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ANM - 1006 > Coude, avant-bras pt.1 > Flashcards

Coude, avant-bras pt.1 Flashcards

1
Q

Quelle est la classification de l’articulation huméro-ulnaire ?

A 
synoviale
simple 
à charnière
sellaire modifiée
1 seul degré de liberté (flexion / extension)
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Q

Quelle est la classification de l’articulation huméro-radiale?

A 
synoviale 
composée
sphérique
ovoïde non modifiée
3 degré de liberté en théorie
2 degrés de liberté en pratique (flexion / extension + pronation / supination)
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3
Q

Décrire le capitulum.

A

convexe
regarde en avant + un peu en bas
cartilage épais au centre (5 mm)

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4
Q

Quelle structure rentre dans la fosse radiale de l’humérus ?

A

tête radiale durant la flexion

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Q

Quelle structure rentre dans la fosse coronoïdienne ?

A

processus coronoïde de l’ulna durant la flexion

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6
Q

Quelle est la particularité de la fosse coronoïdienne chez certaines personne ?

A

elle peut être perforée, ce qui peut augmenter un peu la flexion du coude

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7
Q

Où se trouve l’incisure trochléaire de l’ulna ? Comment est la surface articulaire ?

A

entre olécrâne et processus coronoïde

concave: haut en bas
convexe: médial à latéral

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8
Q

Quelle est la forme de la tête radiale ?

A

convexe, recouverte de cartilage, plus large devant et dedans

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9
Q

Quelle est la forme de la cupule radiale ?

A

ovale
concave
cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale (1 seul cartilage)

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10
Q

Pourquoi la forme ovale de la cupule radiale est-elle importante ?

A

important +++ pour pronation et supination

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11
Q

Vrai ou faux: Au coude, il n’y a qu’une seule membrane synoviale et un seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire supérieur

A

VRAI

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12
Q

Vrai ou faux: La capsule au coude est fibreuse et entoure les 3 articulations ?

A

VRAI

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13
Q

La capsule antérieure du coude reçoit des fibres de quel muscle ?

A

brachial

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14
Q

La capsule postérieure du coude reçoit des fibres de quels muscles ? (2)

A

triceps et anconé

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15
Q

Quelles parties de la capsule sont plus minces ?

A

ant et post

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16
Q

Quelles parties de la capsule sont plus épaisses ?

A

méd et lat

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17
Q

Quels nerfs innervent la capsule du coude ? (4)

A

musculo-cutané, radial, médian, ulnaire

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18
Q

La capsule n’a pas d’attache directe sur … . Elle s’attache sur …

A

le radius

ligament annulaire => sinon mouvements radio-ulnaires très limités

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19
Q

Où s’insère la membrane synoviale et quelle est sa particularité ?

A

insertion: bords des cartilages articulaires

culs de sacs (plis synoviaux à l’art. radio-humérale): ant. + inf. (col du radius) + radio-ulnaire + post.

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20
Q

Vrai ou faux: La capsule articulaire et la membrane synoviale sont collés au niveau des fossettes coronoïde, olécrânienne et radiale par des coussinets adipeux.

A

FAUX

elles sont séparées par les coussinets

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21
Q

Les coussinets (pad graisseux) au coude sont-ils intra- ou extra-synovial ?

A

extra-synovial

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22
Q

Où se trouvent les pads graisseux ? Comment se déplacent-ils ? (en extension et en flexion)

A

radiale, coronoïdienne, olécrânienne

en extension: fosses radiale et coronoïdienne (ant.)
en flexion: fosse olécrânienne (post.)

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23
Q

Quel est le rôle des pads graisseux ?

A

amortir contacts osseux durant flexion

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24
Q

Les ligaments du coude sont-ils intrinsèques ou extrinsèques ?

