Cours 1 L'ORDONNANCE I Flashcards
Définition de 𝐩𝐫𝐞𝐬𝐜𝐫𝐢𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧
Contenu d’une ordonnance, recommandations
Définition d’ordonnance
Feuille sur laquelle on écrit une prescription
VF ? Les hygiénistes dentaires de l’Ontario sont autorisées à prescrire. Cela signifie qu’elles le sont aussi au Québec.
Faux. Les hygiénistes dentaires du QC ne sont pas autorisées à prescrire, donc ceux de l’Ontario non plus.
VF ? Un pharmacien peut servir une ordonnance rédigée par un dentiste d’une autre province ou territoire
VRAI, car les dentistes peuvent prescrire au QC.
Pour les drogues controlées de classe 1 (amphétamines et méthylphénidate), renouvellement permis seulement pour ordonnance __
écrite
VF? Il est obligatoire d’inscrire l’exécution partielle (fractionnement) pour un stupéfiant et non le nombre de renouvellement
VRAI
Pour les drogues controlées de classe 2 et 3 (barbituriques et stéroïdes anabolisants), renouvellement permis pour ordonnance __ et __
verbale et écrite
Quelles préparations sont réglementées par le règlement sur les stupéfiants (narcotiques) (N) ? (3)
- 1 stupéfiant (ex : codéine)
- 1 stupéfiant + 1 PA non stupéfiant (ex : codéine + acétaminophène)
- 1 stupéfiant + 2 PA non stupéfiants
Quelle loi ou règlement régit les stupéfiants?
Règlement sur les stupéfiants
(loi réglementant certaines drogues et autres substances)
Qu’est-ce qu’une préparation de codéine exonérées ?
- 8 mg ou moins par comprimé + au moins 2 PA non stupéfiants
- 20mg/30ml + 𝐚𝐮 𝐦𝐨𝐢𝐧𝐬 2 IANS
De quelle annexe les préparations de codéine exonérées font-elles partie?
Annexe 2 (derrière le comptoir sans Pr)
Nommer les 3 classes de drogues contrôlées (C)
I - amphétamines, méthylphénidate
II - barbituriques
III - Stéroïdes anabolisants
De quelle loi ou règlement découle la gestion des drogues contrôlées (C)?
Règlement sur les aliments et drogues
De quelle loi ou règlement découle la gestion des T\C?
Règlement sur les benzodiazépines et autres substances ciblées
Que signifie Annexe I ?
Médicaments destinés aux humains et vendus sur ordonnance (Pr)
Que signifie Annexe II ?
Médicaments destinés aux humains vendus sous contrôle pharmaceutique (derrière le comptoir), sans prescription
Que signifie Annexe III ?
Médicaments vendus aux humains sous 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐚𝐧𝐜𝐞 pharmaceutique (sur le plancher, vente libre), MVL
Que signifie Annexe IV?
Medx destinés aux animaux et vendus sur ordonnance
Que signifie Annexe V?
Médicaments destinés aux animaux et vendus sous surveillance professionnelle
Sous quelles conditions les médecins sont-ils autorisés faire un auto-traitement pour la famille/proches? (2)
- si urgence OU situation sans gravité, ex : otite
- sans gravité
Sous quelle condition les dentistes sont-ils autorisés à prescrire? (1)
- Rx nécessaires à leur pratique (analgésiques, antibios, etc.)
Sous quelle condition les vétérinaires sont-ils autorisés à prescrire?
Pour quels annexes ?
- Animaux seulement
- Annexe IV et V surtout
- Annexes I, II, III peuvent s’appliquer dans certains cas
Quels produits les podiatres sont-ils autorisés à prescrire? (6)
Antifongiques Antibios Crèmes soins des pieds Aspirine Acétaminophène Certains AINS
Sous quelles conditions les optométristes sont-ils autorisés à prescrire? (2)
- Selon la liste déterminée par «Règlement»
- Produits topiques et ophtalmiques pour fins diagnostiques et thérapeutique
- Si formation adéquate, ils peuvent prescrire medx topiques et certains oraux
Sous quelles conditions les sage-femmes sont-elles autorisées à prescrire? (2)
- Suivis périnataux
- Certains antibios en lien avec accouchement
- Rx d’𝐮𝐫𝐠𝐞𝐧𝐜𝐞 lors d’accouchement
VF ? Ni les IPS ni les infirmières ne peuvent prescrire des stupéfiants, drogues contrôlées ou benzos.
FAUX, les IPS peuvent si jugé nécessaire
Les 𝐈𝐏𝐒 peuvent prescrire tout médicament jugé nécessaire à leur intervention, incluant les N, C et T/Cé
Qu’est-ce qu’est la différence entre IPS et infirmière?
Les IPS (infirmière praticiennes spécialisées) détiennent plus de pouvoir que les infirmières.
Qu’est-ce que les IPS de première ligne peuvent prescrire depuis 2018 ?
