forme de discrimination à plusieurs niveaux
- Préoccupation excessive à l’égard du poids: insatisfaction corporelle portant atteinte à la santé physique et mentale
Quels sont les problèmes de santé liés à l’obésité?
- Stéatose hépatique, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires, arthrite, maladies respiratoires, 13 types de cancer
- Le gras abdominal est le plus nocif
Quelle est l’étiologie de l’obésité?
- En théorie, l’obésité résulterait d’un déséquilibre de la balance énergétique: il suffirait donc de manger moins et bouger plus. En réalité, c’est beaucoup plus complexe que ça
Quels sont les déterminants du poids?
- Facteurs modifiables: alimentation, activité physique, gestion du stress, sommeil
- Facteurs non-modifiables: génétique (majorité), âge, historique de grossesse, historique de diètes et de variation de poids, médication, événements in utero, environnements physiques, alimentaire et social
Quel sont les facteurs environnementaux?
- Contenu de l’assiette: choix des aliments, taille des portions
- Environnement alimentaire: accessibilité/publicité, organisation des repas (temps et contexte)
- Sédentarité: mode de vie en tant que société
- Manque de sommeil
Qu’est-ce que la grossophobie?
Ensemble des attitudes et des comportements hostiles qui stigmatisent et discriminent les personnes grosses, en surpoids ou obèses
Quels sont les niveaux de grossophobie?
- Grossophobie intrapersonnelle: préoccupation à l’égard de son propre poids
- Grossophobie interpersonnelle: stéréotypes véhiculés envers les personnes grosses
- Grossophobie institutionnelle: barrières à l’inclusion des personnes grosses dans la société
Quelles sont les conséquences de la grossophobie sur la santé physique?
- Réticence à utiliser les soins de santé primaire
- Barrière à l’adoption d’habitudes de vie favorable à la santé
*Pratique réduite d’activité physique
*Restrictions/compulsions alimentaires - Stress chronique
*Effet sur le métabolisme du glucose et la fonction cardiovasculaire - Risques de morbidité et de mortalité accrus
Quelles conséquences de la grossophobie sur la santé mentale?
- Diminution du sentiment d’efficacité personnelle
- Faible estime de soi
- Mauvaise image corporelle
- Isolement
- Relation troublée avec la nourriture ou troubles des conduites alimentaires
- Alimentation émotionnelle
- Détresse psychologique (ex: symptômes dépressifs, anxieux)
La grossophobie augmente le risque de quoi?
- Gain pondéral
- Difficulté à perdre du poids
- Fluctuation du poids
Qu’est-ce que la grossophobie médicale (institutionnelle)?
- Préjugés documentés chez les professionnels de la santé
*Manque de volonté
*Paresse
*Non-compliance
*Mauvaise habitudes de vie - Selon une étude américaine chez près de 5000 étudiants en médecine: 74% ont un biais inconscient ou non, plus fréquents que les biais sur l’orientation sexuelle ou l’origine ethnique
- Conséquences sur la prise en charge
*Moins de temps passé avec les patients
*Symptômes sous-estimés
*Moins de dépistage et de test diagnostique
*Conseils de perte de poids non-sollicités - Conséquences sur le comportement des patients
*Évitement/délais dans la prise des rendez-vous médicaux
Comment prendre conscience de ses propres biais?
- Facteurs qui influencent nos biais : éducation, privilèges, attitudes et croyances
- Déconstruire les préjugés populaires et ceux de nos patients
*Une personne qui vit dans un corps gros peut… être en santé, manger sainement et être active
*Ce n’est pas parce qu’une personne est qu’elle… veut maigrir, doit maigrir, peut maigrir
Quels sont les paramètres de santé à surveiller?
- Syndrome métabolique
*Glycémie élevée, embonpoint abdominal, hypertension artérielle, hypertriglycéridémie, HDL sous le seuil souhaitable - Augmentation des risques de diabète de type 2 et de maladies cardio-vasculaires
Comment intervenir pour la grossophobie?
- Autorisation et validation du vécu
- Interventions basées sur des données probantes: alimentation, activité physique, psychothérapie, pharmacothérapie, chirurgie
- Objectifs réalistes: habitudes de vie/paramètres de santé
- Facteurs de contributifs/obstacles
Quels sont les risques de la restriction?
