Conférence 7 (aka 6 partie 2) Flashcards
Quelles sont les 2 méthodes de mesure?
1) rapporté par le patient
2) réalisé par le thérapeute
Vrai ou faux : une mesure rapporté par le patient est plus subjective qu’une mesure réalisé par le thérapeute dans le contexte d’outils avec de bonnes propriétés de mesure.
Faux. Par exemple, une étude peut conclure qu’une intervention est efficace parce qu’elle améliore la force, mais la force elle-même peut ne pas être très importante pour un patient, à moins qu’elle ne se traduise par une capacité à effectuer des tâches importantes.
Qu’est-ce qu’une variable continue?
le score peut prendre toutes les valeurs au sein d’un continuum.
le nombre reflète une valeur réelle
Qu’est-ce qu’une variable catégorique?
permet de classer les individus dans des groupes. (genre, diagnostic)
elles peuvent aussi être une valeur numérique qui reflète plus une catégorie qu’une quantité (ex : BM)
Qu’est-ce qu’une variable dichotomique?
variable discrète à 2 catégories
(exemple : présence d’un dx : oui/non)
Qu’est-ce qui permet de mieux quantifier le changement?
Classer en ordre du meilleur au pire :
a) score catégorique
b) score dichotomique
c) score continu
c) > a) > b)
Que compare une mesure basée sur une norme?
le score d’un individu à celui d’autres individus
Que compare une mesure basée sur un critère?
compare l’individu à une valeur standard établie par des experts
Qu’est-ce que la FIABILITÉ?
à quel point une mesure est exempte d’erreur (erreur aléatoire), vraie valeur sans aucune erreur)
un test fiable va vous donner la même mesure quand il sera utilisé pour évaluer le même construit plusieurs fois
en d’autres mots :
La fiabilité mesure la capacité d’un instrument ou d’un outil (questionnaire, test, appareil de mesure, etc.) à produire les mêmes résultats lorsqu’il est utilisé :
- Plusieurs fois sur le même sujet (stabilité).
- Par différents évaluateurs (cohérence inter-évaluateurs).
- Sur des échantillons ou items comparables (homogénéité interne).
Que permet la standardisation d’une procédure? (5)
1) permet d’avoir les mêmes conditions d’application de la mesure
2) information sur l’environnement
3) information sur l’utilisation de l’instrument
4) information sur les instructions (consignes identiques)
5) information sur le calcul et l’interprétation du score
Pourquoi la fiabilité est importante :
a) lors d’un test diagnostic
b) lors d’une mesure
a) impact sur le raisonnement clinique et la prise de décision
- Si un test diagnostique peu fiable est appliqué à un patient, il peut être positif comme négatif voire varier d’une séance à l’autre et cela aura un impact sur mon raisonnement clinique et ma prise de décision
b) impossibilité de dire si les S&S se sont amélioré, resté le même ou s’est aggravé
- si une mesure peu fiable de la gravité des symptômes était recueillie auprès d’une patiente avant et après une intervention, il serait alors impossible de dire si ce symptôme s’est amélioré, est resté le même ou s’est aggravé
Qu’est-ce que la fiabilité inter-évaluateur? et quel est sont objectif?
plusieurs professionnels évaluent les mêmes patient, les évaluations sont réalisés en même temps
obj : déterminer si plusieurs évaluateurs trouvent le même résultat chez les mêmes patients
Qu’est-ce que la fiabilité intra-évaluateur? et quel est sont objectif?
le même professionnel va évaluer plusieurs fois les mêmes patients
obj : déterminer si le même professionnel obtient le même résultat
(intérêt pour suivis dans le temps)
Qu’est-ce que la fiabilité test-retest? et quel est sont objectif?
même procédure que pour la fiabilité intra-évaluateur mais pour des QUESTIONNAIRES
obj : déterminer la stabilité du test
Qu’est-ce que la cohérence interne?
l’unité ou la similarité des items d’un instrument de mesure. la cohérence interne est pertinente quand plusieurs items mesurent le même construit
pas tant pertinent pour les cliniciens, plus pour les chercheurs
exemple :
Si vous créez un questionnaire sur l’anxiété, les questions doivent toutes mesurer l’anxiété, pas d’autres concepts comme la dépression ou la colère. Si certaines questions portent sur d’autres émotions que l’anxiété, cela pourrait entraîner une mesure inexacte du niveau d’anxiété.
Qu’est-ce que la validité?
la capacité qu’a la mesure à refléter le construit d’intérêt.
La validité est spécifique à une population : un outil valide pour la maladie de parkinson ne l’est pas pour la sclérose en plaques
Qu’est-ce que la validité convergente?
forte association entre l’instrument développé et un autre instrument faisant office de norme de référence
exemple :
Imaginons un test conçu pour mesurer l’anxiété. La validité convergente serait vérifiée si ce test présente une forte corrélation avec d’autres tests validés mesurant aussi l’anxiété, comme l’échelle d’anxiété de Beck ou le questionnaire d’anxiété de Spielberger.