A

intrinsèques SAUF une partie du ligament postérieur

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25
Quels sont les ligaments au coude ?
1. Antérieur (capsulaire) 2. Collatéral ulnaire: 3 parties 3. Collatéral radial: 3 parties 4. Postérieur (capsulaire)
26
Quelles sont les 3 parties du collatéral ulnaire et leurs caractéristiques ?
Antérieure: - épais, solide - attachée sur tendon fléch. superficiel des doigts - étiré entre 60 degrés de flexion et extension complète - STABILISATEUR PRIMAIRE EN VALGUS pendant la flexion de 20 à 120 degrés Postérieure: - épais - étiré entre 60 et 120 degrés de flexion Transverse: - assiste stabilité pendant un stress en valgus (force de int. vers ext.) - aide à garder surfaces articulaires proches
27
Quelles sont les 3 parties du ligament collatéral radial ?
Latéral (ulnaire) Latéral (radial) Annulaire
28
Quels sont les rôles du ligament collatéral radial latéral (côté radial) ?
renforce lig. annulaire en postérieur stabilisation huméro-radiale résiste stress en varus (principale stabilisateur) résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
29
Quelle est la forme du ligament collatéral radial (global) ?
triangulaire
30
Quel ligament est plus élastique entre celui collatéral radial et collatéral ulnaire ?
collatéral radial (moins résistant)
31
Quel ligament prévient le glissement postérieur de la tête radiale ?
collatéral radial
32
Quel est le rôle du ligament collatéral radial latéral (partie ulnaire) et quelles sont ses attaches ?
stabilisateur secondaire du stress en varus | fibres s'attachent aux muscles supinateur, anconé, extenseur du poignet et des doigts
33
Quels sont les rôles du ligament annulaire (collatéral radial) ?
stabilisation: - articulation radio-ulnaire proximale - secondaire d'un stress en varus
34
Quelles sont les bourses importantes au coude ? (3)
bourse bicipito-radiale (entre tendon biceps et tubérosité du radius) bourse pour le nerf ulnaire bourse sous-cutanée olécrânienne
35
Quelles structures neuro-vasculaires passent au niveau du coude ?
ANTÉRIEUR: nerfs médian + radial artère brachiale, réseau artériel et veineux POSTÉRIEUR: nerf ulnaire
36
Quel est l'impact clinique de la position des nerfs pour les prises de main du physio ?
peut causer des engourdissements lors des exercices en clinique
37
En flexion, le nerf ulnaire subit quel type de forces et pourquoi ? (3)
tension (car mouvement de flexion) compression (contre l'os) cisaillement (frotte avec l'os) CAR diamètre tunnel ulnaire diminué de 50%
38
Combien de degré de liberté à l'articulation huméro-ulnaire ?
1 | flexion/extension
39
Combien de degré de liberté à l'articulation huméro-radiale?
2 flexion/extension pronation/supination
40
Quel est l'axe et plan du mouvement flexion/extension ?
plan: frontal - centre trochlée et capitulum huméraux - oblique bas et int. - mobile axe: sagittal
41
Lors de la flexion, il y a ... des surfaces articulaires vers ... et à environ 45 degré ce qui permet la flexion complète du coude. Retardement de la rencontre entre le processus coronoïde et la fosse coronoïdienne.
déjettement | l'avant
42
Que se passe-t-il à l'articulation huméro-ulnaire lors de la flexion ?
rotation latérale conjointe (5 degrés, début) rotation médiale conjointe (5 degrés, fin) ADD
43
Que se passe-t-il à l'articulation huméro-radiale lors de la flexion ?
légère montée de la tête radiale donc + contact huméro-radial
44
Que se passe-t-il à l'articulation huméro-ulnaire lors de l'extension ?
rotation médiale conjointe et ABD
45
Que se passe-t-il à l'articulation huméro-radiale lors de l'extension ?
petite descente tête radiale
46
Qu'est-ce qui fait que la cupule radiale n'est que en contact avec le condyle en antérieur lors de l'extension ?
le condyle ne déborde pas en arrière donc quand on recule le coude celui-ci ne touche plus la cupule en postérieur
47
Quel mouvement du coude augmente la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale ?
flexion (+ contact surfaces)
48
En flexion, y a-t-il plus de contacts entre les surfaces avec ou sans charge ?
avec ! (ex: pousser contre un mur avec le coude plié)
49
Quels mouvements d'ostéocinématique sont présents à l'articulation huméro-radiale (autres que la flexion/extension et pronation/supination)
rotations latérale et médiale adjointes | "spin" selon un axe vertical oblique
50
Combien de variations de position de l'avant-bras en fin de flexion et extension ? Lesquelles ?
3, gorge + ou - oblique 1. Plus fréquent: A-b devant le bras en flexion, légèrement vers le bas et ext. en extension ANT: verticale + droite POST: oblique en bas + extérieur (valgus) 2. Moins fréquent: A-b en lat. en flexion et extension (valgus) ANT: oblique vers haut et ext. POST: oblique bas et ext. 3. Rare: A-b en médial en flexion et en latéral en extension (valgus) ANT: oblique haut et int. POST: oblique bas et ext.
51
