COURS 1 : santé et psychopathologie Flashcards
Les notions de maladie et de santé
- Santé
○ L’état de bienêtre physique mental et social dans le sens de l’OMS en 1946 est presque inatteignable car chacun d’entre nous expérimentent des choses moins plaisante dans la vie de tt les jours○ Santé bien être(au sens de PARSONS = être en capacité de répondre a ses propres exigences ou attentes et besoin de nous même(exigence sociale etc) --> nous sommes bien a partir du moment ou ca fonctionne
- Maladie
○ Expérience dite subjective de malaise (d’où provient se malaise, de la personne elle-même, de ses relations et .)
○ Parfois certaine personne ne ressentent pas le sentiment de mal être mais présentent des comportements les empêchant d’interagir correctement avec le monde social. (exemple phase euphorique –> pas de souffrance mais comportement amenant des difficulté indirectement )
“Avant j’y arrivais, maintenant j’y arrive plus” rôle du psy dans domaine clinique –> aider la personne à retrouver cette capacité
- Maladie
Comment diagnostiquer qqn qui a une maladie(qui sort de la norme>)
* Les pathologies sont difficiles a diag car elles sont construites et par conséquent ont également bcp évoluée La pathologie ne sont pas inerrante à qqn, ne sont des élément que l'on définit socialement
Distinction entre maladie et difficultés quotidienne
- expérience d’un manque ou d’une déviation (déficit ou excès) d’une souffrance qui ne sont pas compris ni compensés par la personne
- la personne verbalise le manque, la déviation, la souffrance et le sentiment d’impuissance de changer
- distinction avec les crise de la vie normale : la personne en souffrance (+ que dans la vie normel) présente des souffrance et des tentative de solution infructueuses, qui dérangent ainsi son épanouissement
- la personne peut également se mettre en danger ou mettre autrui en danger et ne peut pas répondre aux exigences sociales
- La différence entre maladie =correspondant a un diagnostiques répertorié dans une classification, et la difficulté=qqch de normal et dans la vie quotidienne
Le but principales des classifications diagnostiques
- Fonctions principales :
- fournir des information sur la nature des troubles → la symptomatologie
- faciliter la communication entre praticien et praticiens et chercheurs → une description “objective” permet d’assurer que tout le monde parle de la même chose
- description et classification → savoir é quels trouble on a affaire
- doivent permettre de planifier les interventions thérapeutiques
Les classification diagnostiques : les manuels
- Le DSM-5 :
- manuel diagnostiques et statistiques des troubles mentaux (dernière version 2013) - CIM 11
- classification internationale des maladie : organisation mondiale de la santé - Classification 0-5ans
- classification des troubles de la petite enfance
La catégories de troubles mentaux selon le DSM-5
La dépression selon le DSM-5
épisode dépressif majeur
au moins 5 symptomes suivants sont présents pendant la période d’une durée de 2 semaine
Les limites du DSM et de la CIM
Ethologie =Qu’est ce qui fait qu’on est arrivé dans cette situation ?
- Points positif de classification →objectivation des concepts (permet de discuter entre praticien en sachant de quoi on parle véritablement, permet représentation des difficulté que rencontre la personne)
- Points négatifs des classification :
- Pas d’éthologie : on ne sait pas d’où provienne ces troubles, il n’existe pas de classification des sources des souffrances
- diag ne disent rien sur le pronostic : ex : qqn est dépressive (diag) mais je dois pronostiquer si il y a un risque suicidaire fort ou non
- Architecture des classifications sont tjr les même : énumération parfois sans véritable sens.
- Les troubles psychique ont des symptômes très largement non spécifique : les symptômes ne sont pas liés uniquement à un trouble ou due à une seule cause
→entremêlement de symptômes rend la pose de diagnostique très compliqué. On arrive très mal à séparer les troubles les uns des autres comme on pourrait le faire en médecine symptomatique. Il existe énormément de comorbidité entre les troubles.
Si il y a 5 symptômes nécessaires pour diag dep, et que le patient en as que 4 alors il n’est pas depp (–> illogique )
Problème de l’approche catégorielle
- l’approche catégorielle fait basvuler une personne d’une catégorie a une autre sur la base d’un cumul
→ par ex sur la dép : si on a pas 4 symptômes on est pas considéré comme dep
-Aucun diagnostiques ne constitue une entité catégorielles discrète (qui prend en compte absolument tout les troubles et symptômes associés)
L’approche dimensionnelle
- concept de dépressivité”
- l’approche dimensionnelle considère que les personne sont + ou - porteuse d’une caractéristique
L’approche par réseaux de smptomes
- approche catégorielle psychiatrique classique: on additionne les critère : S1, S2, S3, S4 etc. et au delà d’un certain seuil on considère la personne comme dépressive
- les symptômes sont considéré comme interchangeant (= ayant la même valeur) MAIS dans certain cas, ni la quantité, ni l’intensité sont déterminantes mais le réseau (ou l’organisation )des symptômes l’est
- La souffrance peut venir d’une constellation donnée qui peut être différente pour un autre individu
- les symptômes centraux peuvent varier en fonction de l’individu
Les difficultés psychologiques
- situation infra-pathologique : la personne ne présente pas de pathologie mais a des difficultés qui sont source de souffrance : la prise en charge avec l’apporche dimensionnelle fonctionne bien dans ce genre de cas
- des demande pour des difficultés ponctuelle: stress pour les examens
D’ou vient la pathologie ?
Etiologie : étude des causes et des facteurs d’une maladie
- dans le domaine de la psychopathologie : les troubles ont des origines multifactorielle et sont multidéterminée
- pour expliquer une même pathologie il existe différent courant théorique qui mettent l’accent sur des facteurs différent
les différent facteurs
- phase pré-périnatale : les facteurs prédisposants
- facteur génétique, ultra utérins et périnataux: ils limitent les capacités d’adaptation er de développement et augmentent la probabilité d’un trouble
- Phase de développement : les facteurs de vulnérabilité
- socialisation précoce, facteurs relationnels, maladies précoces dont l’effet s’ajoute aux facteur prédisposant
- Phase de précédence immédiate : facteurs déclenchants
- évènement interne ou externe(p ex évènement de vie qui dépasse la capacité l’adaptation de l’individu)
- Phase d’évolution : les facteurs de maintien:
- les troubles peut apparaitre de façon unique, ponctuelle, chronique, récurrente les facteurs de maintient sont les facteurs qui maintiennent le trouble et qui entretiennent un cercle vicieux
Modèle étiologique 1 : l’effet principal
un facteur est responsable du trouble, indépendamment de tout autre facteur.
→ souvent observable en médecine somatique
Modèle étiologique 2 : l’effet d’intéraction
- interaction de 2 ou plusieurs facteurs cause le trouble
exemple : perte de job + conflit dans le couple
Modèle étiologique 3 : la transaction
- présence de 2 facteurs + des prédisposition et des vulnérabilités
ex :
vulnérabilité : environnement a risque
prédisposition : héritage d’un trouble
facteur 1: perte de job
facteur 2 : conflit couple
Facteurs modérateurs et médiateurs
→ médiateurs
Médiateur : par le biais duquel se transmet l’impact d’un événement négatif ( médiateur =ce qui va causer chez enfant)
exemple : Parent isolé socialement et dépressif → ne s’occupe pas de l’enfant → trouble chez enfant