Qu’est-ce que la validité divergente?
il y a une association entre l’instrument développé et des instruments qui évaluent d’autres construits non associés
exemple :
Test pour mesurer l’estime de soi
Ce test devrait avoir une faible corrélation avec des tests qui mesurent des concepts différents, comme l’anxiété ou la dépression.
Qu’est-ce que la validité concourante?
l’instrument développé est capable de prédire le résultat d’un autre instrument qui mesure le même construit.
(pas pareil à validité convergente parce qu’ici on compare les résultats alors que la validité convergente chaque item est comparé)
Qu’est-ce que la validité discriminante?
l’instrument développé est capable de discriminer ceux qui ne présentent pas le construit d’intérêt et ceux qui le présente.
Qu’est-ce que la validité prédictive?
l’instrument développé est capable de prédire un événement futur dans une direction cohérente avec la construit (outil pronostique)
De quel type de validité / fiabilité s’agit-il pour la situation suivante : Je veux prédire le risque de chute.
validité prédictive
De quel type de validité / fiabilité s’agit-il pour la situation suivante : Ma patiente sera également évaluée par mon collègue.
fiabilité inter-évaluateur
De quel type de validité / fiabilité s’agit-il pour la situation suivante : Je vais utiliser le TUG comme mesure de suivi.
fiabilité intra-évaluateur
De quel type de validité / fiabilité s’agit-il pour la situation suivante : Je veux déterminer si ma patiente est à risque de chute.
validité discriminative
Qu’est-ce que la sensibilité?
capacité à détecter correctement les individus qui ont une maladie ou une condition particulière. Autrement dit, c’est la proportion de vrais positifs parmi tous les individus malades.
Qu’est-ce que la spécificité?
La spécificité d’un test est une mesure de sa capacité à identifier correctement les individus non malades. Autrement dit, c’est la proportion de vrais négatifs parmi tous les individus qui ne sont pas atteints de la maladie ou de la condition recherchée.
*Capacité exclure correctement les faux positifs
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive (VPP)?
probabilité que la condition soit présente si le test est positif
Qu’est-ce que la valeur prédictive négative (VPN)?
probabilité que la condition ne soit pas présente si le test est négatif
indique la précision d’un test négatif, donc la proportion des tests négatifs qui sont réellement négatifs
exemple : si ton VPN est de 95% alors une personne qui a un test négatif à 95% de chance d’être saine (donc pas malade)
La VPP dépend de quoi et confirme quoi?
dépend de la spécificité (faux positifs) et confirme la présence de la condition
La VPN dépend de quoi et confirme quoi?
dépend de la sensibilité et confirme l’absence de la condition
À quoi sert le rapport de vraisemblance (likelihood ratio)?
estimer le rapport entre la probabilité s’avoir un test positif (ou négatif) chez les sujets malades et celle d’avoir un test positif (ou négatif) chez les sujets sainsmesure utilisée pour évaluer la performance diagnostique d’un test en combinant les notions de sensibilité et de spécificité. Il permet de quantifier dans quelle mesure un résultat de test modifie la probabilité qu’une personne ait (ou non) une maladie.
Qu’est-ce qu’indique un LR+?
Il indique combien de fois un résultat positif est plus probable chez un individu malade que chez un individu non malade.
Plus le LR⁺ est élevé, plus un résultat positif augmente la probabilité que la personne soit malade.
Qu’est-ce qu’indique un LR-?
Il indique combien de fois un résultat négatif est plus probable chez un individu malade que chez un individu non malade.
Plus le LR⁻ est faible (idéalement proche de 0), plus un résultat négatif diminue la probabilité que la personne soit malade.
Qu’est-ce que l’effet plancher?
test trop difficile ou construit trop rare donc la plupart des patients auront un score très bas.
En d’autres termes, c’est lorsque les performances sont trop basses ou limitées par le bas, ce qui empêche d’observer des variations plus fines ou de capturer des différences importantes parmi les participants.
Qu’est-ce que l’effet plafond?
test trop facile donc tous les patients auront un score très élevé.
Qu’est-ce le minimal detectable change (MDC)?
la plus petite différence détectable par l’instrument et qui permet de dire qu’il y a un changement (amélioration réelle non due à une erreur de mesure)
Qu’est-ce que le minimal clinically important difference (MCID)?
La plus petite différence détectable par l’instrument et qui permet de dire qu’il y a un changement significatif chez le patient (amélioration clinique)
Lors d’un choix d’outil de mesure, il faut vérifier 3 choses, lesquelles?
1) fiabilité pour minimiser les erreurs de mesure
2) validité pour être sûr de mesurer ce qu’on veut mesurer
3) sensibilité au changement si on souhaite utiliser l’outil dans un but de suivi
