COTOVELO

Question 1

O que é vizualizado na incidência anteroposterior(AP) do cotovelo?

Answer 1

Anteroposterior (AP):
* Avaliação dos epicôndilos medial e lateral
* Capítulo e tróclea
* Cabeça do rádio

Question 2

O que é avaliado na incidência em perfil do cotovelo?

Answer 2

PERFIL
* Avaliação do processo do olécrano
* Face anterior da cabeça do rádio
* Articulação umerorradial

Question 3

O que é avaliado na incidência oblíqua do cotovelo?

Answer 3

Obliqua (AP com rotação lateral):
* Avaliar cabeça do rádio e capítulo (parte do úmero que articula com o radio)
* Objetivo: avaliar eventuais lesões nessas regiões

Question 4

Quais são as duas depressões no osso na vista anterior e posterior do cotovelo?

Answer 4

2 depressões no osso
* Anterior: fossa do coronoide
* Posterior: fossa do olecrano
Dentro das fossas (do coronoide e olecrano), tem uma gordura (coxim adiposo) – o posterior nunca é visível na normalidade, da anterior é visível como área transparente rente ao osso; serve para amortecer e evitar o conflito ósseo na flexão e extensão –>* sinal indireto de fratura*

Question 5

AVALIAÇÃO SISTEMATIZADA DO COTOVELO

Answer 5

ABC’S
* A – Adequação/ alinhamento
* B – Bones
* C – Cartilagem (espaço articular)
* S – Soft tissues (partes moles)

Particularidades:
* Alinhamento:
o Linha umeral anterior (crianças)
o Linha radiocapitelar
obs: Sinais de fraturas “ocultas” / luxações

• Partes moles:
  o Coxins adiposos

OBS: Sinais de fraturas “ocultas” / luxações

Question 6

ALINHAMENTO
LINHA UMERAL ANTERIOR (PERFIL):

Answer 6

• Traça-se uma** linha junto à superfície anterior do úmero.**
• Ela deve cruzar o terço médio do capítulo!
• Se isso não acontecer –> pense em fratura do úmero distal!

Útil para avaliação de fraturas ocultas em crianças!!! devido a presença de núcleos/ centros de ossificação (formados por cartilagem)
A fratura pode estar na cartilagem

Question 7

LINHA RADIOCAPITELAR (PERFIL, AP E OBLÍQUO):

Answer 7

• Traça-se uma linha no centro do colo do rádio – essa linha deve sempre cruzar o capítulo
  o Se isso não acontecer –> pense na luxação ou subluxação da cabeça radial
• Verifique se existe uma fratura associada (úmero ou ulna distal).

Question 8

Deslocamento (anterior) do coxim adiposo anterior e a visualização do coxim adiposo posterior indica o quê?

Answer 8

Deslocamento (anterior) do coxim adiposo anterior e a visualização do coxim adiposo posterior –>**indica a presença de derrame articular **–> sugere fratura (oculta)

Logo:
* Coxim posterior visível –> sempre indica derrame articular.
* Coxim anterior pode ser visto em pacientes normais – rente ao úmero como estrutura transparente
o Deve ser considerado como um indicador de derrame quando deslocado anteriormente = Sinal da vela.

OBS.: derrame articular, no contexto de trauma, indica fratura (de parte intrarticular do osso)

Question 9

• Em crianças a articulação do cotovelo ainda não está totalmente desenvolvida.
• À medida que amadurecem, desenvolvem-se 6 centros de ossificação.
  o Os centros de ossificação crescem e fundem-se a quê?

Answer 9

• Em crianças a articulação do cotovelo ainda não está totalmente desenvolvida.
• À medida que amadurecem, desenvolvem-se 6 centros de ossificação.
  o** Os centros de ossificação crescem
  fundem-se ao úmero/ rádio/ ulna.**

Question 10

• Sequência do desenvolvimento dos centros de ossificação: “não precisa saber”

Answer 10

o Capítulo (± 1 ano)
o Cabeça radial (± 3 anos)
o Epicôndilo medial (= interno) (± 5 anos) – insere tendões flexores do punho
o Tróclea (± 7 anos)
o Olecrano (± 9 anos) – insere o tríceps
o Epicôndilo lateral (= externo) (± 11 anos)
* Fraturas/luxação aparecem como deslocamento dos centros de ossificação!