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ANM - 1006 > Coude, avant-bras pt.1 > Flashcards

Coude, avant-bras pt.1 Flashcards

1
Q

Quelle est la classification de l’articulation huméro-ulnaire ?

A 
synoviale
simple 
à charnière
sellaire modifiée
1 seul degré de liberté (flexion / extension)
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Q

Quelle est la classification de l’articulation huméro-radiale?

A 
synoviale 
composée
sphérique
ovoïde non modifiée
3 degré de liberté en théorie
2 degrés de liberté en pratique (flexion / extension + pronation / supination)
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3
Q

Décrire le capitulum.

A

convexe
regarde en avant + un peu en bas
cartilage épais au centre (5 mm)

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4
Q

Quelle structure rentre dans la fosse radiale de l’humérus ?

A

tête radiale durant la flexion

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Q

Quelle structure rentre dans la fosse coronoïdienne ?

A

processus coronoïde de l’ulna durant la flexion

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6
Q

Quelle est la particularité de la fosse coronoïdienne chez certaines personne ?

A

elle peut être perforée, ce qui peut augmenter un peu la flexion du coude

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7
Q

Où se trouve l’incisure trochléaire de l’ulna ? Comment est la surface articulaire ?

A

entre olécrâne et processus coronoïde

concave: haut en bas
convexe: médial à latéral

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8
Q

Quelle est la forme de la tête radiale ?

A

convexe, recouverte de cartilage, plus large devant et dedans

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9
Q

Quelle est la forme de la cupule radiale ?

A

ovale
concave
cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale (1 seul cartilage)

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10
Q

Pourquoi la forme ovale de la cupule radiale est-elle importante ?

A

important +++ pour pronation et supination

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11
Q

Vrai ou faux: Au coude, il n’y a qu’une seule membrane synoviale et un seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire supérieur

A

VRAI

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12
Q

Vrai ou faux: La capsule au coude est fibreuse et entoure les 3 articulations ?

A

VRAI

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13
Q

La capsule antérieure du coude reçoit des fibres de quel muscle ?

A

brachial

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14
Q

La capsule postérieure du coude reçoit des fibres de quels muscles ? (2)

A

triceps et anconé

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15
Q

Quelles parties de la capsule sont plus minces ?

A

ant et post

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16
Q

Quelles parties de la capsule sont plus épaisses ?

A

méd et lat

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17
Q

Quels nerfs innervent la capsule du coude ? (4)

A

musculo-cutané, radial, médian, ulnaire

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18
Q

La capsule n’a pas d’attache directe sur … . Elle s’attache sur …

A

le radius

ligament annulaire => sinon mouvements radio-ulnaires très limités

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19
Q

Où s’insère la membrane synoviale et quelle est sa particularité ?

A

insertion: bords des cartilages articulaires

culs de sacs (plis synoviaux à l’art. radio-humérale): ant. + inf. (col du radius) + radio-ulnaire + post.

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20
Q

Vrai ou faux: La capsule articulaire et la membrane synoviale sont collés au niveau des fossettes coronoïde, olécrânienne et radiale par des coussinets adipeux.

A

FAUX

elles sont séparées par les coussinets

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21
Q

Les coussinets (pad graisseux) au coude sont-ils intra- ou extra-synovial ?

A

extra-synovial

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22
Q

Où se trouvent les pads graisseux ? Comment se déplacent-ils ? (en extension et en flexion)

A

radiale, coronoïdienne, olécrânienne

en extension: fosses radiale et coronoïdienne (ant.)
en flexion: fosse olécrânienne (post.)

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23
Q

Quel est le rôle des pads graisseux ?

A

amortir contacts osseux durant flexion

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24
Q

Les ligaments du coude sont-ils intrinsèques ou extrinsèques ?

A

intrinsèques SAUF une partie du ligament postérieur

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25
Q

Quels sont les ligaments au coude ?

A
  1. Antérieur (capsulaire)
  2. Collatéral ulnaire: 3 parties
  3. Collatéral radial: 3 parties
  4. Postérieur (capsulaire)
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26
Q

Quelles sont les 3 parties du collatéral ulnaire et leurs caractéristiques ?

A

Antérieure:

  • épais, solide
  • attachée sur tendon fléch. superficiel des doigts
  • étiré entre 60 degrés de flexion et extension complète
  • STABILISATEUR PRIMAIRE EN VALGUS pendant la flexion de 20 à 120 degrés

Postérieure:

  • épais
  • étiré entre 60 et 120 degrés de flexion

Transverse:

  • assiste stabilité pendant un stress en valgus (force de int. vers ext.)
  • aide à garder surfaces articulaires proches
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27
Q

Quelles sont les 3 parties du ligament collatéral radial ?

A

Latéral (ulnaire)
Latéral (radial)
Annulaire

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28
Q

Quels sont les rôles du ligament collatéral radial latéral (côté radial) ?

