corticosurrénale

Question 1

les trois zones de la corticosurrénale et ce qu’elles secretent ?

Answer 1

zone glomérulée : minéralocorticoides ou aldosterone
zone fasiculée : glucocorticoides ou cortisol
zone réticulée : androgenes

Question 2

sous quelle forme retrouve t on majoritairement le cortisol ?

Answer 2

Sous une forme inactive cad liée dans 90-95% des cas

Question 3

le cortisol se lie avec quelles protéines ?

Answer 3

Albumine : faible affinité mais forte capacité
Transcortine ou CBG: forte affinité mais faible capacité

Question 4

ou se fait le catabolisme du cortisol ? et son élimination?

Answer 4

dans le foie , et est éliminée par le rein

Question 5

quel est le role du cortisol ?

Answer 5

hyperglycemiant lipolyse retention hydro sodée elimination du k+ et H+ catabolisme protéique role anti inflammatoire en diminuant la phagocytose la migration des leucocytes et la secretion de la cyclooxygenase 2 stimulation du SNC aug de la forme musculaire et diminution de la fatigue retard a la cicatrisation de la peau osteoporose diminution de la production des cytokines inhibition de l’immunité humorale et cellulaire aug de GR et plaquettes mais diminution des leucocytes et PNN

Question 6

quel est le pourcentage de la forme liée de l’aldosterone et avec quelles protéines se lie t elle ?

Answer 6

50-60% et elle se lie a l’albumine et CBG

Question 7

ou se fait le catabolisme et l’elimination de l’aldosterone ?

Answer 7

catabolisme hépatique par reaction de conjugaison et oxydation et elimination rénale

Question 8

qu’est ce qui inhible la secretion de l’aldosterone ?

Answer 8

ANP
La progesterone
l’hypernatrémie
l’hypokaliemie

Question 9

comment sont transportés les androgenes ?

Answer 9

par la SBG et l’albumine

Question 10

explique le test de freinage a la dexa ?

Answer 10

Le patient prend de la dexaméthasone, un médicament qui imite l’effet du cortisol.
Après quelques heures, on mesure les niveaux de cortisol dans le sang ou l’urine.
Suppression normale : Si les niveaux de cortisol diminuent après la prise de dexaméthasone, cela indique que l’axe hormonal fonctionne bien .
Absence de suppression : Si les niveaux de cortisol restent élevés, cela peut suggérer des problèmes, comme le syndrome de Cushing, où le corps produit trop de cortisol.

Question 11

explique le test de stimulation a la synacthene ?

Answer 11

Le Synacthène, qui est un analogue de l’ACTH, est administré pour stimuler la production de cortisol. Une réponse adéquate (augmentation des niveaux de cortisol) indique que les glandes surrénales fonctionnent correctement. Si la réponse est faible, cela peut suggérer une insuffisance surrénale.

Question 12

dans l’hypercotisime primaire que retrouve t on a la biologie ?

Answer 12

polyglobulie leucopénie hyperglycémie hypernatremie hypokaliémie hypercholesterolemie hypertriglycridemie hypercalcemie ( osteoporose )

Question 13

c’est quoi la difference entre maladie de cushing et cushing paranéoplasique ?

Answer 13

Maladie de Cushing : Hypercorticisme dû à un adénome hypophysaire produisant de l’ACTH.
Cushing paranéoplasique : Hypercorticisme causé par des tumeurs sécrétant de l’ACTH en dehors de l’hypophyse.

Question 14

c’est quoi le test a metropirone ?

Answer 14

La métopirone (ou metyrapone) est un inhibiteur de l’enzyme 11-bêta-hydroxystéroïde déshydrogénase, qui bloque la conversion de l’hydroxycorticostérone en cortisol. En administrant de la métopirone, on induit une réduction des niveaux de cortisol. L’axe HPA devrait réagir en augmentant la production d’ACTH (hormone corticotrope) et de précurseurs du cortisol.
Interprétation des résultats :
Réponse normale : Si l’axe HPA fonctionne correctement, la diminution du cortisol devrait entraîner une augmentation de l’ACTH et des précurseurs du cortisol
Réponse anormale : Si les niveaux de cortisol ne diminuent pas ou si l’ACTH ne s’élève pas, cela peut indiquer un dysfonctionnement de l’axe HPA, souvent associé à un syndrome de Cushing

Question 15

Quelles hormone ne participent au rétrocontrôle surrénalien?

