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ANM - 1006 > Coude, avant-bras pt.2 > Flashcards

Coude, avant-bras pt.2 Flashcards

1
Q

Quelle est la classification de l’articulation radio-ulnaire supérieure ?

A

synoviale à pivot
composée
ovoïde modifiée, trochoïde
1 degré de liberté

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Q

Quelle est la classification de l’articulation radio-ulnaire moyenne?

A

fibreuse syndesmose

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Q

Quelle est la classification de l’articulation radio-ulnaire inférieure ?

A

synoviale à pivot
composée
ovoïde modifié
1 degré de liberté

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4
Q

Quelles sont les surfaces en contact à l’articulation radio-ulnaire supérieure ?

A

ULNA: incisure radiale
(concave en antéro-post., plat en vertical, vers ext. et ant.) => important en pron/supi
RADIUS: tête radiale
(convexe, recouverte de cartilage, + large ant. et int.)

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5
Q

Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation radio-ulnaire moyenne ?

A

diaphyse de l’ulna et radius

corde oblique + membrane interosseuse

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6
Q

Quelles sont les surfaces articulaires à l’articulation radio-ulnaire inférieure ?

A

ULNA: tête de l’ulna
(convexe antéro-post., 2/3 de la tête s’articule avec le radius)
RADIUS: incisure ulnaire du radius (concave en antéro-post.)

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7
Q

Quels ligaments et structures sont présents à l’articulation radio-ulnaire supérieure ?

A

lig. annulaire, lig. carré
capsule
membrane synoviale (coude)

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8
Q

Quelle face du ligament annulaire est recouverte de cartilage hyalin et un peu de fibro-cartilage ?

A

médiale (profonde)

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du ligament annulaire ?

A

fort
+ étroit en distal
reçoit des fibres du m. supinateur
s’attache sur lig. collatéral radial et capsule latérale

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10
Q

Quel est le rôle du ligament annulaire ?

A

prévient déplacement inférieur de la tête radiale

limite la rotation de la tête radiale pendant pronation et supination

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11
Q

Quelles positions tendent le ligament carré ?

A

pronation

supination

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12
Q

Qu’est-ce que renforce le ligament carré ?

A

fibres du ligament annulaire

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13
Q

Quel est le rôle du ligament carré ?

A

renforce partie inférieure de la capsule

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14
Q

Quelle est l’orientation des fibres de l’articulation radio-ulnaire moyenne ?

A

membrane: bas et intérieur

corde oblique: haut et intérieur

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15
Q

Quelles sont les parties de l’articulation radio-ulnaire moyenne ?

A 
4-5 parties
bande centrale
bande accessoire
bande oblique distale
corde oblique proximale
corde accessoire dorsale oblique
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16
Q

Comment se présente la membrane interosseuse ? Quel est son rôle ?

A

sous tubérosité radiale: libre
1/3 distal: petite ouverture circulaire

augmente surface d’insertion des muscles de l’avant-bras
empêche écartement et glissement longitudinal des 2 os de l’avant-bras
réduit stress sur art. huméro-radiale

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17
Q

Quel est le rôle de la corde oblique proximale ?

A

prévenir séparation radius et ulna

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18
Q

Quel est le rôle de la bande oblique distale ?

A

stabilisation art. radio-ulnaire distale chez 40% des personnes avec ce ligament

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19
Q

Quels sont les rôles importants de l’articulation radio-ulnaire ?

A
  • diffusion du stress vers ulna => empêche de briser tête radiale
  • stabilisation longitudinale
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20
Q

Avec le coude en varus, comment est transmise la force via l’articulation radio-ulnaire moyenne ?

A

radius distal vers ulna proximal

pas de contact tête radiale - capitulum

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21
Q

Avec le coude en valgus, comment est transmise la force via l’articulation radio-ulnaire moyenne ?

A

à travers le radius

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22
Q

Avec l’avant-bras en position neutre, comment est appliquée la force ?

A

7% ulna distal

93% ulna proximal

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23
Q

Comment est la capsule à l’articulation radio-ulnaire inférieure ?

A

mince et lâche

2 épaississements capsulaires: lig. radio-ulnaire palmaire et dorsal

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24
Q

Quel ligament radio-ulnaire est plus long ?

A

palmaire (2mm de plus que le dorsal)

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25
Q

Quelle est la particularité anatomique de l’articulation radio-ulnaire inférieure ? Quel est son rôle ?