A

renforce lig. annulaire en postérieur
stabilisation huméro-radiale
résiste stress en varus (principale stabilisateur)
résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires

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29
Q

Quelle est la forme du ligament collatéral radial (global) ?

A

triangulaire

30
Q

Quel ligament est plus élastique entre celui collatéral radial et collatéral ulnaire ?

A

collatéral radial (moins résistant)

31
Q

Quel ligament prévient le glissement postérieur de la tête radiale ?

A

collatéral radial

32
Q

Quel est le rôle du ligament collatéral radial latéral (partie ulnaire) et quelles sont ses attaches ?

A

stabilisateur secondaire du stress en varus

fibres s’attachent aux muscles supinateur, anconé, extenseur du poignet et des doigts

33
Q

Quels sont les rôles du ligament annulaire (collatéral radial) ?

A

stabilisation:

  • articulation radio-ulnaire proximale
  • secondaire d’un stress en varus
34
Q

Quelles sont les bourses importantes au coude ? (3)

A

bourse bicipito-radiale (entre tendon biceps et tubérosité du radius)
bourse pour le nerf ulnaire
bourse sous-cutanée olécrânienne

35
Q

Quelles structures neuro-vasculaires passent au niveau du coude ?

A

ANTÉRIEUR:
nerfs médian + radial
artère brachiale, réseau artériel et veineux

POSTÉRIEUR:
nerf ulnaire

36
Q

Quel est l’impact clinique de la position des nerfs pour les prises de main du physio ?

A

peut causer des engourdissements lors des exercices en clinique

37
Q

En flexion, le nerf ulnaire subit quel type de forces et pourquoi ? (3)

A

tension (car mouvement de flexion)
compression (contre l’os)
cisaillement (frotte avec l’os)

CAR diamètre tunnel ulnaire diminué de 50%

38
Q

Combien de degré de liberté à l’articulation huméro-ulnaire ?

A

1

flexion/extension

39
Q

Combien de degré de liberté à l’articulation huméro-radiale?

A

2
flexion/extension
pronation/supination

40
Q

Quel est l’axe et plan du mouvement flexion/extension ?

A

plan: frontal
- centre trochlée et capitulum huméraux
- oblique bas et int.
- mobile

axe: sagittal

41
Q

Lors de la flexion, il y a … des surfaces articulaires vers … et à environ 45 degré ce qui permet la flexion complète du coude. Retardement de la rencontre entre le processus coronoïde et la fosse coronoïdienne.

A

déjettement

l’avant

42
Q

Que se passe-t-il à l’articulation huméro-ulnaire lors de la flexion ?

A

rotation latérale conjointe (5 degrés, début)
rotation médiale conjointe (5 degrés, fin)
ADD

43
Q

Que se passe-t-il à l’articulation huméro-radiale lors de la flexion ?

A

légère montée de la tête radiale donc + contact huméro-radial

44
Q

Que se passe-t-il à l’articulation huméro-ulnaire lors de l’extension ?

A

rotation médiale conjointe et ABD

45
Q

Que se passe-t-il à l’articulation huméro-radiale lors de l’extension ?

A

petite descente tête radiale

46
Q

Qu’est-ce qui fait que la cupule radiale n’est que en contact avec le condyle en antérieur lors de l’extension ?

A

le condyle ne déborde pas en arrière donc quand on recule le coude celui-ci ne touche plus la cupule en postérieur

47
Q

Quel mouvement du coude augmente la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale ?

A

flexion (+ contact surfaces)

48
Q

En flexion, y a-t-il plus de contacts entre les surfaces avec ou sans charge ?

A

avec ! (ex: pousser contre un mur avec le coude plié)

49
Q

Quels mouvements d’ostéocinématique sont présents à l’articulation huméro-radiale (autres que la flexion/extension et pronation/supination)

A

rotations latérale et médiale adjointes

“spin” selon un axe vertical oblique

50
Q

Combien de variations de position de l’avant-bras en fin de flexion et extension ? Lesquelles ?

A

3, gorge + ou - oblique

  1. Plus fréquent: A-b devant le bras en flexion, légèrement vers le bas et ext. en extension
    ANT: verticale + droite
    POST: oblique en bas + extérieur (valgus)
  2. Moins fréquent: A-b en lat. en flexion et extension (valgus)
    ANT: oblique vers haut et ext.
    POST: oblique bas et ext.
  3. Rare: A-b en médial en flexion et en latéral en extension (valgus)
    ANT: oblique haut et int.
    POST: oblique bas et ext.
51
Q

Qu’est-ce que le valgus physiologique présent dans les 3 variations ? Quelles sont les causes ?

A

angle formé entre bras et av-bras vers valgus
+ grand chez femmes que hommes
disparait en flexion normalement

Causes:

  • obliquité vers bas et ext. de la partie post. de la trochlée
  • projection + distale de la partie médiale de la trochlée par rapport à la partie latérale
52
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la flexion/extension au coude ?

