AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA DO TRAUMA Flashcards
Definição fratura
Definição = **descontinuidade em um osso **(ou cartilagem). pode ser em osso calcificado ou não –> Resultante de forças mecânicas que excedem a capacidade do osso de suportá-las.
Os eventos que ocorrem após uma fratura podem ser divididos em três fases principais:
- Inflamatória
- Reparativa
- Remodelação.
Fase inflamatória , momento e duração
Imediatamente no momento da fratura.
* Ocorre na 1ª semana.
O que ocorre na fase inflamatória?
O espaço entre as extremidades da fratura é preenchido com sangue** formando um hematoma.**
Função da fase inflamatória
- O hematoma interrompe o sangramento;
- O hematoma fornece suporte estrutural e bioquímico para o influxo de células inflamatórias, fibroblastos, condroblastos e o crescimento dos capilares.
- No final deste processo **está presente um calo primário **(calo de tecido mole) que não é mineralizado e não é facilmente visível na radiografia.
FASE DE REPARAÇÃO- o que ocorre e duração
Duração: Primeiras semanas.
O que ocorre:
* O calo primário é transformado em calo ósseo pela ativação de células osteoprogenitoras.
o Essas células depositam tecido ósseo que estabiliza o local da fratura.
Fase de remodelaçã- o que ocorre e duração
Duração: meses à anos.
O que ocorre –> Formação gradual de osso cortical compacto:
* Propriedades biomecânicas semelhantes ao osso nativo;
* Ocorre redução da largura do calo.
Prognóstico:
* Pode resultar em uma cura quase perfeita –> sobretudo se bem alinhada.
* Maioria dos casos uma deformidade residual permanecerá –> particularmente se o alinhamento não for perfeito.
MÉTODOS DE IMAGENS UTILIZADOS NO CONTEXTO
CLÍNICO DO TRAUMA
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
* Geralmente primeiro exame a ser solicitado;
* Alta resolução para estruturas ósseas;
vantagens
Principais vantagens:
* Baixo custo – Ampla disponibilidade;
* Grande experiência metodológica acumulada para avaliação das imagens;
* Não depender do operador
* Facilmente reprodutível – pode fazer facilmente em sequência para comparação
* Possível comparação temporal
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
* Geralmente primeiro exame a ser solicitado;
* Alta resolução para estruturas ósseas;
desvantagens
Desvantagens:
* Baixa resolução tecidual para avaliação de partes moles
* Sobreposição de estruturas ósseas
* Uso da radiação ionizante –> Dose muito baixa (3 horas de radiação natural).
Como solicitar o exame de radiografia convencional?
Ao menos 2 incidências: a depender da parte do corpo a ser vista, via de regra é AP e perfil
*** AP
* Perfil
.Obliqua
Cada incidência com 2 articulações adjacentes ao osso lesado:
* Avaliar sub/ luxação associada (do osso afetado). pq é comum acontecer fratura e luxação
Na dúvida?
* Membro contralateral.
* TC / RM! mais sensíveis
Tomografia computadorizada vantagens
- Rápido
-
Alta resolução espacial:
o Ausência de sobreposição óssea; grande vantagem – resolução espacial
o Possível realizar reconstrução multiplanar (inclusive em 3D) –> Não requer mobilização do paciente (mt bom para o pct imobilizado) - Excelente resolução da estrutura óssea (cortical e medular bem-vistas)
Tomografia computadorizada desvantagens
- Radiação ionizante.
- o TC ombro = 2000 raio-X
o TC cotovelo = 140 raio-X
o TC punho = 30 raio-X - Avaliação limitada de partes moles (tendão, ligamento etc).
- Não é usado como exame de triagem
Ultrassonografia vantagens
Bom método para a avaliação das partes moles superficiais! Vantagens:
* Baixo custo –>Grande disponibilidade
* Não utilização de radiação ionizante
* Movimentação durante o exame (exame dinâmico).
Mt bom para portes moles; Só vê a cortical do osso que o som entra em contato; Não é tão bom para osso
Desvantagens Ultrassonografia
- Exame médico-dependente
- Impossibilidade de avaliação de estruturas mais profundas
–> Não há passagem do feixe sonoro pelo osso.