A

présence d’un ménisque/disque = complexe du fibro-cartilage triangulaire
biconcave
rôle:
- articulaire + recouvert de cartilage
- union radio-ulnaire ++ forte => 1er stabilisateur

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26
Q

Quelle est la direction des surfaces articulaire radio-ulnaire inférieure ?

A

ULNA: tête ulna vers le haut
RADIUS: condyle carpien vers le bas

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27
Q

Quel est l’autre nom du ménisque de l’articulation radio-ulnaire inférieure ?

A

ligament triangulaire

28
Q

Ligament triangulaire + incisure ulnaire = ?

A

cavité de réception de la tête ulnaire

29
Q

À quelle forces est soumis le ligament triangulaire ?

A

traction, compression, cisaillement
souvent combinées
+++ souvent brisé quand fracture poignet

30
Q

De manière générale quelle est l’orientation de l’interligne radio-ulnaire inférieur ?

A

vers le bas et int.

31
Q

Quels sont l’axe et le plan lors des mouvements de pronation et supination ?

A

axe: vertical oblique du centre de la tête radiale au centre de la tête de l’ulna
plan: transverse

32
Q

Qu’est-ce que le centre instantanée de rotation lors de la pronation/supination ?

A

l’axe de pro-supination se déplace d’environ 2mm radialement pendant la pronation

33
Q

Quels sont les mouvements présents à l’articulation radio-ulnaire supérieure lors de la pronation ? (5)

A

Mouvement principal : Rotation tête radiale dans le ligament annulaire et l’incisure radiale de l’ulna

  1. Rotation tête radiale avec le capitulum
  2. Glissement tête radiale contre gouttière capitulo-trochléaire
  3. Déplacement latéral de la tête radiale
  4. Bascule latérale et inférieure de la tête radiale car mouvement oblique

RADIUS BOUGE ULNA FIXE

34
Q

Quels sont les mouvements présents à l’articulation radio-ulnaire inférieure lors de la pronation ? (2)

A
  1. Rotation de l’extrémité distale du radius autour de la tête de l’ulna
  2. Rotation du radius accompagnée d’un mouvement de la tête de l’ulna: légère extension et déplacement latéral (ABD)
35
Q

Vrai ou faux: En supination, les mouvements des articulations radio-ulnaires sup. et inf. est l’inverse de ceux en pronation.

A

VRAI

36
Q

Quelle est la position de l’avant-bras qui amène la congruence maximale entre ulna et radius ?

A

Neutre

37
Q

Quelles sont les 4 conditions permettant les mouvements de pronation-supination ?

A
  1. type anatomique des articulations et des structures articulaires (ex: capsule lâche)
  2. Radius +++ courbé en latéral et ulna légèrement courbé en postérieur
  3. Tête radiale légèrement antérieure par rapport à l’incisure radiale
  4. Forme ovoïde de la tête radiale (plus longue en sagittal qu’en frontal)
38
Q

Avons-nous plus de ROM en supination ou pronation ?

A

Supination

39
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la pronation-supination ?

A

tête radiale:

  • glissement en direction opposée au mouvement
  • roulement dans la même direction que le mouvement
  • spin/rotation

PRONATION: Roulement ant. + glissement post.
SUPINATION: Roulement post. + glissement ant.

Extrémité distale du radius:
- glissement et roulement dans la même direction que le déplacement du radius

PRONATION: roulement ant. glissement ant.
SUPINATION: roulement post glissement post.

40
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la pronation/supination ?

A

PRONATION:

  • insertion postérieure du ligament annulaire
  • compression tissus entre radius-ulna
  • capsule et ligament dorsal de l’art. radio-ulnaire inf.
  • lig. triangulaire, lig. carré
  • approx. osseuse du radius et de l’ulna
  • muscle supinateur

SUPINATION

  • ligament carré
  • capsule ant. et lig. palmaire à l’art. radio-ulnaire inf.
  • tendon muscles pronateur
41
Q

Vrai ou faux: La capsule de l’articulation radio-ulnaire supérieure limite la pronation ET la supination.

A

FAUX!

PAS UN FACTEUR LIMITATIF POUR AUCUN

42
Q

Comment expliquer que le ligament carré soit étiré à la fois en pronation/supination ?

A

Partie antérieure: stabilise R/U proximale en supination complète

Partie postérieure: stabilise R/U proximale en pronation complète

43
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone de contact articulaire ?

A 
"safe zone"
elle ne fait pas tout le tour de la tête radiale
important pour la mobilité
cartilage plus mince
postéro-latérale en supination
antérieure en pronation
44
Q

Quelle est l’importance fonctionnelle de la zone de contact articulaire ?

