Ceinture scapulaire et épaule - partie 1 Flashcards

1
Q

Combien y a-t-il de “vraies” articulations dans la région scapulaire-épaule ?

A
  1. Art. acromio-claviculaire
  2. Art. sterno-claviculaire
  3. Art. gléno-humérale
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2
Q

Où se trouve la “fausse” articulation ?

A

entre les côtes et la scapula => art. scapulo-thoracique

juste des surfaces qui glissent l’une contre l’autre

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3
Q

Quel espace est important au niveau de l’épaule ?

A

L’espace subacromial

“supraspinous outlet” (SSO)

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4
Q

Quels sont les mouvements de la ceinture scapulaire ?

A

Élévation/abaissement
Protraction/Rétraction
Rotation vers le haut/bas (par rapport à la cavité glénoïdale)

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5
Q

Articulation sterno-claviculaire: type et degrés de liberté ?

A

type: synoviale, complexe (disque), en selle

degrés de liberté:

  • élévation/abaissement
  • protraction/rétraction
  • rotation antérieure et postérieure

Note: seul lien articulaire entre le membre supérieur et le squelette axial

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6
Q

À l’articulation sterno-claviculaire, quelle est la forme de la surface articulaire du sternum ?

A

forme de Pringle

concave: haut-bas
convexe: antéro-postérieur

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7
Q

À l’articulation sterno-claviculaire, comment sont les surfaces articulaires de la clavicule ?

A

convexe: haut-bas
concave: antéro-postérieur

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8
Q

À l’articulation sterno-claviculaire, quelles sont les caractéristiques de la capsule ? Que permettent-elles ?

A

lâche en inférieur
épaisse en supérieur et antérieur

éviter les luxations

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9
Q

À l’articulation sterno-claviculaire, où s’attache le disque (sup., inf., post., ant.) et quelles sont ses fonctions ?

A

portion supérieure: extrémité postéro-supérieure clavicule

portion inférieure: manubrium et 1er cartilage costal

portion antérieure et postérieure: capsule articulaire

=> disque sépare l’articulation en 2 cavités art.

Fonctions:

  • ++ congruence surfaces
  • absorber forces du membre supérieur
  • prévenir luxations clavicule en médial et vers le haut
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10
Q

Quels sont les ligaments associés à l’articulation sterno-claviculaire ?

A

ligament sterno-claviculaire (S/C) antérieur et postérieur

ligament interclaviculaire (aussi lig. S/C supérieur)

ligament costo-claviculaire antérieur + postérieur

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques (extrinsèque/intrinsèque + emplacement) du ligament interclaviculaire ?

A

intrinsèque

entre les deux clavicules

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques des ligaments S/C antérieur et postérieur ?

A

intrinsèques

vers haut en latéral (à partir du sternum)

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des ligaments costo-claviculaires ?

A

extrinsèques, extra-articulaires
antérieurs: haut + latéral
postérieurs: haut + médial

=> se “croisent”

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14
Q

Quels sont les rôles (2) des ligaments S/C antérieur et postérieur ?

A

renforcer capsule

limiter translation antérieure + postérieure

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15
Q

Quel est le rôle de la capsule S/C postérieure ?

A

limiter translations antérieure et postérieure

=> comme lig. S/C antérieurs et postérieurs

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16
Q

Quels sont les rôles (2) du ligament interclaviculaire ?

A

limiter abaissement extrémité distale clavicule (protège vaisseaux)
limiter glissement supérieur de la partie sternale de la clavicule

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17
Q

Quels sont les rôles (3) des ligaments costo-claviculaires ?

A
  • limiter élévation clavicule distale et aider au glissement + roulement clavicule sternale pendant l’élévation
  • limiter translation supérieure clavicule sternale (induite par contraction SCM + sternohyoïdien)
  • partie postérieure: limiter translation médiale clavicule (diminue force sur disque)
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18
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation acromio-claviculaire (type et degrés de liberté) ?

A

synoviale, complexe, plane

3 degrés:

  • rotation latérale (externe) et médiale (interne) de la scapula
  • rotation vers le haut et rotation vers le bas
  • bascule antérieure et postérieure scapula
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19
Q

Quels sont les mouvements de la scapula ?

