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Surdité > Coudert > Flashcards

Coudert Flashcards

1
Q

Surdité de transmission

A
  • otite chronique (zéro-muqueuse, cholestéatomateuse ou non)
  • malformative (cogénitale ou aplasies majeures/mineures)
  • acquise non infectieuse (traumatique, otospongiose, maladie de Lobstein)
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2
Q

Surdité de perception

A
  • causes intrinsèques : infection prénatale (CMV), périnatale (pré-mat, asphyxie,ototoxique), post natale (méningite, ototoxique)
  • génétiques : syndrome ou non
  • neuropathies auditives (au delà de OE) -> Nerf crânien -> dépistage OEA ok mais PEA touchés : CMV + génétique. Pas implantable..
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3
Q

surdité légère

A

21-40 dB.
diagnostic 5-6 ans
difficultés à voix lointaine ou basse

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4
Q

surdité moyenne 1 et 2

A

41-55 dB
56-70 dB
diagnostic 2-3 ans
parole perçue si on élève la voix, nombreux bruits familiers non perçus.

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5
Q

surdité sévère

A

71-80 dB
81-90 dB
diagnostic 1-2 ans
quelques bruits forts restent encore perçus. langage non acquis

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6
Q

Surdité profonde

A 
91-100 dB
101-110 dB
11-120 dB
diagnostic 1 an 
aucune perception de la parole. Seuls de rares bruits forts sont encore perçus
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7
Q

Cophose

A

sup 120. Aucune perception

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8
Q

critère d’implantation

A
  • de 50% d’intelligibilité à 60 dB avec prothèses.
    chez nourrisson : surdité profonde. implantation avant 2 ans pour qu’il n’y ait pas de séquelles. Trouver étiologie d’abord parce que parfois non implantable.
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9
Q

appareil précoce

A

fonction créé l’organe et le conserve.
maturation : périph ver le centre

immersion sonore -> aide à maturation -> nécessaire à l’acquisition du langage

Risque : plasticité de privation. aires auditives colonisées par autres aires fonctionnelles.

6 ans : irréversibles.

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10
Q

si pas appareillage précoce :

A
  • SP : aucune stimulation centrale, arrêt des vocalises vers 6 mois, quand elles ne seront plus un acte réflexe
  • SV : stimulation par des bruits environnementaux, surtout qu’on a des jouets sonores qui peuvent envoyer des sons au-delà de 70 dB, mais insuffisante pour développer le langage, pas de boucle audio-phonatoire
  • SM : en fonction de la maturation périphérique, donc en fonction de l’état de la surdité moyenne, si on est plutôt près de la limite haute ou de la limite basse, on va avoir une acquisition du langage mais qui va être imparfaite. trouble du comportement, articulation, etc
  • SL : retentissement sur le langage
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11
Q

diagnostic :

A
  • diagnostic ORL certain ++
  • recherche de l’origine étiologique
  • audiométrie subjective (comportementale)
  • examens objectifs : impédancemétrie, OEA, PEA, ASSR, électrocochléographe..
  • recherche de syndrome associé
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12
Q

Principe de promu non nocere

A

bcp d’incertitude, on appareille pas sans diagnostic certains.
Attention à la maturation des voies auditives.

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13
Q

Stéréophonie

A
  • sommation binaurale
  • localisation spatiale
  • démarquage binaural (écoute en milieu bruyant)
  • spécialisation intra auriculaire (gauche : parole, droite : prosodie)
  • fatigue auditive réduite
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14
Q

quand appareiller ?

A
  • Perte moyenne ≥ 30 dB, Perte à 2000Hz ≥ 35 dB, Perte moyenne ≥ 25 dB pour une surdité de transmission
  • diagnostic certain : primum non nocere + retard de maturation des voies auditives on n’appareillera pas une suspicion de déficience moyenne, on attend 7 à 9 mois (maturation voies auditives).
  • SVT suite à aplasie bilat = appareillage immédiat avec bandeau vibrateur.
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15
Q

Appareillage surdité de transmission

A

Voie aérienne sauf quand :

  • aplasies
  • surdité fluctuante
  • Rinne tromp important
  • otite séreuse

VA : meilleure qualité d’amplification bande passante 200-8000 Hz

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16
Q

Appareillage surdité de perception

A

Toujours en voie aérienne et systématiquement :

  • stéréophonie
  • contour d’oreille
  • embout souples

Attention aux distorsions systématiques

17
Q

Distorsions cochléaires

A

atteinte des cellules de l’organe de corti :

  • recrutement (intensité)
  • diplacousie (fréquence)
  • seuils différentiels de fréquence (fréquences)
  • effet masque (temps)
  • distorsions temporelles (temps)
18
Q

Recrutement

A

sensation d’intensité augmente plus vite que l’intensité réelle envoyée.

réglage ++ de compression et d’écrétage.

