Cornea

Question 1

¿Que es la queratitis bacteriana? ¿Signos? ¿Sintomas? ¿Tratamiento?

Answer 1

FACTORES PREDISPONENTES

1. Llevar lentes de contacto (higiene con meticelulosa de las lentes de contacto.
2. Enfermedad corneal previa por traumatismo, queratopatía bullosa, exposición y disminución de la sensibilidad corneal.
3. Otros factores como blefaroconjuntivitis crónica, dacriocistitis crónica y déficit película lagrimal.

SIGNOS
o Inyección conjuntival y circuncorneal.
o Un defecto epitelial asociado con un infiltrado al rededor del borde y la base.
o Aumento del infiltrado asociado con edema del estroma.
o Uveítis anterior ESTERIL secundaria con hipopión.
(Existencia de leucocitos y fibrina en la cámara anterior del ojo, se debe a la reacción iridiana a las toxinas bacterianas.)
o Ulceración progresiva que puede dar lugar a una perforación corneal y endoftalmitis bacteriana.

SÍNTOMAS
La presentación es con sensación de cuerpo extraño que progresa a...
o Fotofobia
o Visión borrosa. o Dolor.
o Edema palpebral. o Secreción.

TRATAMIENTO
El tratamiento inicial debería ser con amibióticos tópicos de amplioespectro debido a que las infecciones polimicrobianas son frecuentes. (Aquellos antibióticos que son activos sobre un amplio número de especies y géneros diferentes.)

PAUTA DE TRATAMIENTO:
1. Antibióticos tópicos
• La instilación inicial se realiza a intervalos horarios.
• Si la respuesta al tratamiento es favorable, la frecuencia de instilación se puede reducir durante el día.
• Si su mejoría se mantiene. las gotas reforzadas se pueden sustituir por la preparación comercial más suave cuyas dosis se reducen escalonadamente y eventualmente se suspenden.
2. El ciprofloxacino oral (750 mg dos veces al día): Puede estar indicado si la úlcera está cerca del limbo para prevenir la extensión por continuidad a la esclerótica.
3. La atropina: se emplea para evitar la formación de sinequias posteriores y para reducir el dolor por espasmo ciliar.

Question 2

¿Que es la queratopatia bullosa?

Answer 2

La queratopatía bullosa es una Hiperhidratación de la córnea debido a una disfunción del endotelio. Normalmente se reduce la densidad celular y se produce una alteración en el bombeo de las celulas endoteliales corneales, Debido a que dichas células son las encargadas de mantener el estado de hidratación óptimo de la córnea, se produce una “descompensación corneal”.
• Edema epitelial con presencia de microquistes y formación de bullas subepiteliales.
• Aumento de grosor del estroma corneal debido a la aparición de edema, con pérdida de la transparencia corneal.
• Formación de cicatrices subepiteliales y estromales en casos muy avanzados y de larga evolución.

Question 3

¿que es la blefaroconjuntivitis?

Answer 3

En la blefaroconjuntivitis bacteriana crónica el patógeno más frecuente es S. aureus. Está asociado a un cuadro de inflamación de los bordes palpebrales y de los orificios meibomianos con colonización de éstos y de los folículos.

Question 4

¿Que es la dacriocistitis?

Answer 4

La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal.

Refluye el contenido lagrimal por una obstrucción de las vías lagrimales.

Question 5

¿Que es la queratitis fungica?

Answer 5

Infección corneal por hongos (queratomicosis) puede tener efectos DEVASTADORES. Los hongos pueden causar necrosis DEL ESTROMA y entrar en la cámara anterior atravesando una MEMBRANA de descemet intacta.
Una vez en el interior de la cámara anterior la infección es muy difícil de CONTROLAR, debido en parte a la escasa penetración de los agentes antimicóticos. Los miroorganismos más frecuentes son los hongos filamentosos Y CANDIDA ALBICANS.

SÍNTOMAS
 Inicio gradual de sensación de cuerpo extraño.
 Fotofobia.
 Visión borrosa.
 Secreción.
 Progresión más lenta.
 Menos dolorosa que la bacteriana. 

SIGNOS
Los signos varían según el Agente infeccioso:
a. Queratitis filamentosa:
 Infiltrado grisaceo en Su estroma con una textura seca con márgenes mal delimitados.
 Lesiones alrededor en forma de satélite, algodonosas.
 Hipopión.
b. Queratitis por candia:
Se caracteriza por una úlcera blancoamarillenta junto con una supuración densa similar a la de la queratitis bacteriana.

TRATAMIENTO
Antes de empezar el tratamiento antifúngico debería realizarse un raspado corneal con un bisturí para reducir la carga fúngica y potenciar la penetración de los agentes antifúngicos.
o El tratamiento tópico debe mantenerse durante 6 semanas.
o antimicóticos sistémicos se prescriben en las infecciones graves.

Question 6

¿Que es la distrofia de Fuchs?

Answer 6

DISTROFIA ENDOTELIO DE FUCHS
 Más frecuente en mujeres.
 El inicio de esta enfermedad lentamente progresiva es en la vejez.
Signos (en orden cronológico):
 Aumento gradual del número de protuberancias endoteliales (guttata) centrales con extensión hacia la
periferia de la córnea y confluencia originando un aspecto en metal repujado.
 Se caracteriza por descompensación de las células endoteliales que dan lugar al edema de la estroma central
y visión borrosa.
 El edema epitelial se produce cuando el grosor del estroma ha aumentado aproximadamente un 30%.
 Se caracteriza por la persistencia de edema epitelial y da lugar a la f0rmación de bullas (queratopatía
bullosa).
 Causan dolor y malestar al romperse, debido a la exposición de terminaciones nerviosas.
 Se produce opacificación gradual del estroma.