cours 10 Flashcards
freud et médecins
parle ainsi du désarroi des
médecins devant les cas hystérie : « Le
médecin qui, de par ses études, a appris à
connaître tant de choses qui sont inaccessibles
au profane a pu se former des représentations
des causes de la maladie et des modifications
par la maladie.Mais devant les détails des phénomènes
hystériques, tout son savoir, sa formation
anatomo-physiologique et pathologique
préalable le laisse en panne
les médecins ne comprenaient pas parce qu’ils se fiaient seulement aux troubles physiques
qualifie bcp de patients de “médical inachevé”
hystériques dans l’histoire
les hystériques perdent
donc généralement la sympathie des médecins
qui en viennent à les accuser d’exagération, de
simulation ou de tromperie
cas d’Anna O avec dr Breuer?
la patiente dont il est question ici,
soit Bertha Pappenheim – Anna O. est décrite
par Freud et Breuer (1895/2008) comme étant
douée intellectuellement et très imaginative. Cela
aurait fait en sorte que Breuer s’est montré
intéressé à travailler avec elle en dépit des
difficultés qu’imposait sa condition.
le médecin viennois Josef Breuer est
appelé à soigner une jeune fille de 21 ans
[Anna O.] qui présente des symptômes graves
en apparence (par exemple, la paralysie du bras droit) mais qui, en l’absence de toute
cause neurologique visible, semblent devoir
être rattachés à une « maladie » connue
depuis longtemps mais redevenue fort à la
mode dans ces dernières décades du XIXe
siècle, l’hystérie. Breuer suit Anna O. pendant plus d’un an. Au cours de cette période, l’état de la patiente s’améliore par moment, mais finit toujours par s’aggraver à nouveau
douleur physique qui revient juste pour aller voir le médecin pour avoir attention et considération, attachement latent envers le médecin. limite que Breuer ne comprenait pas. anna o avait des coups de conversion, elle perdait usage de bras ou organe, pas capable de déglutir. elle aurait une personnalité de type hystérique ou histrionique, mais dans le temps c’était différent
def de l’hystérie selon Freud
Freud conçoit l’hystérie
comme une affection résultant de la
transformation de l’excitation reliée à une
représentation inacceptable en problématique
corporelle.
par exemple beau-frère ou belle soeur qu’on aime en secret, alors la tension va se somatiser dans une partie du corps et va créer prob
trouble de conversion, vient d’un refoulement manqué et non d’un trouble corporelle
souvent les personnes ont prob ou douleur sur la représentation mentale du corps
hypnose avec Anna O
breuer associe ces améliorations
momentanées au fait de lui faire retrouver, sous hypnose, le souvenir d’évènements qui
l’avait perturbée et qu’elle avait oublié.
commencer par faire parler les cloisons de l’appareil psychique sous hypnose, et après lui demander ce qu’elle en pense lorsqu’elle revient à elle et analyse des pensées avec, cherche sous hypnose et après on discute de ce qu’il arriver
hypnose est une technique, comme la relaxation, ce n’est pas propre à une approche en particulier, c’est une technique qui a ses limites
méthode cathartique?
Élimination des
symptômes hystériques par remémoration sous
hypnose, d’une situation traumatique et des
émotions qui aurait dû l’accompagner.
++ importance des émotions en psychothérapie
par exemple prise de conscience sans émotion est inquiétante, cela peut dire que quelque chose est déconnecté au point de vue émotionnel
def état hypnotique
L’hypnose réfère à l’induction d’un état
de sommeil partiel par suggestion directe ou
par concentration sur un objet. une des raisons pk on a abandonné la chose, car la personne doit être vrm en accord et car ce n’est pas tout le monde qui est hypnotisable
1-apparition de réponses ou d’idées inhabituelles
2-une amélioration des facultés mnésiques
3-une suggestibilité accrue. (surtout névrotique)
4-Des manifestations sensorielles (anesthésie
ou suppression d’anesthésie) (ne plus ressentir douleur)
5-des modifications psychomotrices
(catalepsie, phénomènes
pseudo paralytiques induits ou supprimés)
6-modification vasomotrices
quels est l’apport de Breuer à la psychanalyse?
