AM

Question 1

¿Que es el agujero macular?

Answer 1

Es la falta de tejido o dehiscencia retiniana, de espesor parcial (lamelar) o completo, que afecta la retina neurosensorial que se desarrolla en la fóvea, con disminución de la agudeza visual. Presenta cambios retinianos quísticos, desprendimientos del anillo retiniano que circunda el agujero y degeneración de los fotorreceptores.

Question 2

¿Cuales son los factores predisponentes del agujero macular?

Answer 2

Factores Predisponentes
o Sexo: Mujeres 2:1 hombres
o Edad: Mayor a 60 – 70 años
o MH Binocular: 10% a 20% de los casos

Question 3

¿Cuales son los sintomas del agujero macular?

Answer 3

Síntomas
 Visión Borrosa pl * Puede ser central
 Visión Distorsionada (metamorfopsias)
 Escotoma Central

Question 4

¿Cual es la etiologia del agujero macular?

Answer 4

Etiología
Causa 1ria
 Idiopática o Senil
 Traumática (contusión)
Causa 2ria
 Miopía Magna
 Edema macular Quístico (EMQ)
 Retinopatía Diabética proliferativa (RD) 
 Retinopatía Hipertensiva severa
 Retinopatía Solar

Question 5

¿Clasificación del agujero macular?

Answer 5

Según la extensión dehiscencia
 Completo
 Lamelar

Según su etapa:

o Estadio 1a
Perdida de la depresión foveal y mancha amarillenta foveal (100-200 micras de diametro). Desprendimiento del cortex vitreo perifoveal con persistente adherencia a la fóvea. La tracción vitreofoveal causa una separación en la fóvea (pseudoquiste) que se corresponde con la mancha amarilla. AV 20}/20 a 20/40.
o Estadio 1b
Anillo amarillento de 200-350micras de diametro. Extensión posterior del pseudoquiste con rotura de las capas externa de la retina. La superficie interna del seudoquiste persiste intacta con adherencia a la hialoides posterior. AV 20/20 a 20/60.

o Estadio 2
Pequeña rotura central completa de la retina (<400micras) en un ojo con estadio 1. Metamorfopsia y disminución de la AV.

o Estadio 3
Agujero macular completo (<400micras). Desprendimiento de la hialoides completa en el area macular pero puede seguir adherida a la papila o mas perifericamente. Un operculo en la hialoides posterior se evidencia en la OCT y puede ser notado clinicamente. Liquido subretiniano, edema intraretiniano y quistes. Depositos drusenoides en el lecho del agujero. Anillo del hiper o hipopigmentación del epitelio pigmentario en la union entre retina edematosa o retina desprendida y retina normal, en casos cronicos. Presencia de MER. AV 20/100 a 20/400.

o Estadio 4
Agujero macular completo +/- 500micras. DPV completo con anillo de Weiss. Liquido subretiniano, edema intraretiniano y quistes. Depósitos drusenoides en el lecho del agujero. MER frecuentes. AV 20/200 o peor.

Question 6

¿Que es el agujero macular lamelar?

Answer 6

Agujero Macular que presenta capa retinal externa residual que cubre el EPR (no hay liquido subretinal).

Question 7

¿Que es un pseudoagujero macular?

Answer 7

Lesión Macular que aparenta ser LMH pero que no presenta perdida de tejido foveal, está asociado a MER.
Caída del contorno foveal, abrupta (vertical)

Question 8

¿Cual es el tratamiento del AM?

Answer 8

Vitrectomía

Vitrectomía combinada con Faco