Answer 15

Les androgènes

Question 16

Quelle est la forme inactive de la progestérone?

Answer 16

Pregnandiole

Question 17

Quelle est la forme inactive de la progestérone?

Answer 17

Pregnandiole

Question 18

Quelle est la forme inactive de la progestérone?

Answer 18

Pregnandiole

Question 19

C’est quoi une hyperplasie congénitale de la surrénale ?

Answer 19

-Mutation du gène CYP21A2
-entraîne un déficit en 21- hydroxylase
-qui est nécessaire à la production hormones surrénaliennes cad aldostérone et cortisol
-MAIS ACCUMULATION DES PRÉCURSEURS DU CORTISOL ET ANDROGÈNE CAD 17 HYDROXYPROGESTERONE QUI PEOVOQUE UNE SURPRODUCTION DES ANDROGÈNES

La surproduction d’androgènes dans l’hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) est due à un blocage enzymatique qui perturbe la voie de production des glucocorticoïdes (comme le cortisol). Pour bien comprendre cela, examinons la voie hormonale dans le cortex surrénal :

1.	Synthèse des stéroïdes surrénaliens :
•	Normalement, le cholestérol est transformé en plusieurs hormones importantes : les glucocorticoïdes (comme le cortisol), les minéralocorticoïdes (comme l’aldostérone), et les androgènes (comme la testostérone et la DHEA).
•	L’enzyme 21-hydroxylase (dans 90-95 % des cas d’HCS) est nécessaire à la conversion des précurseurs en cortisol et en aldostérone.
2.	Carence en 21-hydroxylase :
•	Dans l’HCS, l’enzyme 21-hydroxylase est déficiente ou absente. Cela empêche la production adéquate de cortisol et, dans certaines formes, d’aldostérone.
•	En conséquence, les précurseurs qui auraient normalement servi à la synthèse du cortisol et de l’aldostérone (comme la 17-hydroxyprogestérone) s’accumulent.
3.	Surproduction d’androgènes :
•	Ces précurseurs excédentaires sont détournés vers une autre voie, celle de la synthèse des androgènes. En effet, ces mêmes précurseurs peuvent être convertis en androgènes via des enzymes non touchées par la mutation (comme la 17,20-lyase).
•	Résultat : une production excessive d’androgènes (testostérone, DHEA) se produit.
4.	Rétrocontrôle négatif :
•	La carence en cortisol entraîne une diminution de l’inhibition sur l’ACTH (hormone produite par l’hypophyse qui stimule les glandes surrénales).
•	L’ACTH augmente pour compenser le manque de cortisol, ce qui stimule davantage la glande surrénale à produire plus de précurseurs. Comme ils ne peuvent pas être convertis en cortisol, ils sont redirigés vers la production d’androgènes, aggravant ainsi la surproduction.

En résumé, la carence en 21-hydroxylase perturbe la production normale de cortisol et parfois d’aldostérone, ce qui provoque une accumulation des précurseurs hormonaux qui sont alors transformés en androgènes, menant à une hyperandrogénie.

Question 20

La relation entre les calcium et le cortisol ?

Answer 20

Le cortisol peut avoir des effets apparemment contradictoires sur le calcium en fonction du contexte et de la durée de l’exposition :

1. Effet hypercalcémiant (augmentation du calcium sanguin) :

Dans certaines situations, le cortisol peut contribuer à une augmentation du calcium sanguin à court terme, en particulier par son action sur l’os :

•	Résorption osseuse accrue : Le cortisol stimule l’activité des ostéoclastes (les cellules responsables de la dégradation de l’os). Cela libère du calcium stocké dans les os dans la circulation sanguine, augmentant temporairement la concentration de calcium dans le sang.
•	Effet catabolique sur les os : Dans des situations de stress prolongé ou dans le syndrome de Cushing, l’excès de cortisol conduit à une fragilisation des os et à la libération chronique de calcium dans le sang.