19
Q

diplacousie

A

glissement de la sensation de hauteur différente pour chaque oreille.
confusions phonétiques

20
Q

atteinte des seuils différentiels de fréquence

A

plus petite variation de fréquence perçue par l’oreille.
Normo-entendant : optimale à 60 dB.
sourd : optimale + fort mais pas parfaite car CC –

chaque fréquence peut s’améliorer => ++ éducation auditive

21
Q

Effet masque

A

effet de rémanence son fort peu en cacher un autre moins fort. effet d’autant plus important que le 1er son est énergétique (voyelle puis consonne).

22
Q

distorsions temporelles

A
  • dégradation de la discrimination temporelle
  • effet de rémanence
  • > confusions phonétiques
  • > réglages : attaque, retour et compression
23
Q

Réglage - compression adaptative :

A

système qui bloque l’information auditive au dessus d’un certain seuil

• Un temps d’attaque
= Temps pour que la compression se mette en route
• Un temps de retour
= Temps pour que cette compression s’arrête

–> PB : temps de latence de 5ms donc si bruits très rapide se met pas en route -> écrêtage

24
Q

Réglage - écrêtage (Peak-Clipping » ou « PC) :

A

Sorte de « barrière » qui permet d’interdire à l’appareil de dépasser telle intensité. Les sons au-dessus de cette intensité seront bloqués mécaniquement.

25
Q

Réglage - canaux fréquentes :

A
  • couper seulement la fréquence inconfortable tout en gardant les autres
  • Les fréquences très aigues > 3000 – 4000 Hz, = traumatiques -> brider un peu au début, tant que l’on n’a pas de certitude.
  • L’amplification des basses fréquences n’a pas beaucoup d’éléments de parole mais est essentielle pour obtenir une sensation sonore qui est essentielle chez l’enfant.
  • On privilégiera la zone 1000 – 2000 Hz, puisque nous avons 80% des éléments de parole dans cette zone.
26
Q

rééducation orthophonique

A

-précoce ++
- intérêt de l’enfant pour environnement sonore
- dvper boucle audiophonatoire et phonation
- dvper discrimination de perception phonétique et donc la reconnaissance et l’intelligibilité
de la parole
- Puis l’amélioration de son articulation

-> LL, LPC

27
Q

cas de l’aplasie majeure

A
  • vérifier oreille controlatérale,
  • PEA précoces afin d’éliminer une malformation de l’oreille interne
  • Appareillage très rapide (vers 2-3 mois) possible en bandeau avec vibrateur en CO
28
Q

prothèses conventionnelles

A
  • Toutes les surdités de perception
  • Les surdités de transmission ou mixtes avec CAE utilisable
  • Champ d’application : pour toutes les surdités moyennes à profondes

contour, intra-auriculaire, système à écouteurs déportés

29
Q

Prothèses en conduction osseuse

A
  • Les vibrateurs sur bandeau
  • lunettes osseuses
  • serre-tête
  • système auto-autocollante Ad-Hear
30
Q

Implant CO passif

A

ST
vibre à l’extérieur, partie interne ne vibre pas.
- implants percutanés (à partir de 8 ans) et transcutanés

31
Q

Implant CO actif

A 
ST 
réduire partie vibrante à l'extérieur et augmenter l'efficacité 
- Implant actif Bonebridge 
- soundbridge
- tout implantable
32
Q

Le contrôle du gain prothétique

A
  • Un outil objectif : la mesure « in vivo » (oreille réelle) - ’évaluation de la pression sonore au niveau du tympan (résonance CA)
  • audiométrie tonale en champ libre
  • travail à la voix
  • data loging data learning
33
Q

Surdité unilatérale

A
  • évolutive dans 30% des cas
  • pas de binauralité
  • troubles comportementaux
  • csq sur développement du langage
  • trouble cognitive

si neurosensorielle : appareillage conventionnel afin de développer au plus vite la fonction binaurale. Si impossible : CROS (bi CROS)

si transmission : Impact probablement moindre du fait de la perception vibratoire
- > Appareillage en voie osseuse ou aérienne selon les cas

34
Q

accessoire à l’écoute

A
  • système micro FM
  • boucles magnétiques
  • bluetooth

3 ennemis de la comm : bruit, distance et réverbération

35
Q

Trouble du traitement auditif :

A
  • surdité avec audiogramme normal
  • 2 à5 % de la population
  • diagnostic difficile car symptomatologie variable
  • csq variables : attention, concentration, perte d’intelligibilité dans le bruit, lors de la parole rapide, troubles des apprentissages, du comportement

Evaluation : BAC adaptés à l’enfant + bilan orthophoniste + psychométrique

–> appareillage auditif, faible gain (2-3 dB) mais hausse concentration (focus parole), accessoires FM. Amélioration quotidien mais pas de traitement

Surdité (6 decks)

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