Cours 1 Introduction aux dépendances Flashcards
Nommer les 3 tendances centrales de l’intervention dans le domaine des dépendances
La responsabilisation de l’individu
La mobilisation des acteurs du milieu
La prévention accrue des problèmes sociaux
QSJ ? Je suis une tendance centrale de de l’intervention dans le domaine des dépendances qui met l’accent sur les capacités d’autorégulation des conduites par l’individu
La responsabilisation de l’individu
Selon la tendance de la mobilisation des acteurs du milieu, l’intervention doit miser sur les forces du ___. du ___ ___ et de ___
Milieu
Réseau social
Environnement
Selon la prévention accrue des problèmes sociaux, le ___ et le ___
précoce auprès des groupes ou des individus présentant un risque de développer
des comportements problématiques occupent une place primordiale dans les services de santé
dépistage
l’intervention
Nommer les deux principales conceptions de la dépendances
- L’approche de la maladie
- L’approche du style de vie
Quel est le postulat de base de l’approche de la maladie ?
La dépendance est une maladie incurable qui dure toute la vie. Les
symptômes sont chroniques et se développent progressivement
Selon l’approche de la maladie, la dépendance est une maladie __ qui dure toute la vie. Les
symptômes sont ___ et se développent progressivement
Incurable
Chroniques
Selon quelle approche de la dépendance la consommation est incontrôlable ?
L’approche de la maladie
Selon quelle approche de la dépendance la consommation est une façon de composer avec les évènements de la vie ?
L’approche du style de vie
Selon l’approche du style de vie, la consommation est une habitude apprise…
Dans l’environnement
Selon quelle approche de la dépendance le consommateur est une victime de sa maladie ?
L’approche de la maladie
Selon l’approche de la maladie, l’individu présente une ___ ___ et des ___ ___ qui entraînent une perte de contrôle inévitable envers la substance
Dépendance physique
Prédispositions génétiques
Quelle est la solution, selon l’Approche de la maladie envers la dépendance ?
La solution à la dépendance consiste à admettre son impuissance face à la
consommation du produit et à se résigner à l’abstinence totale
Quelle est la solution, selon l’Approche du style de vie envers la dépendance ?
La solution serait de développer de nouvelles habiletés et stratégies
d’adaptation saines qui pourraient remplacer la consommation
Selon l’approche du style de vie, l’individu a deux choix. Lesquels ?
Abstinence
Consommation contrôlée
Selon l’approche du style de vie, l’individu s’accroche au sentiment de ___ que lui procure la consommation de la substance
Soulagement
Nommer une critique de l’approche de la maladie
Cette approche confère peu de pouvoir à l’individu à l’égard des facteurs environnementaux et personnels influençant sa dépendance.
Sur quelle approche de la dépendance se base les groupes anonymes d’entraide en 12 étapes (ex : AA) ?
L’approche de la maladie
Quel est le postulat de l’approche du style de vie ?
La personne peut résoudre son problème de dépendance en
changeant son style de vie et sa façon d’être en relation avec les autres
Nommer une critique de l’approche du style de vie
La résolution du problème dépend de la motivation de la personne à s’en sortir
QSJ ? Caractéristique qui augmente la probabilité qu’un trouble ou un problème ne survienne et
qui augmente la probabilité que ce trouble/problème soit plus grave ou de longue durée
Facteur de risque
QSJ ? Éléments de l’histoire personnelle susceptibles d’avoir
fragilisé l’individu.
Facteurs prédisposants
VF ? Le fait de présenter un facteur de risque n’entraîne PAS automatiquement
le développement d’une dépendance
VRAI
Alexandre vit dans un milieu où la drogue est omniprésente. Le fait de
vivre dans ce genre de milieu constitue un ___ pour le développement
d’une dépendance à une substance.
Facteur de risque
QSJ ? Caractéristique qui contribue à l’adaptation positive d’une personne en situation d’adversité ou malgré la présence de facteurs de risque
facteur de protection
Donner un exemple de facteur de protection
Les parents de Victoria sont physiquement et émotionnellement présents
pour elle. Victoria est moins à risque de développer une dépendance à une substance,
en dépit du fait que plusieurs de ses camarades de classe consomment de la drogue.