2. Effet hypocalcémiant (diminution du calcium sanguin) :

Cependant, à long terme ou dans des situations particulières, le cortisol peut également entraîner une baisse des niveaux de calcium dans le sang :

•	Diminution de l’absorption intestinale de calcium : Le cortisol inhibe l’action de la vitamine D, qui est essentielle pour l’absorption intestinale du calcium. Ainsi, moins de calcium est absorbé à partir des aliments.
•	Augmentation de l’excrétion rénale : Le cortisol stimule les rein éliminer le ca dans les urines

Question 21

Quelles sont les hormones stéroïdes?

Answer 21

Les hormones stéroïdes sont un groupe d’hormones dérivées du cholestérol. Elles sont lipophiles (solubles dans les graisses) et traversent facilement les membranes cellulaires pour se lier à des récepteurs intracellulaires. Voici les principales catégories d’hormones stéroïdes, avec leurs exemples :

1. Glucocorticoïdes :• Cortisol : Principal glucocorticoïde produit par les glandes surrénales, il régule le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides, et aide à la gestion du stress en augmentant la glycémie.
2. Minéralocorticoïdes :• Aldostérone : Hormone produite par les glandes surrénales, elle régule l’équilibre électrolytique et la pression artérielle en augmentant la réabsorption de sodium et d’eau dans les reins.
3. Hormones sexuelles :• Androgènes :
   • Testostérone : Principal androgène chez les hommes, produit par les testicules, responsable du développement des caractères sexuels masculins et du maintien de la fonction reproductive.
   • Dihydrotestostérone (DHT) : Un dérivé plus puissant de la testostérone, essentiel pour le développement des caractères sexuels masculins secondaires.
   • Œstrogènes :
   • Œstradiol : Principal œstrogène chez les femmes, produit par les ovaires, régule le développement des caractères sexuels féminins et la fonction reproductive.
   • Œstrone et œstriol : Œstrogènes mineurs, jouant aussi un rôle dans le cycle menstruel et la grossesse.
   • Progestatifs :
   • Progestérone : Hormone produite par les ovaires (corps jaune) et le placenta pendant la grossesse, elle prépare l’utérus pour l’implantation de l’embryon et maintient la grossesse.
4. Hormones stéroïdes surrénaliennes androgéniques :• DHEA (Déhydroépiandrostérone) : Précurseur des androgènes et des œstrogènes, produit principalement par les glandes surrénales. Il a des effets faibles en tant qu’androgène, mais peut être converti en testostérone ou en œstrogènes.
5. Vitamine D (calcitriol) :

Bien que techniquement une vitamine, le calcitriol (forme active de la vitamine D) agit comme une hormone stéroïde. Il est produit dans la peau, les reins et le foie et régule l’absorption du calcium et du phosphate, jouant un rôle clé dans la santé osseuse.

En résumé, les hormones stéroïdes comprennent les glucocorticoïdes, les minéralocorticoïdes, les hormones sexuelles (androgènes, œstrogènes, progestatifs) et la vitamine D active. Toutes dérivent du cholestérol et jouent des rôles essentiels dans la régulation de divers processus physiologiques.

Question 22

C’est quoi la 18 hydroxylase ?

Answer 22

Enzyme essentielle dans la synthèse des mineralocorticoides elle est spécifique à la zoné glomérulée

Question 23

La principale source d œstrogènes chez l’homme et la femme ménopausée?

Answer 23

DHEA ou dehydroepiandrosterone

Question 24

Les androgènes c’est quoi ?

Answer 24

La testostérone et la DHEA cad les hormones sexuelles mâles

Question 25

Quel est l’équivalent des androgènes chez la femme ?

Answer 25

Les œstrogènes : oestradiol oestrone oestriol

Question 26

Si les hormones thyroïdiennes et les cathecolamines proviennent de la tyrosine ( + phenylalanine pour les catecho) d’où proviennent les stéroïdes ?

Answer 26

Le cholestérol donc ce ne sont pas des amines

Question 27

Est ce que la SDHHEA est sécrétée à la fois par la surrénale et les gonades ?

Answer 27

Non + la surrénale brk

Question 28

Dans le test normal à la metopirone que retrouve t on ?

Answer 28

Une aug du composé S et de l’ACTH
Diminution de la cortisolemie

Question 29

C’est quoi les gonadotrophines et ont elles un rôle dans la production des androgènes surrénaliens?

Answer 29

LH et FSH , non elles ne jouent aucun rôle sur la production surrénalienne , comme leur nom l’indique elle agissent sur les GONADES