A

rotation vers le haut et le bas
rotation latérale et médiale
bascule antérieure et postérieure

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20
Q

À quoi sert l’articulation acromio-claviculaire (A/C) ? (5)

A
  • augmenter mouvement du membre supérieur
  • positionner cavité glénoïdale alignée avec la tête humérale
  • contact max scapula-thorax
  • bouger dans 3 plans
  • transmettre forces provenant du membre supérieur vers clavicule
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21
Q

Quelle est la forme des surfaces articulaires de l’articulation A/C ?

A

planes à légèrement concaves-convexes

angle de 16-36 degré entre les surfaces (inclinaison verticale)

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22
Q

Quelle est la particularité du disque à l’articulation A/C ?

A

présent chez seulement 30% des gens
grosseur variable
=> après l’âge de 2 ans on peut le voir

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23
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation A/C ?

A

lig. acromio-claviculaire (intrinsèque)
lig. coraco-claviculaire: 2 parties
- lig. trapézoïde (extrinsèque)
- lig. conoïde (extrinsèque)

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques de la capsule à l’articulation A/C ?

A

mince et faible

renforcée par des lig. A/C

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25
Q

Quel est le rôle des lig. A/C supérieur et inférieur ?

A

lig. supérieur = principal limitateur des forces antérieures sur l’extrémité acromiale de la clavicule

=> fibres lig. sup. renforcées par fibres des muscles deltoïdes et trapèze supérieur

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26
Q

Quelles sont les deux parties du ligament coraco-claviculaire ? Quelle stabilité amène-t-il ?

A

conoïde
trapézoïde

stabilité inféro-supérieure et rotatoire de la clavicule

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27
Q

Quel mouvement résiste le ligament conoïde ?

A

translation supérieure clavicule (extrémité acromiale)

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28
Q

Quel mouvement résiste le ligament trapézoïde ?

A

translation postérieure clavicule (extrémité acromiale)

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29
Q

Les deux parties (conoïde + trapézoïde) du lig. coraco-claviculaire ensemble limitent quels mouvements ?

A
  • rotation vers le haut de la scapula à l’art. A/C
  • déplacement médial scapula par rapport à la clavicule (ex: chute sur le bras)
  • coupler rotation postérieure clavicule + rotation vers haut scapula pendant flexion et ABD membre supérieur
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30
Q

Quels ligaments sont déchirés dans une entorse acromio-claviculaire

A

acromio-claviculaire

coraco-claviculaire (trapézoïde + conoïde)

31
Q

Quel est un synonyme de l’entorse acromio-claviculaire ?

A

note de piano

=> rarement opéré car fonctionnel et pas douloureux

32
Q

Quels sont les ligaments propres à la scapula ?

A

lig. transverse supérieur de la scapula (ferme incisure scapulaire)
lig. spinoglénoïdien
lig. coraco-acromial

33
Q

Quels ligaments et structures forment l’arche coraco-acromiale ?

A

acromion
processus coracoïde
lig. acromio-claviculaire
lig. coraco-acromial

=> espace sous-acromial sous l’arche

34
Q

Quels éléments passent dans l’espace sous-acromial ?

A

bourse subacromiale
tendons coiffe rotateurs
tendon long chef biceps
(bourse subscapulaire)

35
Q

L’articulation scapulothoracique n’a pas les caractéristiques “normales” d’une articulation (fibreuse, cartilagineuse, synoviale). On la qualifie plutôt d’articulation…

A

fonctionnelle

36
Q

Quelles articulations de la ceinture scapulaire font que les surface de l’articulation scapulothoracique bougent ? Pourquoi cela se produit ?

A

mouvements de la S/C, A/C ou les deux ensemble

scapulothoracique + A/C + S/C = chaîne cinétique fermée

37
Q

La scapula est à 0 degré dans les plans frontal, vertical et sagittal. Vrai ou faux ?

A

Faux
plan frontal: 30-45 degré
plan vertical: 5-10 degrés (au plus large)
bascule antérieure: 10-20 degrés (angle inférieur vers le haut)

=> toujours par rapport à l’angle inférieur

38
Q

Quel angle forme la clavicule avec la scapula ?

A

60 degrés

39
Q

À combien de cm des processus épineux se trouve la scapula ?

A

5-6 cm

40
Q

Quel est le déplacement maximal de la scapula sur l’axe vertical (élévation-abaissement) ?

A

10-12 cm

41
Q

Quel est le déplacement maximal de rétraction (reculer bras et épaule avec bras 90 degré flexion) à protraction (avancer bras et épaule avec bras 90 degré flexion) ?