La découverte que plusieurs ensembles ou
groupements psychiques indépendants les
uns des autres peuvent caractériser un seul
individu.
la preuve que les symptômes perturbant
l’état normal étaient associés aux
groupements psychiques présents sous
hypnose.
Le constat selon lequel les émotions
ressenties, mais non exprimées au
moment du traumatisme, devaient
obligatoirement accompagner sa
remémoration pour que les symptômes
disparaissent.
Cette importance accordée à l’émotivité et à
sa verbalisation est aussi une caractéristique
distinctive de la psychothérapie
psychodynamique. La prise de conscience doit
s’accompagner de l’émotion – emotional
insight – pour que le changement s’opère chez le patient.
pourquoi Breuer a arrêté de traiter Anna O.
breuer parle d’Anna O. à Freud. Il omet cependant de lui dire que le traitement, bien qu’ayant permis d’éliminer plusieurs symptômes, s’est terminé prématurément en raison de son incapacité à gérer les transports d’affection de sa patiente.
parce qu’il en avait déjà lui-même fait
l’expérience, Freud finit par le découvrir. Dès
lors, il put rassurer Breuer et le convaincre de
poursuivre leur collaboration
quand les patients sont amoureux de leur psy,
ce n’est pas le même type d’amour, c’est comme un amour
induit, qui est artificiel
raison rupture entre Freud et Breuer
la collaboration entre les deux hommes prit fin en
1896, et ce, principalement en raison de
l’importance accordée par Freud à la sexualité
dans le développement des névroses.
apporte aussi que Freud abandonnera l’hypnose autour de la même
période.
inconvénient de l’hypnose selon Freud
1-Une grande proportion des patients sont
impossibles à hypnotiser ou refusent de l’être
(voir les cas d’Elisabeth von R. et Emmy von
N.).
2-Les symptômes ainsi éliminés
réapparaissent rapidement.
3-De nombreuses expériences traumatiques,
et non pas une seule, sont généralement à
l’origine des névroses. (c’est un condensé de trauma et d’expérience traumatives qui cause les symptômes et les névroses. les expériences sont condensé)
4-En passant par-dessus la censure,
l’hypnose rend accessible une partie de
l’inconscient, mais ne permet pas
d’enrayer le mécanisme du refoulement. Il
est en outre encore possible de mentir
sous hypnose.
5-par le fait même, le « devenir conscient »
de la partie clichée du transfert s’en trouve
compromise. (il peut rester une partie lié au transfert dans l’inconscient qui ne sera pas réglable par l’hypnose, parfois on ne sera pas capable de trouver l’identité du parent séducteur qui est dans l’inconscient )
temps pour changer le type d’attachement?
2 ans et demi de thérapie ou 5 ans de relation correcte pour changer de style d’attachement
vidéo de Glen O Gabbard,
vidéo de glen o gabbard
laisse le client parler, lui demande ce qu’il pense qu’est une psychothérapie, gruge la patience du client pour le pousser à dire ce qu’il va pas, client ne veut pas dire ce qui ne fonctionne pas mais veut des solutions. thérapeute attend que le client s’ouvre et regarde à l’intérieur de soi, pour qu’il trouve la solution à l’intérieur de lui. pousse le client à s’engager, car c’est la clé de la psychothérapie psychodynamique
def déterminisme psychique
certaines insuffisances de
notre fonctionnement psychique (…) et
certains actes en apparence non-intentionnels
se révèlent, lorsqu’on leur applique l’examen
psychanalytique, comme parfaitement motivés et déterminés par des raisons qui
échappent à la conscience. car tout est causé par inconscient et nous pousse à agir, donc intéressant d’aller sous hypnose pour voir ce qui drive la personne
grâce à la fois que Bernheim
prouvait que malgré le fait que les sujets
affirmaient ne rien savoir de ce qu’ils avaient
vécu sous hypnose, lorsqu’on insistait auprès
d’eux, lorsqu’on leur assurait qu’ils savaient,
les évènements oubliés leur revenaient
systématiquement.