A

perte de mouvement:
- supination/pronation

=> perte supination ++ problèmes fonctionnels car peu compensations possibles
=> pronation peut être compenser un peu

45
Q

Quels sont les mouvements synergiques ?

A

Flexion + supination

Extension + pronation

46
Q

Quel est la différence entre la norme de ROM et le ROM fonctionnel ?

A

ROM fonctionnel: ce qui est important
30 à 120 degrés de flexion au coude
50 degrés de pronation/supination

pas besoin d’atteindre le maximum de ROM disponible normalement au coude pour être fonctionnel

47
Q

En position de pronation, y a-t-il des rapprochements ou éloignements des attaches de la membrane interosseuse ?

A

rapprochements

48
Q

À quoi faut-il faire attention lors de la mise en plâtre du coude puisqu’il y un rapprochement de la membrane interosseuse en pronation ?

A

pas de plâtre en pronation complète sinon raccourcissement membrane!

49
Q

Dans quel cas met-on un plâtre en position de supination complète ?

A

fracture tiers supérieur du radius et au-dessus du rond pronateur

=> décaler les 2 os !
car supinateur + biceps agissent sur fragment supérieur sans freinage par les pronateurs (qui eux agissent sur fragment inférieur)

50
Q

Dans quel cas met-on un plâtre en position de position neutre ?

A

fracture partie moyenne du radius et distal au rond pronateur

=> 1/2 décalage entre les 2 os
car pronation du fragment inférieur induite uniquement par carré pronateur et la supination du fragment supinateur est modérée par l’action du rond pronateur

51
Q

Quel est la fonction musculaire du brachial ?

A

Fléchisseur du coude toujours actif

peu importe la position de l’avant-bras, vitesse du mouvement, type de contraction et mouvement

52
Q

Quel est la fonction musculaire du biceps brachial ?

A

Flexion du coude:

  • supination (max à 90 degrés)
  • position neutre: mouvement rapide ou résisté - pronation: peu ou pas actif

=> courte et longue portion font même chose

53
Q

Quels muscles sont des fléchisseurs accessoire au coude ?

A

brachio-radial

rond pronateur

54
Q

Quel muscle est un extenseur accessoire au coude ?

A

anconé

55
Q

Vrai ou faux: Au coude, les muscles agissent en synergie agoniste/antagoniste.

A

VRAI

exemple: tourner une poignée de porte
- triceps stabilise coude et prévient la flexion par le biceps pendant que l’avant-bras fait supination

56
Q

Quelle est la fonction musculaire du triceps ?

A

stabilisateur membre supérieur en chaîne fermée

extenseurs du coude

57
Q

Quels muscles travaillent en synergie lors de manœuvres puissantes de préhension ?

A

biceps et triceps

58
Q

Quelle est la fonction musculaire du muscle supinateur ?

A

coude étendu: supination sans aide biceps sauf si mouvement résisté

coude fléchi: supination avec aide biceps lors de mouvements rapides ou résistés

59
Q

Quelle est la fonction musculaire du carré pronateur ?

A

agoniste principal pronation

60
Q

Quelle est la fonction musculaire du rond pronateur ?

A

pronation si mouvement rapide ou résisté (muscle plus fort que le carré pronateur)
flexion du coude un peu

61
Q

Quelle est la position d’étirement maximal de la longue portion du biceps ?

A

extension épaule
extension coude
pronation

62
Q

Quels muscles et fonctions sont atteints si lésion au niveau axillaire du nerf radial ? Quelle attitude pourra être observée ?

A

Muscles:

  • extenseurs du coude (triceps)
  • brachio-radial
  • supinateur

Fonctions:

  • PERTE extension coude
  • DIMINUTION supination (biceps brachial encore actif)

Attitude:
main en col de cygne

63
Q

Quels muscles et fonctions sont atteints si lésion au niveau du coude du nerf radial ?

A

Muscles: aucun muscles qui agissent sur le coude ne seront atteints
Fonctions: extension coude conservée mais supination diminuée

64
Q

Quels muscles et fonctions du coude sont atteints si lésion du nerf ulnaire ?

A

Muscles: aucun muscles agissant sur le coude atteints
Fonctions: mouvements au coude conservés

65
Q

Quels muscles et fonctions sont atteints si lésion au niveau du coude du nerf médian ?

A

Muscles: rond et carré pronateur
Fonctions: PERTE pronation (2 muscles qui font le mouvement sont innervés par nerf médian)

ANM - 1006 (6 decks)

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