A

15 cm du bord vertébral par rapport au processus épineux

OU

40-45 degrés par rapport au plan frontal

42
Q

Quelle est l’amplitude totale de rotation (haut et bas) de la scapula ? (lever/descendre bras en ABD pure)

A

45-60 degrés

déplacement 10-12 cm de l’angle inférieur

43
Q

Quels sont les mouvements de la clavicule ?

A

élévation/abaissement
protraction/rétraction
rotation antérieure/postérieure

=> toujours par rapport à l’extrémité acromiale

44
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’élévation/abaissement de la clavicule ?

A

Mouvements des surfaces entre la clavicule et le disque de l’art S/C = disque ne bouge PAS avec la clavicule

axe: sagittal (un peu oblique vers avant et latéral)
plan: frontal

élévation:

  • extrémité acromiale clavicule vers HAUT
  • 48 degrés (10 cm)

abaissement:

  • extrémité acromiale vers le BAS
  • 15 degrés (3 cm)
45
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’élévation/abaissement de la clavicule ?

A

CONVEXE BOUGE SUR CONCAVE = DIRECTIONS OPPOSÉES

élévation:

  • roulement sup.
  • glissement inf.

abaissement:

  • roulement inf.
  • glissement sup.
46
Q

Quels sont les principaux facteurs limitatifs de l’élévation/abaissement de la clavicule ?

A

Élévation:

  • lig. costo-claviculaire
  • capsule inférieure
  • m. subclavier

Abaissement:

  • lig. interclaviculaire (S/C supérieur)
  • capsule postéro-supérieure
  • contact clavicule - 1ère côte
47
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la protraction/rétraction de la clavicule ?

A

Mouvement entre le sternum et le disque de l’art. S/C = clavicule bouge AVEC le disque

axe: vertical (un peu oblique vers bas et latéral)
plan: transverse

protraction:

  • clavicule (extrémité latérale) vers l’avant
  • 15-20 degrés

rétraction:

  • clavicule (extrémité latérale) vers l’arrière
  • 30 degrés et +

2x plus de rétraction que de protraction

48
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la protraction/rétraction de la clavicule ?

A

CONCAVE BOUGE SUR CONVEXE = MÊME DIRECTIONS

protraction:

  • roulement ant.
  • glissement ant.

rétraction:

  • roulement post.
  • glissement post.

=> mouvements clavicule + disque sur le sternum

49
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la protraction/rétraction ?

A

protraction :

  • lig. costo-claviculaire
  • lig S/C antérieur + postérieur
  • lig. interclaviculaire

rétraction:

  • lig. costo-claviculaire
  • lig S/C antérieur + postérieur
50
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation postérieure et antérieure de la clavicule ?

A

axe: horizontal, longe la clavicule passe par S/C et A/C
plan: sagittal

rotation postérieure (en flexion): +++

  • vers le haut
  • 50 degrés

rotation antérieure (en extension):

  • vers le bas
  • moins de 10 degrés
  • juste le retour de la rotation postérieure à la position neutre car mouvement très limité à partir du neutre
51
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation postérieure et antérieure de la clavicule ?

A

spin de la clavicule dans la même direction que la rotation

spin = rotation sur elle-même sans déplacement

52
Q

Quels sont les principaux facteurs limitatifs de la rotation postérieure et antérieure de la clavicule ?

A

rotation postérieure:

  • capsule antérieure
  • lig. S/C antérieur

rotation antérieure:

  • capsule postérieure
  • lig. S/C postérieur
53
Q

Les mouvements de l’articulation acromio-claviculaire varient beaucoup d’un individu à l’autre. Vrai ou faux ?

A

Vrai

54
Q

Qu’assurent les mouvements de l’articulation acromio-claviculaire ? (2)

A
  • contact scapula - courbure thorax

- cavité glénoïdale dans le bon plan pendant les mouvements de l’humérus

55
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation médiale (interne) et latérale (externe) de la scapula ?

A

MOUVEMENTS PAR RAPPORT À L’ACROMION

axe: vertical (centre de l’art. A/C)
plan: transverse

amplitude totale: 30 degrés

rotation médiale: (plus dans plan sagittal)

  • cavité glénoïdale va en antéro-médial
  • contact scapula - thorax maintenu en protraction

rotation latérale: (plus dans plan frontal)

  • cavité glénoïdale va en postéro-latérale
  • contact scapula-thorax en rétraction
56
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation médiale (interne) et latérale (externe) ?

