COUDE : tests diagnostiques Flashcards
Faites un stress test en varus
Test pour déceler une instabilité en varus
Patient avec légère flexion du coude, stabiliser le coude en medial d’une main en palpant le ligament collatérale raidal avec le bout des doigts et l’autre main est en latéral juste au dessus du niveau du poignet pour faire une force vers le medial => stress sur le ligament collatéral latéral (on devrait sentir le ligament se raidir
TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
On note :
* En feel : Si c’Est mou, pourrait etre une dechirure (si cest grade 3, alors instabilité postéro-latérale)
* dlr
* Diminution de mobilité
* Laxité
Certain disent de le faire avec humerus completement en rot int
Faire le test à 0 et 15 degrés :
Si positif à 15 deg alors ligament probablement la chose atteinte, si positif à 0 degré, alors c’est peut etre plus la capsule et une partie de larticulation qui est atteinte (plus grave)
Faites un stress test en valgus et dites ce qu’il évalue
Test pour deceler une instabilité en valgus
! main stabilise le coude et l’autre main se met en haut du poignet : Force d’abduction ou de valgus est mise par la main distale pour test r le ligament collatéral medial (devrait palper le ligament en meme temps,
On note :
* Laxité
* dim mobiité
* dlr
On compare au côté sain TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
Certain disent de le faire avec rot ext complete de l’humerus
Faire le test à 0 et 15 degrés :
Si positif à 15 deg alors ligament probablement la chose atteinte, si positif à 0 degré, alors c’est peut etre plus la capsule et une partie de larticulation qui est atteinte (plus grave)
Faites un glissement antérieur RH et dites ce qu’il évalue
TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
Coude à 70 flexion et legere supi
* Stabiliser humerus distal
* Tete radiale entre pouce et doigt
* glisser tete radiale anterieurement
Faites un glissement postérieur RH et dites ce qu’il évalue
TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
Coude à 70 flexion et legere supi
* Stabiliser humerus distal
* Tete radiale entre pouce et doigt
* glisser tete radiale postérieurement
Faites un glissement postéro-latéral radio-ulnaire supérieur et dites ce qu’il évalue
TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
- Coude 30 flex et 35 supi
- stabiliser ulna proximal avec pouce et éminence thenar en antérieur
- tete radiale proximale entre pouce et antérieur et index en dessous
- Glis postéro-lat de tete radiale
Faites un antéro-médial radio ulnaire supérieur et dites ce qu’il évalue
TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
- Coude 30 flex et 35 supi
- stabiliser ulna proximal avec pouce et éminence thenar en antérieur
- tete radiale proximale entre pouce et antérieur et index en dessous
- Glis antéro-med de tete radiale
Faites la technique alternative du glissement antéro-médial radio-ulnaire et dites ce qu’elle évalue
Éminence hypotenar sur tete radiale, bien stabiliser l’ulna avec l’autre main
TOUJOURS COMPARER GAUCHE ET DROITE
Pourquoi devrions-nous examiner le cou lors de douleur au coude?
pcq souvent des cervico-brachialgie jumelée avec des tendinopathie au coude
Quel est l’angle normal du valgus physiologique au coude et quest ce qui est considéré pas normal?
Quelles sont les amplitudes active normale pour les 4 mouvement au coude/A-B?
Flexion : 140-150
Extension : 0
Pronation à 90 degrés de flexion : 80-90
Supination à 90 degrés de flexion : 90 degrés
Faites la flexion/extension passive au coude
Faites la supination et pronation en passif pour le coude
Faites les RISOM au coude
* Flexion
* Extension
* Supination
* Pronation
* Flexion/extension poignet
Assis, debout ou couché
* Position neutre, 90 degrés de flexixon, poignet neutre
* Noter douleur et faiblesse
Devrait-on utiliser un dynamometre s’il y a de la douleur lorsque l’on suspecte une tendinopathie épicondylienne?
Exceptionnellement, oui!
* On fait forcer au seuil de la dlr, ca nous donne des indication de la force et de quand la douleur arrive, on peut améliorer ce seuil avec le temps et retester
* On peut evaluer la douleur avec EVA
Quels test pourraient etre faits pour une atteinte au coude?
- Biceps
- Triceps
- Extenseur poignet
- Fléchisseurs poignet
FAite le test de flexibilité des extenseurs du poignet
Le bras à 45 degrés ou moins d’abduction
1. Coude en extension et pronation,
2. Poignet en flexion
3. comparer les 2 côtés
4. Avec flexion des doigts : plus spécifique aux ext des doigts
Faites le test de flexibilité des fléchisseurs du poignet et dites comment on peut etre plus spécifique
Bras à 45 deg ou moins d’ABD
1. Coude en extension et supination
2. poignet en extension
3. comparer 2 côtés
4. avec extension des doigts : plus spécifique aux fléchisseurs des doigts
Palpez ces structures :
* Épicondyle latéral
* Tete radiale
* Olécrane
* Bourse olécranienne
* Épicondyle médial
* Nerf ulnaire dans la gouttiere
* Nerf radial/court supinateur et arcade de frohse
* Ligaments collatéraux interne et externe
Palpez ces structures :
* Tendon distal triceps
* anconé
* brachiradial
* LERC et CERC
* Ext commun de doigts
* Court supinateur
Palper ces structures :
* Tendon distal Biceps
* Rond pronateur
* FRC
* Long palmaire
* FUC
* Fléchisseur superficiel des doigt