Amorcer une thérapie liée aux problèmes de santé chronique ; diabète, hypertension, hypercholestérolémie, asthme, MPOC, hypothyroïdie
Sous quelles conditions les pharmaciens sont-ils autorisés à prescrire? (5)
PT P AT U TL
- Prescrire un traitement : conditions mineures ; infection urinaires, rhinite allergique, conjonctivite, vaginite, hémorroïdes, eczéma, herpès labial, acné, otite en novembre*
- Prophylaxie : santé voyage, antiviraux, vaccins
- Amorcer thérapie : cessation tabagique, COU
- Urgence : salbutamol, épipen, naloxone
- Test de labo : suivis et initiation en novembre*
-Modifier/prolonger une ordonnance
- Produits spécifiés dans la loi 41
VF ? Les pharmaciens sont les seuls professionnels autorisés à vendre des Rx
FAUX, les vétérinaires aussi (animaux seulement)
Vétérinaires aussi (animaux seulement)
Sous quelles conditions les inhalothérapeutes sont-ils autorisés à prescrire?
- Avec formation, medx pour cessation tabagique (sauf varénicline et bupropion)
- Médicament pour cessation tabagique (sauf varénicline et bupropion)
Sous quelles conditions les nutritionnistes sont-ils autorisés à prescrire?
- Formules nutritives, vitamines & minéraux, solutions d’enzymes pancréatiques, matériel d’alimentation entérale
VF ? les ordonnances collectives peuvent être écrites ou verbales
FAUX, juste écrite
Toujours écrites
Les ordonnances écrites sont obligatoires pour quelle catégorie de médicaments ?
Stupéfiants (N) sauf 1 stupéfiant + 2 PA non stupéfiant exemption covid, pas obligatoire
Nommer les éléments contenus de l’ordonnance (8)
MD N+DDN NPVDQ
- Médecin prescripteur (nom, permis, coordonné du milieu, signature manuscrite)
- Date d’émission
- Nom du patient + DDN
- Nom du medx
- Posologie (sig)
- Voie d’administration
- Durée de traitement
- Qté prescrite
Quels éléments font partie de la posologie (sig) sur l’ordonnance ? (4)
QFCF
- Qté
- Fréquence
- Concentration/dosage
- Forme pharmaceutique
Quelle loi régit la durée de vie d’une ordonnance ?
Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin (article 11)
Selon l’article 11, une ordonance a une durée de vie de combien de temps ?
24 mois à compter de l’émission (sauf si contraire), sauf pour les benzos = 1 an exemption covid = 2 ans
VF ? Un médecin peut contourner la durée maximale de 24 mois d’une ordonnance s’il le précise sur l’ordonnance
VRAI, il peut même mettre à vie
Bien que la durée de vie normale d’une ordonnance soit de 24 mois, elle dure EN 𝐏𝐑𝐀𝐓𝐈𝐐𝐔𝐄 combien de temps ?
1 an
Quelle catégorie de médicaments représente une exception sur la durée de vie d’une ordonnance de 24 mois ?
Benzos et substances ciblées, c’est 1 an. exemption covid 2 ans
Nommer les 4 catégories de médicaments selon la législation fédérale
- Médicaments (Pr)
- Stupéfiants (N)
- Drogues contrôlées (C)
- Benzodiazépines et autres substances ciblées (T/C)
Dire à quelle catégorie de médicament ces sigles se rapportent
- N : ?
- T/C : ?
- Pr : ?
- C : ?
- N : Stupéfiants
- T/C : Benzodiazépines et autres substances ciblées
- Pr : Médicaments
- C : Drogues contrôlées
Donne 2 exemples de benzodiazépines et substances ciblées
lorazepam (Ativan) et clonazepam (rivotril)
Quelle est la durée de vie d’une ordonnance de Benzodiazépine et autres ?
1 an exemption covid 2 ans
VF ? Il n’est plus obligatoire d’indiquer un nombre de renouvellement
renouvellements ou NR.
VRAI
La notion du nombre de renouvellements autorisés a
été retirée au profit de la notion de la durée de
traitement.
VF ? Il est possible d’indiquer un nombre de renouvellements pour toutes les catégories de médicaments
FAUX Sauf les (N), il faut écrire le fractionnement
VF ? Une ordonnance électronique doit être signée obligatoirement de manière manuscrite
VRAI
Jusqu’à quand les assouplissements COVID ?
ad 30 septembre 2026
Nomme les 2 types de substitution
- substitution basée sur dénomination commune (ex, autre marque, même medx)
- substitution thérapeutique (medx différent que celui prescrit)
VF? Les annexes des médicaments est de législation fédérale ?
FAUX, provinciale
Ya t-il une liste de medx définie dans la Loi des dentistes sur ce qu’ils peuvent prescrirent ?
Non
Les infirmières normales peuvent prescrire quoi ?
Selon formation et pratique (santé publique, problèmes de santé courants, soins de plaies) : Pansements spécialisés, COU, pédiculées, antibios, nausées, femmes enceintes…
Qu’est-ce qu’un médicament à index thérapeutique étroit ?
C’est un médicament pour lequel la dose létale 50 est proche de la dose efficace 50. Ainsi, un léger changement de dosage peut suffire pour rendre la dose toxique.
VF? Même si on fait de la substitution de medx avec une même dénomination commune (même PA), il faut faire attention et prendre la décision cas par cas.
