Cours 1 - Les inégalités de la santé

Question 1

Qu’est-ce que : “Science qui s’intéresse aux facteurs qui influencent la fréquence ou la distribution des maladies et des autres phénomènes de la santé”

Answer 1

Épidémiologie

Question 2

Qu’est-ce que : “Taux qui mesure la vitesse de propagation d’une maladie ou d’un phénomène de santé.”

Answer 2

Incidence

Question 3

Qu’est-ce que “Proportion des personnes affectées par une maladie à un moment donné dans une population”

Answer 3

Prévalence

Question 4

Qu’est-ce que : “Rapport entre nouveaux cas sur une période donnée et personnes susceptibles de devenir des cas, mais qui ne contractent pas la maladie”

Answer 4

Incidence

Question 5

Ex. “x nouveaux cas de diabète de type II sur 100 000 adultes québécois en 2017” correspond à quoi?

Answer 5

Incidence

Question 6

Ex. “% du diabète de type II chez les adultes québécois en 2017” correspond à quoi?

Answer 6

Prévalence

Question 7

Quels sont les prédicteurs de la santé et de la maladie dans lesquels on retrouve de la variabilité?

Answer 7

La localisation géographique
Le statut socio-économique
Le genre

Question 8

Quels prédicteurs dans la localisation géographique peuvent varier?

Answer 8

Les taux de mortalité
Les maladies spécifiques

Question 9

Pour la variabilité dans le statut économique, comment se situe le taux de mortalité prématurée (avant 75 ans)?

Answer 9

Ce taux varie avec le niveau de ressources économiques des pays (faible, moyen ou fort).
Quand ressources diminuent, mortalité prématurée, par maladie périnatales et malnutrition augmente.
Quand ressources augmentes, mortalité par maladies non transmissibles (ex: cancer, maladies cardiovasculaires, diabète) augmente.

Question 10

Pour la variabilité dans le statut économique, comment se situe la prévalence des maladies?

Answer 10

La prévalence des maladies varie avec le niveau socioéconomique (NSE) individuel. En 1993, au Royaume-Uni, les taux de cancer du poumon augmentaient avec les catégories sociales les plus démunies financièrement et étaient plus importants chez les hommes.

Question 11

Pour la variabilité dans le statut économique, au Royaume-Uni en 2009, que se passait-il en fonction du revenu du ménage?

Answer 11

Plus le revenu du ménage diminuait, plus les femmes étaient en surpoids ou obèse et plus elles souffraient de diabète.

Question 12

En 2006, où se situaient les plus hauts taux de mortalité mondiaux?

Answer 12

en Afrique Subsaharienne, en Afghanistan, en Russie et en Europe de l’Est

Question 13

Où se situaient les plus hauts taux de mortalité infantile mondiaux en 1990 et en 2008 (ici, probabilité de décéder avant l’âge de 5 ans par 1000 habitants)?
Et où se situaient les plus bas?

Answer 13

Les plus hauts en Afrique, dans les régions méditerranéennes de l’est et dans les régions du Sud-est asiatique
Les plus bas taux en Europe et en Amérique

Question 14

Pour la variabilité dans la localisation géographique, dans les maladies spécifiques :
En 2009, où se situent les plus hauts taux de prévalence du VIH?

Answer 14

En Afrique subsaharienne et en Russie

Question 15

En 2008, où se situent les plus hauts taux d’incidence (ici, nombre de nouveaux cas par 1000 habitants) de cancer des poumons en Europe?
Et les plus bas?

Answer 15

Les plus hauts : Hongrie, Pologne, Estonie et en Belgique
Plus bas : en Suède

Question 16

Quelles sont les variabilités des prédicteurs qu’on peut observer dans le genre?

Answer 16

Cancer de poumons = + hommes
Obésité et diabète = + femmes
Femmes ont espérance de vie + importante : En 2011 au Canada, espérance de vie à la naissance d’une Canadienne 84,21 ans contre 78,89 ans pour un Canadien.
Femmes ont + de symptômes et de maladies que les hommes
En occident, hommes meurent 4 fois plus du suicide que femmes

Question 17

Quels sont certains facteurs qui expliquent la variabilité dans certains prédicteurs de la santé et de la maladie?