A

FLEXION
glissement antérieur radius et ulna dans même direction
roulement en fin de ROM

EXTENSION
glissement postérieur radius et ulna dans même direction
roulement en fin de ROM

53
Q

En extension, l’avant-bras est postérieur par rapport au bras (hyperextension), quel est le rôle fonctionnel de ce positionnement ?

A

important pour le coude barré chez quadraplégiques

54
Q

Quels sont des facteurs qui influencent l’amplitude des mouvements du coude ?

A
  • type de mouvement
  • position de l’avant-bras (- de flexion en pronation car tête radiale butte contre fossette radiale)
  • position de l’épaule
55
Q

Quels sont les facteurs limitatifs au mouvement de flexion ?

A

En passif et actif:

  • approx tissus mous (muscles ant.)
  • étirement des tissus mous postérieurs (capsule post., triceps, partie post. lig collatéral ulnaire)

En passif:
- butées osseuses: rare
=> processus coronoïde dans fosse coronoïdienne
=> tête radiale dans la fosse radiale

56
Q

Quels sont les facteurs limitatifs au mouvement d’extension ?

A
  • butée osseuse olécrâne-fosse olécrânienne
  • étirement tissus mous antérieurs (capsule ant., fléchisseurs coude, muscles épicondyliens, partie antérieure des lig. latéraux)
  • tissus mous et composante osseuse (50% de la stabilité)
57
Q

Qu’est-ce que le facteur de coaptation articulaire ? À quoi sert la coaptation longitudinale ?

A

déf: dispositif organique formé de différentes parties

coapt. long:
- empêche luxation coude
- résiste traction longitudinale
- résiste pression longitudinale (ex: tomber sur main avec coude extension)

58
Q

Quelles structures sont impliquées dans la coaptation longitudinale de traction ?

A 
capsule
lig collatéraux médial et latéral
muscles (triceps, brachial, brachio-radial, muscles épicondyliens et épitrochléens)
membrane interosseuse
ligament annulaire
59
Q

Quelles structures sont impliquées dans la coaptation longitudinale de compression ? (5)

A 
tête radiale
processus coronoïde
capitulum
trochlée humérale
membrane interosseuse seulement si fracture/ablation tête radiale
60
Q

Quels sont les facteurs de coaptation en flexion ?

A

ulnaire:

  • brachial
  • triceps brachial

radial:
- lig. annulaire
=> prévient luxation tête radiale sous traction du biceps

61
Q

Quels sont les facteurs de coaptation en extension (permettent meilleure extension) ?

A

muscles

  • triceps
  • fléchisseurs et extenseurs du poignet et doigts
  • biceps
  • brachio-radial
  • brachial

ligaments

  • lig. collatéral ulnaire
  • lig. collatéral radial

=> empêche subluxation au niveau du coude

62
Q

Quels facteurs assurent une stabilité médiale (valgus) à 90 degrés de flexion ?

A
  • lig. collatéral ulnaire, partie postérieure +++
  • capsule médiale
  • structures osseuses (moins de congruence entre les structures)
  • muscles fléchisseurs du poignet et doigts (support dynamique) +++ à 90 degrés flex.
63
Q

Quels facteurs assurent une stabilité médiale (valgus) à 0 degrés de flexion ?

A
  • lig. collatéral médial, partie ant. +++
  • capsule médiale
  • tête radiale
  • olécrâne
  • muscles fléch. poignet et doigts
64
Q

Qu’amènerait une fracture de la tête radiale ?

A

instabilité en valgus

65
Q

De quel côté va le bras pour un stress en varus ? en valgus ?

A

valgus: av-bras vers ABD
varus: av-bras vers ADD

66
Q

Quels facteurs amènent la stabilité en varus à 90 degrés de flexion ou 0 d’extension ?

A

lig. collatéral radial
capsule latérale (+)
muscles extenseurs du poignet et doigts
structures osseuses (+++)

67
Q

En clinique, à quelle degrés réalise-t-on les tests de stabilité en valgus ? en varus ?

A

valgus: 0, 30, 90 flexion
varus: 0, 30 flexion

68
Q

Quelles structures sont à risque lors de stress excessif en extension ?

A

butée olécrâne-fosse olécrânienne
capsule ant. tendue
résistance due aux muscles fléch.
si extension continue, un des frein rompt (olécrâne ou capsule ant.)

69
Q

Quelles structures sont à risque lors de stress en compression ?

A

tête radiale
processus coronoïde ulna

=> fracture possible

70
Q

Quelles structures sont à risque lors de stress en tension ?

A

luxation ou sortie tête radiale chez jeunes enfants car ligament annulaire pas fini
=> lors d’une traction importante de l’av-bras

71
Q

Quels mouvements mettent en tension le lig. collatéral médial (ulnaire) ?

A

Antérieur:
stress en valgus
flexion < 60 degrés jusqu’à extension

Postérieur:
flexion 60-120 degrés

72
Q

Quels mouvements mettent en tension le lig. collatéral latéral (radial) ?

A

stress en varus

distraction longitudinale

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