QSJ ? l’adoption d’un
comportement par un individu sans que celui-ci ne pense aux conséquences de ses
actes
Impulsivité
VF ? La comorbidité se décrit lorsqu’au moins 2 troubles psychologiques sont présent chez un même individu au même moment
FAUX
Troubles psychiatriques
Les troubles liés aux substances impliquent des changements dans les circuits ___
Neuronaux
Quel système est particulièrement sollicité lorsqu’il est question de substances psychoactives ?
Système dopaminergique
Le système dopaminergique constitue le circuit de ___ et des ___, qui gère les ___, le ___ et les ___
la récompense des punitions désirs le plaisir les émotions
C’est en agissant sur les voies neuronales du système dopaminergique, et en augmentant, ___ ou ___, l’activité des neurones ___ que les drogues créent la dépendance
directement
indirectement
dopaminergiques
La prise chronique de drogues entraîne une ___ anormale et ___ du circuit dopaminergique
activation
répétée
VF ? La prise chronique de drogues entraîne une activité; diminuée (hypo dopaminergique)
FAUX
hyper dopaminergie
QSJ ? Nous sommes activés pour tenter de diminuer la surstimulation dopaminergique causée par la prise chronique de drogues
systèmes compensateurs (mécanismes opposants)
À quoi se fixent les drogues ?
Récepteurs
Comment les drogues peuvent-elles altérer le fonctionnement des récepteurs auxquels elles s’accrochent ?
En mimant l’action des neurotransmetteurs naturels
Affectent directement le circuit du plaisir
Quel circuit est affecté par la prise de drogue ?
Conséquence ?
Circuit du plaisir
ce qui crée les
effets délétères de dépendance
La dépendance ne peut être expliquée par la présence d’un seul facteur de risque. Son étiologie est donc
____
Multifactorielle
Le modèle de qui résume les
éléments impliqués dans le
développement de la dépendance à une substance ?
Olievenstein
La dépendance résulte de la combinaison de 3 facteurs. Lesquels ?
Individu
Environnement
Produit
Nommer des composantes du facteur Individu du modèle étiologique général des dépendances (5)
- Facteurs génétiques
- Facteurs biologiques
- Facteurs psychologiques
- Facteurs psychiatriques
- Événements de vie
Le facteur environnement du modèle étiologique général des dépendances se subdivisent en 2 sous-facteurs. Lesquels ?
Facteurs familiaux
Facteurs sociaux
Nommer des composantes du facteur Produit du modèle étiologique général des dépendances (3)
• Propriété addictive • Capacité du produit à induire des troubles psychologiques, physiques et sociaux • Statut social du produit
L’évaluation psychologique est un processus nécessaire à la mise en place d’une
___ ___
Intervention psychologique
Au cours de l’évaluation psychologique, les informations sont habituellement recueillies par le biais de quoi ? (2)
Entrevues individuelles
Passation de questionnaires
QSJ ? Un outil diagnostique incontournable à l’évaluation psychologique
DSM
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM).
Le DSM guide le clinicien dans l’établissement de ___
Diagnostic
Le DSM propose des __ ___ précis pour chaque problématique
Critères diagnostiques
Le DSM favorise l’utilisation de __ __ chez les professionnels de la santé
Langage commun
Puisque le DSM est ___, il peut être utilisé par des psychologues s’identifiant à différentes approches (cognitivo-comportementale, psychodynamique, etc.)
Athéorique
Globalement, l’évaluation psychologique vise à établir une ___ clinique de la problématique
Compréhension
Globalement, l’évaluation psychologique vise à émettre des hypothèses quant à 3 facteurs. Lesquels ?
- Facteurs prédisposants
- Facteurs précipitants
- Facteurs de maintien
QSJ ? Éléments déclencheurs, stresseurs identifiables qui précèdent
l’apparition du problème
Facteurs précipitants
Les facteurs de maintient sont des ___ ou comportements qui contribuent à la __ du problème dans le ___
Mécanismes
Persistance
Temps
À quel concept se rapporte cette situation ? Nicolas ne consomme du cannabis qu’avec Joël et Florence. Malgré
qu’il désire cesser sa consommation, il continue de les fréquenter tous les jours.
Facteurs de maintien
Une bonne évaluation de la dépendance permet de répondre à 6 catégories de questions. Lesquelles ?
1) Questions concernant le(s) produit(s) ou les comportements
2) Questions concernant les circonstances du comportement addictif
3) Questions concernant les conséquences du comportement
4) Questions concernant les avantages et les inconvénients
5) Questions concernant l’ambivalence face au changement
6) Questions concernant les solutions déjà essayées
Donner des exemples de question concernant les produits ou les comportements (2)
Quel(s) sont-ils ?
