Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ACUTE DIALYSE > continue technieken/ plasma behandelingen > Flashcards

continue technieken/ plasma behandelingen Flashcards

1
Q

Wat zijn de voordelen van CVVH ?

Noem 4 voordelen

A
  1. door de convectie is er ook klaring van grotere moleculen
  2. continu de vochtbalans corrigeren, want het is in een kleinere flow met kleinere stapjes.
  3. fijne vorm bij instabiele patienten
  4. snelle vaattoegang die mogelijk is door snel een veneuze lijn te prikken, wat ook bij HD gedaan wordt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn de nadelen van CVVH?

noem er 2

A
  1. langdurig ontstollen, omdat het zo een langdurig proces is. dat kan een probleem zijn.
    En een alternatief om iemand niet systemisch te ontstollen, dus dat niet het hele lichaam dunne bloed heeft, maar dat het zich alleen in de nier afspeelt.
    Kan je citraat gebruiken
  2. Stollen van filter door hemoconcentratie: het filter kan stollen bij maximale vocht onttrekken, je krijgt teveel indikking het bloed word te dik.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waarom word citraat op de IC bij CVVH vaak gebruikt?

A

omdat het voordeel heeft als alleen de anti stolling in de nier is en niet bij de patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn de voordelen van hemodialyse ?

Noem er 2

A
  1. Grootste klaring kleine
    moleculen van alle dialysevormen
    - daarom snelste behandeling
    van bijv. hyperkaliemie t.o.v CVVH
  2. Kortdurend anticoagulantia/ anti stolling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de nadelen van hemodialyse ?

Noem er 5

A 
1. Hemodynamische
instabiliteit (waarom?)
* 2 componenten: 
- vocht onttrekken risico om lage RR
- snelle verplaatsing van kleine deeltjes, draagt ook bij aan hemodynamische instabiliteit, want er moet weer verplaatsing komen van deeltjes uit de weefsels en dat kost tijd.
  1. Hypoxemie; zuurstof tekort, enkele keren O2 toedienen
  2. Snelle verandering in
    vloeistof of elektrolyen
  3. Technisch complex ; verstand hebben van techniek en toegang
  4. Gespecialiseerd personeel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Noem 4 verschillende soorten continu technieken en met welke dialyse vorm dit vergelijkbaar is.

A
  1. SCUF: Dialyse: GUF
    Slow Continues UltraFiltration
    - niet afvalstoffen verwijderen, alleen vocht
    = Ultrafiltratie
  2. CVVH:
    Continues Veno-Veneuze Hemofiltatie. Dialyse: -
    = Convectie
  3. CVVHD:
    Continues Veno-Veneuze HemoDialyse Dialyse: HD
    = Diffusie
  4. CVVHDF:
    Continu Veno-Veneuze HemoDiaFiltratie. Dialyse: HDF
    = Diffusie en convectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat zijn de voordelen van SCUF?

Benoem er 4

A
  • Eenvoudig en goedkoop; in ontwikkelingslanden zou dit het meest gebruikt worden
  • UF = gewichtsverlies

• door lage flow grotere
hemodynamische stabiliteit

• bijv bij hartfalen gebruikten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wat is 1 nadel bij SCUF ?

A

Het heeft nauwlijks klaring, dit is puur om te onttrekken, dialyse moet hiernaast nog.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

noem 4 kenmerken/voordelen van CVVH

A
  1. Filtratie voornamelijk door convectie op de klaring
  2. Benadert de fysiologische werking van de nier
    • Met name betere klaring van zogenaamde middel-moleculen (500-5000 Daltons)
  3. Ultrafiltraat wordt vervangen door steriele substitutievloeistof (pre- of post dilutie )
    * zodat we ook een iets hoger flow en grotere klaring kunnen bereiken
  4. Vocht onttrekken op basis van instellen hoeveelheid UF en hoeveelheid substitutievloeistof
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Benoem de nadelen en voordelen van

Predilutie en postdilutie mbt substitutievloeistof.

A

Pre- dilutie:
Substitutie vloeitof gaat door het filter heen.
goed voor de doorstroming van de nier
Verdund bloed en minder kans op stolling
Nadeel: minder klaring, omdat je ook je klaring toepast op substitutie vloeitstof

Postdilutie:
Nadeel: wel indikking van het bloed in de kunstnier
Voordeel: betere klaring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de voordelen van CVVHD ?

Noem er 3

A
  1. Diffusie (hoofdzakelijk)
2. Door lichte overduk veroorzaakt door
bloedpomp enige convectie
– Dialysaatstroom is langzamer dan
bloedstroomsnelheid en is de beperkende
factor wat betreft klaring
  1. Directe relatie tussen dialysevloeistofstroom en
    klaring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benoem welke factoren difussie en convectie bepalen

A

Diffusie:
dialysaatstroom is langzamer dan bloedstroomsnelheid er ontstaat een difussiegradient

Convectie:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Benoem 3 voordelen van CVVHDF
En 1 nadeel

  • wordt niet veel in de praktijk gebruikt deze behandeling
A
  1. Zowel verwijdering van middelgrote moleculen dmv convectie, als klaring kleine moleculen dmv dialyse
  2. Theoretisch voordeel door
    verwijdering toxines
  3. Vaattoegang idem, niet verschillende

Nadeel:
Gecompliceerde behandeling met slechts beperkte
theoretische voordelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke behandelparameters moeten ingesteld worden bij de CVVH behandeling? noem er 2

A

Filtratiefractie en bloedstroomsnelheid

FF en BFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn de factoren waarbij je rekening moet houden bij filtratiefractie en bloedstroomsnelheid ?