- Effet yoyo: série d’adaptation physiologiques (associé au poids, physique)
*Diminution de l’énergie dépensée
*Augmentation de l’appétit - Cycle de privation
Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour la grossophobie?
- Favoriser: légumes, grains entiers, protéines végétales
- Reconnaitre les signaux de faim et rassasiement
- Prendre le temps de savourer les aliments
- Planifier les repas et cuisiner à la maison
- Manger une grande variété d’aliments
- Limiter: les sucres ajoutés, les aliments riches en gras saturé, les aliments hautement transformés
Quelle est la pratique inclusive à l’égard du poids?
- Reconnaitre les facteurs qui influencent le poids et la santé: modifiables, non-modifiables
- Se familiariser avec les approches anti-régimes: health at everysize, alimentation intuitive
- Cibler les habitudes de vie plutôt que le poids
*Questionner les motivations
*Sensibiliser aux risques de l’effet yoyo de l’utilisation de PSMA
*Distinguer: poids réel, souhaité, santé vs naturel
*Effets bénéfiques peu importe l’effet sur le poids
*Modifier les habitudes de vie de façon durable exige du temps et des efforts
Qu’est-ce que l’insatisfaction corporelle?
Écart entre l’image corporelle perçue et l’image désirée
Qu’est-ce que l’estime de soi?
La perception qu’une personne a d’elle-même et se base généralement sur l’évaluation de ses compétences et caractéristiques
Qu’est-ce que l’acceptation de soi?
Degré de satisfaction et d’appréciation envers soi-même, incluant ses défauts et ses imperfections
Qu’est-ce que l’image corporelle?
Perception qu’on a de son propre corps, incluant ses formes, son apparence et son fonctionnement
Qu’est-ce que la confiance en soi?
Conviction que l’on a en ses capacités et en ses compétences pour réussir diverses situations
Qu’est-ce que l’autonomie?
Capacité à déterminer sa propre direction et à faire des choix en fonction de ses propres valeurs et intérêts
Qu’est-ce que la compétence sociale?
Capacité à interagir avec les autres de manière efficace et à maintenir des relations positives
Quelle est la prévalence de l’insatisfaction corporelle?
- Dès l’âge de 8 ou 9 ans: régime amaigrissant, éviter certains aliments, sauter des repas, faire plus de sport
- 1 adolescent sur 2 est insatisfait de son apparence
- 71% des jeunes du secondaire tentent de contrôler, perdre ou gagner du poids
- Conséquences possibles: retard de croissance, carences nutritionnelles, TCA
Qu’est-ce que la préoccupation à l’égard du poids?
- Être tellement préoccupé par son poids que cela porte atteinte à sa santé physique et mentale
- Hausse utilisation de services ou de moyens amaigrissants
- Carences nutritionnelles fatigue, difficulté de concentration, maux de tête, troubles digestifs, arythmie cardiaque, symptômes dépressifs et anxieux, faible estime de soi, isolement social, hausse préoccupation à l’égard du poids
Qu’est-ce que l’anorexie mentale?
- 2 types: restrictif (amaigrissement obtenu uniquement par régime strict et activité physique intense), avec crises de boulimie/purge (restriction entrecoupée par des crises d’hyperplasie boulimique qui se terminent par des vomissements ou des purges (laxatifs))
- Début: 13-14 ans, plus filles que gars
Qu’est-ce que la boulimie nerveuse?
- Sentiment de perte de contrôle, consommation de grandes quantités de nourriture
- Début: 16-18 ans
Qu’est-ce que l’accès hyperphagique?
Début: 18-20 ans, le plus fréquent
Comment faire le dépistage d’un trouble des conduites alimentaire?
- Comportemental: quelqu’un qui
*Dénigre son apparence, se pèse souvent, se compare négativement aux autres, devient nerveux ou irritable au moment des repas/collations, connait la teneur en calories des aliments - Signes cliniques et biochimiques
*Anxiété, dépression, aménorrhée, étourdissements et pertes de conscience, carence nutritionnelle, déficit de la mémoire et de la capacité d’attention, constipation, érosion de l’émail dentaire, irrégularité de la thermogenèse, arythmie cardiaque
Comment prendre en charge une personne avec un TCA?
- Si vous vous inquiétez pour quelqu’un: faire preuve d’empathie, ne pas faire d’allusion à son apparence physique, chercher l’avis d’un professionnel, encourager cette personne à consulter
- Objectifs d’un suivi multidisciplinaire: assurer la sécurité de la pratique d’activité physique, traiter les complications somatiques alimentaires, donner un support psychologique, soigner les comorbidités psychiatriques
Comment faire la prévention des TCA au niveau de l’individu?
- Éviter les régimes restrictifs
- Adopter des stratégies de régulation émotionnelle
*À court terme: parler à un proche, technique de respiration, bouger, manger des aliments qui nous font plaisir, jouer avec un animal
*À long terme: agir sur la situation à l’origine de l’émotion, avoir une routine de sommeil, intégrer l’activité physique avec bienveillance, avoir des loisirs qui nous plaisent, des relations qui nous conviennent - Développer une relation saine avec le corps et l’activité physique
Comment faire la prévention des TCA au niveau de l’entourage?
- Éviter les remarques reliées aux changements physiques
- Normaliser la diversité corporelle
- Être un modèle positif et encourager à trouver des influences positives
- Se sensibiliser à la prévalence des TCA, surtout chez les ados et en contexte de sport
- Nuancer la relation entre le poids et les performances sportives
Quelles sont les pistes de solution pour les TCA?
- Éviter l’isolement
- S’autoriser à ne rien faire sans se culpabiliser
- Apprendre à vivre ses émotions, écouter ses désirs et exprimer ses besoins
- Parler au je, verbaliser ses sentiments
- Retrouver le goût des aliments et se permettre de manger selon ses envies
- Faire des activités pour se faire plaisir et prendre soin de soi
- Vivre le moment présent sans anticiper les choses à venir
- Reconnaitre ses qualités et accepter ses défauts
- Demander de l’aide
Quelles sont les ressources pour les TCA?
Équilibre, ANEB
Qu’est-ce que l’alimentation intuitive?
- Une approche ciblant les signaux physiologiques internes de faim et de rassasiement pour réguler la prise alimentaire tout en considérant les émotions et les pensées
Quels sont les fondements de l’approche intuitive?
1) Identifier nos sensations physiques
2) Comprendre quels besoins ces sensations représentent
3) Répondre à ces besoins en adoptant un comportement
- Hausse conscience intéroceptive
*Signaux corporels: faim, rassasiement
*Émotions: avoir envie de manger quelque chose de réconfortant
*États: fatigue, maladie
- Obstacles à la conscience intéroceptive
*Croyances
*Règles
*Pensées
Quels sont les 10 principes?
- Rejeter la culture des diètes
- Défier sa police alimentaire
- Faire la paix avec la nourriture
- Respecter son corps
- Honorer sa santé avec une alimentation bienveillante
- Honorer sa faim
- Découvrir la satisfaction
- Ressentir le rassasiement
- Observer ses émotions avec bienveillance
- Bouger et ressentir la différence
Qu’observe-t-on chez les personnes qui mangent intuitivement?
- Meilleure image corporelle
- Meilleure estime de soi
- Baisse comportements de restriction et de compulsions alimentaires
- Baisse utilisation des aliments en réponse aux émotions
- Baisse symptômes d’anxiété et de dépression
- Baisse préoccupations à l’égard du poids
- IMC plus bas
Qu’observe-t-on lorsqu’on compare des gens ayant participé à une intervention non restrictive vs à une intervention axée sur le poids?
- Meilleure estimation de soi
- Baisse de dépression
- Baisse comportements de restriction et de compulsions alimentaires
- Hausse dépense énergétique liée à l’AP
- Baisse TA dans certaines études
Qu’observe-t-on chez les personnes qui apprennent à manger intuitivement?
- Hausse alimentation intuitive
- Meilleure qualité de vie
- Baisse comportements de restrictions et de compulsions alimentaire
- Baisse TCA
- Pas de changement a/n du poids
Quels sont les facteurs qui pourraient influencer la conscience intéroceptive?
- Qualité de l’alimentation
- Restriction cognitive, TCA
- Dépression, anxiété
- Génétique
- Affectation au niveau du cerveau
Quelles sont les composantes du triangle de la conscience?
- Sensations physiques
- Émotions
- Pensées