Answer 17

Les dispositifs médicaux
Les facteurs environnementaux
Le comportement

Question 18

A. Quel est le point de vue médical quant aux causes de variations de santé?
B. Qu’est-ce qui change selon les zones géographiques?

Answer 18

A. Causes des variations de santé sont au niveau des interventions médicales et disponibilité du système de soin.

B. En fonction des zones géographiques, grande variabilité dans l’accès aux soins : types de médicaments et leur coût, formation et expertise des professionnels de santé, éloignement des centres de soins, soins gratuits ou payants.

Question 19

En fonction des dispositifs médicaux, comment peut-on voir le SIDA/VIH dans le monde?

Answer 19

Occident, le SIDA/VIH est maintenant une maladie chronique.
Espérance de vie normale avec traitements antirétroviraux TAHA.
Afrique subsaharienne, les TAHA moins disponibles, SIDA/VIH est toujours une maladie fatale aigue.

Question 20

En fonction des dispositifs médicaux, comment se situe le taux de vaccination pour des maladies (ex: rougeole) dans le monde?

Answer 20

Plus hauts taux Europe et Amérique
Plus bas en Afrique et Méditerranée orientale, influence santé des populations.

Question 21

La mortalité infantile varie selon les zones géographiques. En fonction des dispositifs médicaux, qu’est-ce qui pourrait expliquer ça?

Answer 21

Raison possible, absence de professionnel santé durant accouchement (moitié femmes Afrique et Asie du Sud-Est)

Question 22

Est-ce que l’impact de la médecine sur la santé est toujours claire?

Answer 22

L’impact de la médecine sur la santé n’est pas toujours clair, surtout dans les pays développés (ex. réduction tuberculose due à des facteurs sociaux et environnementaux).

Question 23

Selon McKeown, à quoi est dû la réduction de maladies infectieuses depuis le 17e siècle (ex. tuberculose, rougeole, variole, coqueluche)?
D’après cet auteur, par quoi les progrès de la santé et la réduction de la mortalité s’explique?

Answer 23

À cause de facteurs sociaux et environnementaux avant que leurs traitements médicaux apparaissent.
D’après cet auteur, progrès santé et réduction mortalité s’expliquent moins par interventions médicales que facteurs socio-environnementaux (Ex. disponibilité nourriture, hygiène alimentaire, assainissement eaux usées, distribution d’eau potable.) -> (tt ça ferait baisser ces maladies-là)

Question 24

À propos des facteurs environnementaux, en 2008, quelles constatations l’OMS dénonce qui augmentent le risque d’hépatite, choléra, etc., et surtout où?

Answer 24

2 600 000 personnes ne disposaient pas d’équipements sanitaires modernes et 1 100 000 personnes faisaient leurs besoins dans la nature, cela augmente le risque d’hépatite, de choléra etc., surtout en Afrique et Asie du Sud-est.

Question 25

Selon l’OMS en 2008, où se situent les plus bas niveaux d’accès à l’eau potable et qu’est-ce que cela peut avoir comme impact?

À l’inverse, que retrouve-t-on davantage dans les pays plus développés qui peut nuire à la santé?

Answer 25

Plus bas niveaux d’accès à l’eau potable en Afrique et Asie. Eau malsaine provoque diarrhées, vomissements, peut colporter choléra.

À l’inverse, dans pays plus développés, les aliments malsains (malbouffe) sont plus disponibles qu’aliments sains, le travail favorise la sédentarité et l’usage de la voiture diminue l’exercice.

Question 26

A. Qu’est-ce qui rend les dispositifs médicaux et les facteurs environnementaux inefficaces?

B. À l’inverse, qu’est-ce qui rend ces facteurs efficaces?

Answer 26

A. Comportements à risque de maladie (ex. ne pas prendre médicaments, manger mal, ne pas faire d’exercice physique)

B. Style de vie sain (comportements de santé)

Question 27

Selon McKeown, de quoi sont causées les problématiques contemporaines de santé au XXe siècle?

