conférence 1 Flashcards
Quelle est la définition de pratique érudite?
trouver, évaluer et utiliser des connaissances provenant de multiples ressources, y compris les données issues de la recherche, l’expérience clinique et le point de vue des patients, afin d’éclairer la prise de décision clinique.
Définissez l’EBP
modèle de prise de décision qui permet d’assurer une meilleure qualité des services et surtout, réduire l’écart entre la pratique et la recherche (données probantes).
Quels sont les 3 pré-requis pour l’EBP?
1) échange active entre les chercheurs et les cliniciens
2) utilisation par les cliniciens de ces nouvelles informations
3) la réflexion du clinicien en fonction du contexte, du patient, des ses préférences et ses valeurs.
Dans l’EBP par rapport aux sources externes d’évidences, qu’est-ce qui permet la qualité via le processus? (5)
1) se poser une bonne question de recherche
2) rassembler de l’information en lien avec les éléments de la question
3) formuler une hypothèse
4) tester l’hypothèse
5) analyser et rapporter les résultats
Dans l’EBP que représente l’expérience du clinicien?
- la recherche ne peut pas répondre à toutes les questions cliniques
- le raisonnement clinique est la clé
Dans l’EBP par rapport aux sources d’information provenant du patient, qu’est-il important de retenir?
- prise de décision partagée
- toujours considérer le contexte du patient
- toujours considérer les préférences du patient
Pourquoi devrions-nous utiliser l’EBP? (4)
1) devoir au niveau déontologique
2) valeurs de la profession
3) crédibilité
4) qualité des services
Expliquez le cercle du processus de l’EBP. (5)
(QUESTION IMPORTANTE)
1) formuler une question à partir d’un problème clinique
2) identifier les preuves pertinentes
3) évaluer les preuves
4) mettre en oeuvre des résultats utiles
5) évaluer les résultats
Décrivez de quel type d’étude ou de devit il s’agit pour :
efficacité (ex : quel traitement prioriser)
devit expérimental
Décrivez de quel type d’étude ou de devis il s’agit pour :
utilité (ex : quel test dx / outil de mesure utiliser)
étude analytique
Décrivez de quel type d’étude ou de devis il s’agit pour :
description d’une condition (c’est quoi ça?)
étude descriptive
Décrivez de quel type d’étude ou de devis il s’agit pour :
pronostic (ex : que va t’il arriver avec ce patient)
devit observationnel, transversal ou LONGITUDINAL
Décrivez de quel type d’étude ou de devis il s’agit pour :
vécu du patient (comment je vais me sentir)
Étude qualitative
Que veut dire l’acronyme PICO(T)?
Problème / population
Intervention
Contrôle (autre intervention ou combinaison ou rien)
Outcome (on s’intéresse à quoi? que veut-on améliorer)
Temps
Qu’est-ce qui a une plus grande force de la preuve (lien cause-effet) entre :
a) étude non-expérimentale / observationnelle
b) étude expérimentale
b)
Qu’est-ce qui a une plus grande force de la preuve (lien cause-effet) en ordre décroissant (+ fort en premier) :
a) pré-expérimental
b) cas unique
c) quasi-expérimental
d) essai clinique randomisé
1) d)
2) c)
3) a)
4) b)
Qu’est-ce qui a une plus grande force de la preuve (lien cause-effet) entre :
a) étude relationnelle / analytique
b) descriptive
a)
Que veut dire une force d’évidence de : A
preuve solide
une prépondérance d’études de niveau 1 et/ou 2 appui la recommandation.
Étude de niveau 1 = Ce niveau regroupe les études les plus robustes en termes de méthodologie et de validité.
Étude de niveau 2 = Ces études restent robustes mais sont légèrement moins fiables que celles de niveau 1.
Que veut dire une force d’évidence de : B
preuve modérée
un seul essai contrôlé randomisé de haute qualité ou une prépondérance d’étude de niveau 2 soutiennent la recommandation
Que veut dire une force d’évidence de : C
faible preuve
Cela signifie que la recommandation ou la conclusion s’appuie sur des preuves limitées ou faibles. Ces preuves peuvent provenir de :
-Une seule étude de niveau 2 (par exemple, une étude randomisée bien conduite mais isolée).
-Une majorité d’études de niveau 3 ou 4, qui sont des études moins robustes en termes méthodologiques.
-Des opinions d’experts ou des consensus, souvent utilisés en l’absence de données scientifiques solides.
Que veut dire une force d’évidence de : D
preuves contradictoires
les études de meilleure qualité menées sur ce sujet ne sont pas toutes d’accord sur leurs conclusions.
Que veut dire une force d’évidence de : E
preuves théoriques fondamentales
une prépondérance de preuves issues d’études sur des animaux ou des cadavres, de modèles/ principes conceptuels ou de recherche scientifique
En d’autres mots :
La force d’évidence E est généralement utilisée dans les systèmes de classification des preuves pour indiquer le niveau le plus faible de preuves disponibles ou l’absence totale de données scientifiques valides pour soutenir une recommandation. Cette classification repose souvent sur des opinions subjectives ou des extrapolations.
Que veut dire une force d’évidence de : F
très très bas niveau d’évidence
avis d’expert
meilleures pratiques basées sur l’expérience clinique de l’équipe d’élaboration des lignes directrices.
En d’autres mots :
Aucune donnée scientifique, étude ou raisonnement plausible ne soutient la recommandation ou l’affirmation.
Les recommandations peuvent être basées sur des opinions non validées, des conjectures, ou des croyances non étayées par la science.
par rapport à la sensibilité au changement, quel est la différence entre :
a) le minimal detectable change (MCD)
b) le minimal clinically important difference (MCID)
a) relié à l’instrument, la plus petite différence détectable par l’instrument pour dire qu’il y a eu un changement.
b) la plus petite différence observable pour dire qu’un patient a eu un effet bénéfique au niveau clinique