S’il y en a plusieurs, dans quel ordre d’importance peut-on les
classer ?
Donner des exemples de question concernant les circonstances du comportement addictif
• Où ? Avec qui ? Quand ?
• Quels sont les facteurs déclenchant le comportement (situations à risque) ?
• Quelles sont les pensées/émotions/sensations physiques de l’individu avant,
pendant et après l’adoption du comportement ?
• Quels sont les effets immédiats du comportement ?
Donner des exemples de question concernant les conséquences du comportement
- Que se passe-t-il à court, moyen et long terme après le comportement ?
- Quelles sont les conséquences relationnelles et matérielles du comportement ?
- Quel rôle jouent les conséquences dans le maintien de la dépendance ?
Donner des exemples de question concernant les avantages et les inconvénients
• Quels sont les avantages et les inconvénients à poursuivre le comportement ? À
court terme ? À moyen terme ? À long terme ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients à cesser le comportement ? À court
terme ? À moyen terme ? À long terme ?
Donner des exemples de question concernant l’ambivalence face au changement
• Sur une échelle de 1 à 10, à quel point la personne ressent l’envie d’adopter le
comportement ? De cesser le comportement ?
Donner des exemples de question concernant les solutions déjà essayées
• Qu’est-ce qui a été tenté pour améliorer la situation ? Y a-t-il eu des résultats
positifs ? Lesquels ?
• A-t-il été possible de contrôler ou de cesser le comportement ?
• Si les solutions ont échoué, pour quelles raisons ?
• Quelles sont les pensées/émotions associées à l’échec ou la rechute ?
Pour chaque client, vous devez indiquer à
quelle grande catégorie de questions de l’évaluation les verbalisations tentent de répondre.
« Je consomme de la cocaïne seulement la fin de semaine. Généralement, j’en
prends lorsque mes amis et moi sortons dans un bar. Cela nous permet de faire durer la soirée plus
longtemps. […]. Mon vendeur c’est Pierre-Luc; il est presque toujours là quand je consomme et
peut me fournir à n’importe quel moment de la soirée. »
Questions concernant les circonstances
Pour chaque client, vous devez indiquer à
quelle grande catégorie de questions de l’évaluation les verbalisations tentent de répondre.
« J’aime tellement consommer de l’alcool. Lorsque j’arrive de travailler, ça me
relaxe. C’est presque une nécessité pour que j’arrive à décrocher. Mais, en même temps, c’est sur
que si j’arrêtais, je sauverais pas mal d’argent et j’arrêterais de m’endetter sur ma carte de crédit… »
Questions concernant les avantages et les inconvénients
Pour chaque client, vous devez indiquer à
quelle grande catégorie de questions de l’évaluation les verbalisations tentent de répondre.
« Je magasine en ligne environ trois fois par semaine… Environ 200$ la fois.
Surtout des vêtements, des livres, des produits de beauté, des lunettes de soleil. Je me rends au
centre d’achat, je dirais heu… à tous les jours, mais j’achète pas pour beaucoup… à peu près entre
50$ et 150$, je sais pas trop… J’aime mieux dans les centres d’achat qu’en ligne. »
Questions concernant le(s) produit(s) ou les comportements
L’approche motivationnelle s’intéresse davantage à ___ ___ qu’à la compréhension du ___ du trouble
L’intervention psychologique
Développement
Les stratégies motivationnelles visent à tirer profit du potentiel de changement d’un individu par le biais d’interactions empreintes de ___, ___ et de ___
Non-confrontation
Empathie
Compréhension
QSJ ? Nous avons illustré les 6 étapes par lesquelles une personne doit passer lorsqu’Elle opère un changement de comportement
Prochaska et DiClemente
À quelle approche se rapportent Prochaska et DiClemente ?
Approche motivationnelle
Nommer les 6 étapes de Prochaska et DiClemente
1) La précontemplation
2) La contemplation
3) La préparation
4) L’action
5) Le maintien
6) La rechute
Dire à quelle étape du processus de changement cela se rapporte .
L’individu n’Admet pas son problème de consommation
Précontemplation
Dire à quelle étape du processus de changement cela se rapporte .
L’idvu accepte plus ou moins le fait qu’il ait un problème et n’est donc pas certain de vouloir y remédier.
Contemplation
Dire à quelle étape du processus de changement cela se rapporte .