A

MOUVEMENT ACROMION SUR CLAVICULE

rotation médiale:
- glissement ant.

rotation latérale:
- glissement post.

57
Q

Qu’est-ce que le “winging” de la scapula ?

A

Rotation médiale excessive (plus sagittal)

58
Q

Quels sont les principaux facteurs limitatifs de la rotation médiale et latérale de la scapula ?

A

lig. coraco-claviculaires

59
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation vers le haut/bas de la scapula ?

A

axe: sagittal (un peu oblique, perpendiculaire à la scapula, au milieu des surfaces art. A/C)
plan: frontal

rotation vers le haut:

  • cavité glénoïdale orientée vers le haut
  • 30 degrés (mouvement isolé à l’art. A/C)

rotation vers le bas:

  • cavité glénoïdale orientée vers le bas
  • 17 degrés (mouvement isolé à l’art. A/C)
60
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation vers le haut/bas de la scapula ?

A

rotation vers le haut/bas:
- glissement de l’acromion sur la clavicule
(médial ou latéral => varie)

61
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation vers le haut de la scapula ?

A

lig. coraco-claviculaires

MAIS la rotation postérieure de la clavicule en même temps que la rotation vers le haut de la scapula relâche les ligaments coraco-claviculaires
= augmentation amplitude

62
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la bascule antérieure/postérieure de la scapula ?

A

axe: horizontal (longe la clavicule)
plan: sagittal

bascule antérieure:

  • acromion en ant.
  • angle inférieur en post. (vers le haut)
  • congruence scapulothoracique en élévation de la ceinture scapulaire

bascule postérieure:

  • acromion en post.
  • angle inférieur en ant.
  • congruence scapulothoracique en abaissement de la ceinture scapulaire

=> ROM total: 20-40 degrés (flexion complète à extension complète de l’épaule)
=> ARTHROCINÉMATIQUE PAS CLAIRE (spin acromion ?)

63
Q

Qu’est-ce que le “tiping” de la scapula ?

A

bascule antérieure excessive

angle inférieur ++ vers le haut ou en postérieur

64
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la bascule antérieure et postérieure de la scapula ?

A

lig. coraco-claviculaires

65
Q

Quelles articulations contribuent à la rotation vers le haut de la ceinture scapulaire ? Comment le font-elles ?

A

S/C = 50 %

  • 1/3 élévation clavicule => rotation vers le haut scapula
  • 2/3 rotation postérieure clavicule => rotation vers le haut scapula

A/C = 50 %
- engendre rotation vers le haut de la scapula

66
Q

Quel autre mouvement de la scapula est associé à une rotation vers le haut de la ceinture scapulaire ?

A

bascule postérieure de la scapula

67
Q

Pendant un mouvement de rotation vers le haut de la ceinture scapulaire, l’axe se déplace de l’art. A/C à l’épine de la scapula. Vrai ou faux ?

A

Faux

c’est l’inverse: épine => A/C

68
Q

Au début du mouvement de rotation vers le haut de la scapula, il y a une plus grande contribution de l’art. S/C alors qu’à la fin c’est plus A/C. Vrai ou faux ?

A

Vrai

69
Q

La rétraction de la ceinture scapulaire est une combinaison de 2 mouvements: 1 à la S/C et 1 à la A/C. Lesquels ?

A

S/C: rétraction clavicule

A/C: rotation latérale scapula

70
Q

La protraction de la ceinture scapulaire est une combinaison … (S/C) et de … (A/C).

A

S/C: protraction clavicule

A/C: rotation médiale scapula

71
Q

L’abaissement de la ceinture scapulaire est une combinaison de 2 mouvements: 1 à la S/C et 1 à la A/C. Lesquels ?

A

S/C: abaissement clavicule

A/C: bascule postérieure scapula

72
Q

L’élévation de la ceinture scapulaire est une combinaison de 2 mouvements: 1 à la S/C et 1 à la A/C. Lesquels ?

A

S/C: élévation clavicule

A/C: bascule antérieure scapula

73
Q

Qu’est ce que la distance acromio-humérale (DAH) ?

A

distance entre l’acromion et le haut de la tête de l’humérus