Answer 27

Par les comportements à risque des individus (ex. fumer, manger mal, ne pas faire d’exercice, etc.)

Question 28

Selon Allender (2008), qu’est-ce qui représentaient en Europe 64% des décès masculins et 71% des décès féminins? (et qui aux États-Unis, représentaient 56% des décès masculins et 55% des décès féminins)

Answer 28

Maladies chroniques liées au style de vie

Question 29

Quels sont les sept comportements associés à une bonne santé?

Answer 29

1- Dormir 7-8h par jour
2- Prendre un petit déjeuner tous les jours
3- Ne pas fumer
4- Manger rarement entre repas
5- Ne pas être éloigné de son poids normal
6- Ne pas consommer d’alcool ou modérément
7- Faire régulièrement exercice physique

Question 30

A. À quoi est lié le non-respect des sept comportements de santé?
B. À quoi peut-on comparer les personnes de plus de 75 ans qui respectent ces sept comportements?

Answer 30

A. À la mortalité
B. Elles ont un état de santé comparable à celles de 35-44 ans qui en adoptent moins de trois.

Question 31

Parmi les 10 premières causes de décès, par quoi est déterminé environ 50% de la mortalité?

Answer 31

Par le comportement

Question 32

Selon Doll et Peto (1981), à quoi sont reliés 75% de tous les décès par cancers?

Answer 32

À des comportements à risque (tabac, alcool, mauvaises alimentation, comportements sexuels)

Question 33

Qu’est-ce qui serait responsable de 90% des cancers de la gorge?
De quoi d’autre serait-ce responsable?

Answer 33

Le tabagisme
Serait aussi attribuable aux cancers de la vessie, pancréas, bouche, larynx, œsophage et maladies cardiovasculaires

Question 34

A. À quoi est relié le cancer de l’intestin?

B. Chez les hommes, qu’est-ce qui permettrait d’éviter un cancer de l’intestin sur trois?

Answer 34

A. À des comportements (ex. régime alimentaire riche en graisses, riche en viande et pauvre en fibre)

B. Alimentation avec une dose normale d’antioxydants (principalement apportés par fruits et légumes)

Question 35

D’après Mokdad et coll. (2004), quelle était la part des comportements dans tous les types de décès en 2000 aux États-Unis?

Answer 35

tabac : 18,1%
alimentation et inactivité : 16,6%
alcool : 3,5%
véhicules à moteur : 1,8%
armes à feu : 1,2%
comportement sexuel : 0,8%
usage de drogues interdites : 0,7%

Question 36

A. Dans quels pays entre 10 et 30 personnes sur 100 000 peuvent espérer de vivre au-delà de 100 ans?

B. Et parmi quelle population 400 personnes sur 100 000?
C. Quels sont les facteurs de longévité de cette population?

Answer 36

A. Canada, France, Belgique

B. Abkhaziens de Géorgie

C. Facteurs longévité Abkhaziens :
- Activité rigoureuse
- Régime pauvre en graisses saturées et en viande et riche en fruits et légumes
- Pas d’alcool ni de nicotine
- Haut niveau de soutien social
- Faible niveau de stress ressenti

Question 37

A. Surtout dans les pays développés, à quoi sont reliées la santé, maladies et mortalité?

B. Quelles sont les principales maladies? À quoi sont-elles liées?

Answer 37

A. Comportement

B. Cancers, maladies cardiovasculaires, diabète, toutes liées à style de vie.

Question 38

A. Est-ce que la psychologie de la santé admet les explications des inégalités de santé que sont les dispositifs médicaux et les facteurs environnementaux?

B. Sur quoi se focalise-t-elle davantage?

Answer 38

A. Oui

B. Mais, se focalise davantage sur les comportements et leurs rôles aux différents stades d’évolution de la santé vers la maladie:
- Initiation ou tout débuts de maladie (ex. croyances et comportements à risque tels, tabac, régime alimentaire);
- Identification de la maladie et recherche d’aide ou de soins (ex. perception des sx, croyances au sujet des maladies)
- Gestion, adaptation et progression de la maladie (ex. coping, adhésion aux traitements, changement de comportement)
- Issues de santé (ex. qualité de vie, longévité)