Qu'est-ce que le valgus physiologique présent dans les 3 variations ? Quelles sont les causes ?
angle formé entre bras et av-bras vers valgus + grand chez femmes que hommes disparait en flexion normalement Causes: - obliquité vers bas et ext. de la partie post. de la trochlée - projection + distale de la partie médiale de la trochlée par rapport à la partie latérale
52
Quelle est l'arthrocinématique de la flexion/extension au coude ?
FLEXION glissement antérieur radius et ulna dans même direction roulement en fin de ROM EXTENSION glissement postérieur radius et ulna dans même direction roulement en fin de ROM
53
En extension, l'avant-bras est postérieur par rapport au bras (hyperextension), quel est le rôle fonctionnel de ce positionnement ?
important pour le coude barré chez quadraplégiques
54
Quels sont des facteurs qui influencent l'amplitude des mouvements du coude ?
- type de mouvement - position de l'avant-bras (- de flexion en pronation car tête radiale butte contre fossette radiale) - position de l'épaule
55
Quels sont les facteurs limitatifs au mouvement de flexion ?
En passif et actif: - approx tissus mous (muscles ant.) - étirement des tissus mous postérieurs (capsule post., triceps, partie post. lig collatéral ulnaire) En passif: - butées osseuses: rare => processus coronoïde dans fosse coronoïdienne => tête radiale dans la fosse radiale
56
Quels sont les facteurs limitatifs au mouvement d'extension ?
- butée osseuse olécrâne-fosse olécrânienne - étirement tissus mous antérieurs (capsule ant., fléchisseurs coude, muscles épicondyliens, partie antérieure des lig. latéraux) - tissus mous et composante osseuse (50% de la stabilité)
57
Qu'est-ce que le facteur de coaptation articulaire ? À quoi sert la coaptation longitudinale ?
déf: dispositif organique formé de différentes parties coapt. long: - empêche luxation coude - résiste traction longitudinale - résiste pression longitudinale (ex: tomber sur main avec coude extension)
58
Quelles structures sont impliquées dans la coaptation longitudinale de traction ?
``` capsule lig collatéraux médial et latéral muscles (triceps, brachial, brachio-radial, muscles épicondyliens et épitrochléens) membrane interosseuse ligament annulaire ```
59
Quelles structures sont impliquées dans la coaptation longitudinale de compression ? (5)
``` tête radiale processus coronoïde capitulum trochlée humérale membrane interosseuse seulement si fracture/ablation tête radiale ```
60
Quels sont les facteurs de coaptation en flexion ?
ulnaire: - brachial - triceps brachial radial: - lig. annulaire => prévient luxation tête radiale sous traction du biceps
61
Quels sont les facteurs de coaptation en extension (permettent meilleure extension) ?
muscles - triceps - fléchisseurs et extenseurs du poignet et doigts - biceps - brachio-radial - brachial ligaments - lig. collatéral ulnaire - lig. collatéral radial => empêche subluxation au niveau du coude
62
Quels facteurs assurent une stabilité médiale (valgus) à 90 degrés de flexion ?
- lig. collatéral ulnaire, partie postérieure +++ - capsule médiale - structures osseuses (moins de congruence entre les structures) - muscles fléchisseurs du poignet et doigts (support dynamique) +++ à 90 degrés flex.
63
Quels facteurs assurent une stabilité médiale (valgus) à 0 degrés de flexion ?
- lig. collatéral médial, partie ant. +++ - capsule médiale - tête radiale - olécrâne - muscles fléch. poignet et doigts
64
Qu'amènerait une fracture de la tête radiale ?
instabilité en valgus
65
De quel côté va le bras pour un stress en varus ? en valgus ?
valgus: av-bras vers ABD varus: av-bras vers ADD
66
Quels facteurs amènent la stabilité en varus à 90 degrés de flexion ou 0 d'extension ?
lig. collatéral radial capsule latérale (+) muscles extenseurs du poignet et doigts structures osseuses (+++)
67
En clinique, à quelle degrés réalise-t-on les tests de stabilité en valgus ? en varus ?
valgus: 0, 30, 90 flexion varus: 0, 30 flexion
68
Quelles structures sont à risque lors de stress excessif en extension ?
butée olécrâne-fosse olécrânienne capsule ant. tendue résistance due aux muscles fléch. si extension continue, un des frein rompt (olécrâne ou capsule ant.)
69
Quelles structures sont à risque lors de stress en compression ?
tête radiale processus coronoïde ulna => fracture possible
70
Quelles structures sont à risque lors de stress en tension ?
luxation ou sortie tête radiale chez jeunes enfants car ligament annulaire pas fini => lors d'une traction importante de l'av-bras
71
Quels mouvements mettent en tension le lig. collatéral médial (ulnaire) ?
Antérieur: stress en valgus flexion < 60 degrés jusqu'à extension Postérieur: flexion 60-120 degrés
72
Quels mouvements mettent en tension le lig. collatéral latéral (radial) ?
stress en varus | distraction longitudinale

ANM - 1006 (6 decks)

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