Genou : Tests diagnostiques Flashcards
Faites faire les tests fonctionnels de
* Marche
* MEC unipodale
* Squat bilat (partile et complet)
* Squat unilatéral)
* Body torque
* Monter et descendre une marche
Faire les observations
En position assise, faites faire les amplitudes actives de flexion/ext (regarder le mouvement de la patella) et rot mediale et latérale avec surpression + RISOM de roti int et externe
Évaluez le positionnement de la patella en terme de
* Position Médial-latéral
* Tilt ant ou post de son bord medial/latéral
* Rotation interne ou externe
Mobilisez la patella pour sentir les tensions/restrictions
En DD, faites la flexion et extension en actif et passif avec supression.
Ensuite, faites le RISOM de la flexion et extension
lors de la surpression en flexion et extension, forcer le mouvement physiologique de la rot interne du tibia lors de la flexion et de la rot externe lors de l’extension (stabiliser les condyle du fémur par une prise supérieure )
Faites une traction et compression TF : expliquez la position et la technique
Traction TF :
* Pt : DD, genou à 30 degrés de flexion
* Pht :
* Tenir la jambe du patient entre ses deux mains et son corps.
* Les pouces palpent l’interligne articulaire.
* Faire un transfert de poids vers l’arrière dans l’axe de l’articulation de façon à créer une distraction.
Compression TF :
* Pt : DD, genou à 30 degrés de flexion
* Pht :
– Tenir la jambe du patient entre ses deux mains et
son corps.
– Les pouces palpent l’interligne articulaire.
– Faire un transfert de poids vers l’avant dans l’axe de l’articulation de façon à créer une compression.
Faites un glissement antérieur et postérieur tibio-femoral
Glissement ant TF :
* Pt:
* DD, genou repose sur cuisse du Pht à 30 degrés de flexion.
* Pht:
* La main céphale, au dessus de la patella, stabilise le fémur
* La main caudale tient le tibia en postéro-médial et induit un
glissement antérieur
Glissement postérieur TF
* Pt:
* DD, genou repose sur cuisse du Pht à 30 degrés de flexion
* Pht:
* La main céphale stabilise fémur en antérieur de la cuisse et contre le genou du pht;
* La main caudale tient le tibia en antérieur et induit un gliss. postérieur
Faites le stress test en varus et valgus du genou à 0 et 30 degrés, expliquez ce qu’il test et comment il est positif
Évalue la stabilité de l’articulation donc l’intégrité
des ligaments ;
§ Le test est + si dlr et/ou laxité, c’est-à-dire une
sensation de fin de mouvement anormale. (normal = abrute et ferme, anormal = fin de mvmt molle)
§ Arrêter si dlr reproduite.
§ Toujours évaluer coté sain en premier
§ Attention aux faux négatifs si testé plus
d’une heure post blessure et/ou oedème
présent
§ Ne pas répéter si la laxité est présente.
§ Noter la quantité de mouvement (laxité) et la
sensation de fin de mouvement (donc la quantité
et la qualité de mouvement).
LIGAMENT COLLATÉRAL MÉDIAL :
Tester à :
* 0o : intégrité articulaire
(capsule et ligaments)
* 30°: fibres postérieures
* 90º : fibres superficielles
LIGAMENT COLLATÉRAL LATÉRAL :
* 0° (intégrité articulaire)
* 30°(ligament)
Qu’Est ce que le test de Godfrey/gravité? qu’est ce qu’il test, comment il est fait et quest ce qui en fait un test positif?
Faut voir un signe de depression entre la tubérosité tibial et la patella à 90 degré de flexion en DD et/ou voir un mollet avec une masse en boule plus basse que dhabitude :
Toujours confirmer avec le côté opposé
Faites le test de tiroir antérieur du genou, dites ce quil tes et son positif
Test l’intégrité du ligament croisé antérieur, prendre appui avec ses doigt dans le creux poplité et mettre ses pouces sur l’interligne pour sentir le jeux
Attention ! Si le ligament croisé postérieur est déchiré, le tibia sera postériorisé, on aura donc l’impression d’avoir beaucoup de jeu.
Positif si il y a beaucoup de lousse articulaire, surtout assymétrie avec côté opposé
Faite un test de Lachman et expliquez comment se placer et son positif
Déposer sa cuisse sur notre cuisse pliée sur la table, mais pas vis a vis le genou pour noous laisser de la place pour manoeuvrer
Positif s’il n’y a pas de SFM sbrute et/ou de cloc
le
Faites le test de la vague pour le genou et expliquez ce qu’il test
Il test la présence d’oedem dans le genou
Faites un test de mcmurray, expliquez ce qu’il test et comment il est positif
§ Faire flexion complète du genou.
§ Ajouter rotation interne ou externe du tibia.
§ Amener en extension passivement en maintenant la rotation.
§ Faire plusieurs fois.
§ + si douleur ou un click
§ RI teste ménisque ext et RE teste ménisque int (selon certains auteurs)
Faites un test de thessaly et expliquez ce qu’il test et comment il est positif
Test d’intégrité du ménisque
- Pt : Debout sur la jambe à évaluer avec une flexion de 20o.
- Pht : Offre ses mains comme appui pour le patient.
- Test : Le patient fait trois rotations du tronc vers la droite et ensuite la gauche (rotation du fémur sur le tibia)
- Test est + s’il reproduit dlr à la interligne articulaire du genou, une sensation de blocage ou d’accrochage.
Faite un test de McConnel, dites ce qu’il test, comment le faire et son positif
Pour syndrôme fémoropatellaire (SFP)
* Test positif si diminution de la douleur lors de l’application de l’extension résistée à la suite du glissement médial de la patella.
§ Pt : assis en bord de table, genou libre
§ Pht :
1. Résiste l’extension active du genou à 120, 90, 60, 30 et 0 degrés pendant 10 secondes (ou jusqu’à reproduction des symptômes)
2. Si douleur, pht amène passivement le genou à 0 degrés, fait un glissement médial de la patella, puis refait l’extension résistée à l’angle douloureux.
Faites un test de compression de Noble, expliquez ce qu’il test, comment le faire et ce qui en fait un test positif
Pour la bandelette iliotibiale
§ Test + si dlr à 30o de flexion
§ Pression à 1 ou 2 cm en proximal de l’épicondyle latéral
§ Commencer à 90°de flexion et demander une extension active du genou