VRAI, il faut juger selon l’état du patient, sa situation clinique, ses allergies, le type de medx (index thérapeutiques étroits)
Que signifie substitution thérapeutique ?
Substituer un médicament équivalent à un autre médicament (pas le même PA)
en rupture d’approvisionnement
Quelles est le contexte pour procéder à une substitution thérapeutique ? (5)
R-AMR PJUGEment
- Rupture d’approvisionnement
- Retrait du marché
- Risque pour la sécurité du patient et prescripteur ne peut être rejoint
- Problème lié à son administration
- Toute autres situations selon jugement novembre
Quelles sont les obligations du phcien lors de la substitution ? (4)
OCIE
- Obtenir l’accord du patient
- Consigner au dossier
- Informer le prescripteur (obligatoire pour substitution thérapeutique)
- Effectuer les suivis nécessaires
VF ? Une ordonnance faite par texto est une ordonnance écrite
FAUX, verbale
Ordonnance verbale
VF ? Il est possible de faire une ordonnance verbale pour certains stupéfiants
VRAI, seulement pour les 1 stupéfiants + 2 PA non stupéfiants ou codéine exonérée. covid droit pour tous les stupéfiants
Pour quelles catégories de médicaments la transmission par télécopieur (FAX) n’est pas permise ?
Possible pour toutes catégories de Rx, compte comme écrite.
Quelles sont les lois qui dictent les activités du phcien ?
LOI 41, 31 et 67 (novembre 2024)
Dire s’il est possible de procéder à un transfert entre pharmacies pour ces catégories de médicaments et préciser si besoin
- Médicaments Pr :
- T/C :
- (C) :
- (N) :
- Médicaments Pr : OUI
- T/C : OUI, 1 seul transfert seulement
- (C) : NON covid oui
- (N) : NON covid oui
En temps de COVID, pour les substances désignées (stupéfiants, controlées et benzos) qu’est ce qui change ? (5)
OVT PA permis
- Ordonnance durée 2 ans
- Verbales permises
- Transfert complet au Canada
- Prolongation permises
- Ajustement permis
L’ordonnance électronique (écrite) est (2) :
- En augmentation, favorisée
- Possible pour tous type de RX
- Téléphone entre les 2 phciens
L’ordonnance verbale est :
- Dite du MD au phcien seulement (pas ATP)
- Possible pour tous type de rx en covid
Possible pour Pr, contrôlés, benzos et stupéfiants de classe 1 stupéfiants + 2 PA en temps normal
Une ordonnance collective fait souvent référence à un ___
protocole
Le refus d’exécuter une ordonnance est un __ __ du phcien
droit reconnu
Le transfert en pharmacie est possible pour
Pr ?
Benzo ?
Controlés ?
Stupéfiants ?
Pr ? OUI
Benzo ? 1 seul transfert
Controlés ? NON, COVID OUI
Stupéfiants ? NON, COVID OUI
L’ordonnance est la propriété du ___ mais le ___ est le dépositaire légal
du patient, pharmacien
le pharmacien
Selon le Règlement tenue de dossiers et règlements (fédéral), les originaux d’ordonnance devraient être conservés durant __ ans.
2 ans
Selon la 𝐑𝐀𝐌𝐐, les originaux d’ordonnances devraient être conservés durant combien de temps ?
10 ans
En temps de covid, on favorise quel moyen de transmission d’ordonnance (3)
- FAX
- Verbale
- Électronique
la prescription
La transmission par FAX est (5) :
- Possible pour tous type de rx
- Le pt doit avoir choisis sa phcie
- Diminue la fraude
- Fax doit être au labo
- Destinataire unique
Associer cette définition de l’𝐨𝐫𝐝𝐨𝐧𝐧𝐚𝐧𝐜𝐞 au bon auteur.
« 𝐏𝐫𝐞𝐬𝐜𝐫𝐢𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 donnée à un professionnel par un Md, un dentiste ou par un professionnel habilité par la loi, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à dispenser à une personne ou à un groupe de personnes, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles. »
a) Loi sur la pharmacie
b) Code des professions
b) Code des professions
Associer cette définition de l’𝐨𝐫𝐝𝐨𝐧𝐧𝐚𝐧𝐜𝐞 au bon auteur.
« 𝐀𝐮𝐭𝐨𝐫𝐢𝐬𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 de fournir un médicament donnée par une personne autorisée par une loi du Québec à prescrire un médicament OU donnée par une personne autorisée par une loi d’une autre province ou d’un territoire du Canada à prescrire un médicament, dans la mesure où cette personne, si elle exerçait au Québec, serait autorisée par une loi du Québec à prescrire ce médicament »
a) Loi sur la pharmacie
b) Code des professions
a) Loi sur la pharmacie
Pourquoi on sert habituellement 30 cos à la fois pour les maladies chroniques ? (3)
- Limite les qtés en circulation
- Limite le gaspillage si modifications
- Assure le suivi auprès du patient
VF ? on peux écrire une ordonnance sur un papier de toilette ?
VRAI, pas de règlement pour le format, seulement pour le contenu
bupropion
