COURS 1 : Introduction aux pathologies rénales Flashcards
Historique de la dialyse en 1914
Appareil de dialyse fonctionnel par Dr Abel à Johns Hopkins
Historique de la dialyse en 1945
- Première patiente qui survit grâce à l’hémodialyse (Dr Kolff)
- Il s’agissait d’une patiente, une collaboratrice nazie des Pays-Bas (alors que Kolff faisait partie de la résistance)
- Sa machine était faite de pellicules de saucisses, de canettes de jus d’orange et d’une machine à laver entre autres
•Un glomérule normal ne laisse passer que très peu de protéines dans l’urine pour deux raisons.
Nommez les.
- La polarité électrique
- La taille des pores
Quelles sont sont les principaux régulateurs de la protéinurie?
Les podocytes
Qu’est-ce qui réabsorbe la petite quantité de protéines filtrées par le glomérule?
Le tubule
Il peut y avoir une protéinurie via 3 mécanismes. Nommez les.
- Excès de protéines filtrées
- Dommage glomérulaire
- Tubulopathie
Définir : L’hématurie
est la présence de sang dans l’urine
L’hématurie est la présence de sang dans l’urine. Le sang peut provenir d’où?
- Des glomérules
- Souvent dysmorphique
- « Filtrés »
- Des voies urinaires
- Souvent isomorphique
- « Saignés »
Comment pourriez-vous dire qu’une hématurie ne provient certainement pas des glomérules?
A) Hématies sont isomorphes
B) L’urine est rouge
C) Il y a présence de caillots
C) Il y a présence de caillots
- La présence d’hématies isomorphes (d’aspect non déformé) peut être observée en présence d’une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire alors qu’une hématurie dysmorphe est observée en présence d’une maladie glomérulaire.
- Une urine rouge peut survenir en présence d’une pseudo-hématurie, d’une hématurie glomérulaire ou non glomérulaire.
- Une hématurie glomérulaire ne donne jamais de caillots.
Vrai ou Faux
L’hématurie peut être visible à l’oeil
Oui, hématurie macroscopique (rouge ou brun)
Décrire : hématurie microscopique
Hématurie seulement visible au microscope
Décrire : pseudo-hématurie (hémoglobinurie ou myoglobinurie)
Hématurie détecté au bâtonnet et non visible au microscope
On parle en général d’insuffisance rénale lorsque le DFG est comment?
- diminue en bas de 90 ml/min
- Mais attention, le DFG diminue avec l’âge et un DFG à 60 ou 80 à 90 ans me semblerait excellent!
Vrai ou Faux
L’impact de l’insuffisance rénale augmente à mesure que le DFG baisse
Vrai
Différenciez IRA et IRC
En général la durée pour les départager est d’environ 3 mois
- < 3 mois: Aiguë
- Plus dangereuse à court terme
- Meilleur potentiel de récupération
- > 3 mois: Chronique
- Plus insidieuse
- Mauvais pronostic de récupération
Identifiez
Hydronéphrose
Décrire maladie rénale pré-rénale
- Les problèmes pré-rénaux concernent tout ce qui est en amont des vaisseaux rénaux
- Ils peuvent donner une IRA ou parfois une IRC, mais pas d’hématurie ou de protéinurie
- Le rein demeure normal, mais le VCE est affecté (perfusion rénale moindre)
Décrire maladie rénale post-rénale
- situés en aval du tubule collecteur
- peuvent donner une hématurie, une protéinurie légère (souvent lors de saignements ou d’infections), une IRA ou une IRC
- Les problèmes sont soit des infections, soit des saignements, soit des obstructions
- L’obstruction donne une image typique qu’on appelle l’hydronéphrose
Nommez 4 compartiment du rein
- Micro-vaisseaux
- Glomérules
- Tubules
- Interstitium
Décrire : Atteinte rénale propremement dite micro-vaisseaux
- Peut donner une IRA ou une IRC
- Pas d’hématurie
- Protéinurie très légère
- L’atteinte la plus fréquente: la néphroangiosclérose hypertensive
Décrire : Atteinte rénale propremement dite glomérule
- Peut donner IRA ou IRC
- Toujours accompagnée de protéinurie ou d’hématurie ou des deux
- Les atteintes les plus fréquentes: les glomérulonéphrites et la néphropathie diabétique
Décrire : Atteinte rénale propremement dite tubule
- Peut donner une IRA ou une IRC
- Peut donner une protéinurie légère à modérée (par diminution de la réabsorption)
- Donne rarement de l’hématurie de faible envergure
- Le « classique »: la nécrose tubulaire aiguë toxique ou ischémique
Décrire : Atteinte rénale propremement dite interstitum
- Peut donner de l’IRA ou de l’IRC
- Peut donner de la protéinurie légère à modérée par trouble de la réabsorption
- Donne rarement de l’hématurie
- Peut donner une pyurie stérile (leucocyturie sans infection urinaire)
- Le « classique »: la néphrite tubulo-interstitielle