L’idvu a l’intention d’initier un changement par rapport à son problème
Détermination
Dire à quelle étape du processus de changement cela se rapporte .
L’idvu consomme à nouveau.
Rechute
Dire à quelle étape du processus de changement cela se rapporte .
L’idvu poursuit et intègre le changement à sa vie.
Maintien
Dire à quelle étape du processus de changement cela se rapporte .
C’est le stade où le changement se concrétise
Action
VF ? Dans le stade de contemplation, la personne peut être dans le déni et inconsciente des conséquences négatives de son comportement
FAUX
C’est durant la pré-contemplation
Nommer les 4 types de précontemplateurs
Précontemplateur réticent
Précontemplateur rebelle
Précontemplateur rationnel
Précontemplateur résigné
Quel type de précontemplateur ?
Résiste passivement au changement, évite l’inconfort du changement
Précontemplateur réticent
Quel type de précontemplateur ?
Souvent très investi dans le comportement cible. Il est très au courant des enjeux de ce comportement, mais n’aime pas se faire dire quoi faire. Il peut paraître hostileq
Précontemplateur rebelle
QSJ ? Il tend à minimiser les risques du comportement cible et veut argumenter à propos des raisons qui le motivent à ne pas changer
Précontemplateur rationnel
Quel type de précontemplateur ?
Il est dépassé par le problème et considère que le comportement cible a le dessus sur lui. Il croit qu’il n’y a plus d’espoir et qu’il est trop tard pour changer
Le précontemplateur résigné
Quels précontemplateurs peuvent argumenter à propos des raisons de ne pas changer de comportement ? (2)
Rebelle
Rationnel
À quel stade du processu de changement la personne cherche à récolter de l’information sur comment changer ?
Contemplation
VF ? La personne peut seulement être ambivalente au changement dans le stade de contemplation
FAUX
Durant le stade de préparation, être préparé à l’action ne signifie pas pour autant que toute forme d’ambivalence soit résolue.
Même au stade de l’action, la personne peut ressentir de l’ambivalence à propos du changement
Durant le stade du maintien, la personne travaille à prévenir la ___ et à maintenir les ___ ___
Rechute
Gains acquis
Le stade de maintien nécessite beaucoup de ___
Motivation
Quelle est la durée minimale du stade de maintien ?
6 mois
Après 6 mois dans le stade de maintien, la personne intègre …
Le changement dans sa vie
VF ? Le stade de rechute implique qu’il faut refaire le cycle
FAUX
Pas nécess
L’entretien motivationnel est une méthode d’entrevue visant à résoudre ___ du client
L’ambivalence face au changement
VF ? L’entretien motivationnel est une méthode d’entrevue s’inscrivant dans la psychothérapie
FAUX
Quel est l’objectif de l’entretien motivationnel ?
L’objectif est d’atteindre un état de motivation qui pousse à un changement de
comportement.
Nommer les 6 principes directeurs de l’approche motivationnel
FRAMES Feedback Responsabilité Advice Menu Empathie Self-efficacy
Que signifie le F des principes directeurs de l’approche motivationnelle ?
Définir.
Feeeback : Rétroaction donnée au client sur les risques personnels de la consommation
VF ? Les principes directeurs FRAMES sont associées à l’approche cognitivo-comportementale.
FAUX
Approche motivationnelle
Que signifie le R des principes directeurs de l’approche motivationnelle ?
Définir.
Responsabilité : du changement qui appartient au client
Que signifie le A des principes directeurs de l’approche motivationnelle ?
Définir.
Advice
Conseils prodigués par le clinicien
Que signifie le M des principes directeurs de l’approche motivationnelle ?
Définir.
Menu d’options thérapeutiques ou d’aide alternative est proposé au client
Que signifie le E des principes directeurs de l’approche motivationnelle ?
Définir.
Empathie : Au centre du style utilisé par le thérapeute
Que signifie le S des principes directeurs de l’approche motivationnelle ?
Définir.
Self-efficacy : Sentiment d’efficacité personnelle est engendré et renforcé chez le client
L’entretien motivationnel peut être divisé en 2 phases : ___ et ___ la décision de changement
Avant
Après
Quels stades du processus de changement appartiennent à la première phase de l’entretien motivationnel ?
Précontemplation
Contemplation
Quels stades du processus de changement appartiennent à la seconde phase de l’entretien motivationnel ?
Préparation
Action
Maintien