A

Filtratiefractie:

  • je bedenkt dan welke fractie van plasmawater er verwijderd wordt door ultrafiltratie. Je kan denken hoe meer hoe beter, veel vocht onttrekken en deeltjes.
  • bij de hoog instellen kan het filter stollen bij hoge FF

Bloedstroomsnelheid:
* Venoveneuze hemofiltratie=dat betekend dat er een laag veneuze druk is op de lijn en dat het bloed in gang moet worden gezet met de pompen, dit stel je zelf in

  • Bij hoge snelheid heb je kans op hemolyse
  • Bij lage snelheid heb je kans op stolling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is het best toegang voor continu techniek.

A

Een dubbellumen katheter

Meestal in de Vena Jugularis Interna aan de rechter kant

17
Q

Waarom word een katether het liefts in de V. jugularis interna rechts geplaatst en niet in de subclavia en/of V. femoralis ?

A
  • Subclavia is niet geschikt, dat is het vat onder het sleutelbeen. snel trombose
    dat word alleen op de IC gebruikt om medicijnen toe te dienen, dus om een dunne katether te plaatsen.
  • V.femoralis/ lieskatether is een dikke vat, kan snel dicht zitten, de lumen zijn hier te klein voor
  • we gebruiken de vena jugularis aan de rechter zijde omdat dat het meeste snelste verbinding heeft naar het hart. recht naar beneden komt je uit bij het re- atrium
18
Q

Waarom word er geen katether geplaatst aan de linker zijde vena jugularis interna ?

A

als je links jugularis interna neemt, en die aanprikt dan loop je het risico (als je flink moet dilateren) dat de dilatator of de lijn zelf een verkeerde bocht neemt en je het bloedvat beschadigd.
dat heeft een grote intra thoracale bloeding en vat is dan ook niet meer bruikbaar

19
Q

Op de IC word jugularis meestal hoog geprikt.

waarom is dat ?

A

Anders kans om op een pneu te prikken, terwijl mensen aan de beademing liggen

20
Q

Wat voor soorten anti- stollingen zijn er bij CVVH ?

Noem er 2

A
  1. Heparine per continue infusie

2. Citraat

21
Q

noem 2 nadelen bij heparine toedienen.

A
  • dat er stapelingen kan optreden bij patienten met nierinsufficientie en dan kan je dat alleen maar goed monitoren aan de hand van anti-10-A activiteiten.
  • het kan een HITT geven: Heparine Geinduceerde Trombocytopenie en Trombose
    Door antistoffen krijg je een verlaging van je tromboyten en die functioneren niet goed en daardoor kan je meer kans hebebn op trombose
22
Q

Wat is citraat en hoe werkt dit ?

A

Een lokale anti-stolling

Stolling voorkomt alleen in de kunstnier
Dat komt doordat citraat invloed heeft op calcium en daarmee voorkomt het stolling.
Dan kan je dus aan het eind van het nier dus calcium terug geven en dan hef je het effect weer op

23
Q

Wat is plasmaferese ?

A

Het is een techniek die je gebruikt om plasma uit het bloed te scheiden

Dat betekent dus dat je plasmafractie eruit haalt en dat je de cellen bewaard voor de patient en dan moet je dan weer iets terug geven, want je kan niet alleen bloed teruggeven zonder plasma
Je kan dan substitutievloeitstof, albumine of plasma geven

24
Q

waarom wordt er plasamaferese toegepast ?

A

Om ziekmakende eiwitten te verwijderen zoals:

  • Verwijdering antilichamen
  • Immuuncomplexen -> gebonden anti- lichamen
  • Cryoglobulines
  • Lichte ketens in het kader van ziekte van kahler

door plasma te verwijderen hopen we die eiwitten te kunnen verwijderen en daarmee het zietebeeld tot stilstand brengen

25
Q

Op welke wijze vind een plasma behandeling plaats ?

beschrijf dit

A

Bloed komt uit de patient dat gaat over het filter, die cellen blijven hangen achter het filter en dat heeft te maken met de grootte van de porien.
De porien zijn ook wat groter dan we kennen van een dialyse kunstnier.

Bloedcellen blijven achter en plasma gaat er door heen.
We geven hierna weer plasma terug aan de patient

26
Q

wat zijn de meestvoorkomende indicaties om plasmaferese toe te passen ?

A

– Meestvoorkomende indicaties:
1. ANCA-geassocieerde vasculitis: onsteking bloedvaten
(RPGN, longbloeding)

  1. Anti-GBM (Goodpasture)
  2. HUS: hemolytisch uremisch syndroom: afbraak van bloed, uremie, nierinsufficientie
  3. TTP
  4. Hyperviscositeit: bloed te stroperig door extra eiwitten of teveel vetten (multipel myeloom)
  5. Niertransplantatie bij hele bijzondere nierziekte waarbij de reactie zo hoog wordt geacht, dat eerst de veroorzakende antistoffen geplasmafereerd moeten worden (desensitizatie, rejectie)
    Of bij een andere rejectie t.g.v antistoffen, die kan je dan verwijderen

ACUTE DIALYSE (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions