Complicações pós-operatórias

Question 1

Complicações locais de ferida operatória

Answer 1

1. Seroma (gordura liquefeita, de soro e de linfa no subcutâneo)
2. Hematoma
3. Infecção de sítio cirúrgico
4. Deiscência

Question 2

Quem sou?

Coleção anormal de sangue no tecido subcutâneo ou dentro da cavidade abdominal.

Answer 2

Hematoma

Question 3

Seroma ou Hematoma

Quem tem maior risco de infecção?

Answer 3

Hematoma

Question 4

A —– é uma falha de cicatrização da camada músculo-aponerótica abdominal.

Answer 4

A DEISCÊNCIA é uma falha de cicatrização da camada músculo-aponerótica abdominal.

Question 5

Qual o principal fator de risco para deiscência de ferida operatória?

Answer 5

O principal fator de risco para deiscência de ferida operatória é A INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO

Question 6

Diferencie

Evisceração x Eventração

Answer 6

EVENTRAÇÃO: separação da camada músculo-aponeurótica, mas temos PELE ÍNTEGRA, sem exposição do conteúdo intra-abdominal.
EVISCERAÇÃO: ruptura total das camadas da parede abdominal, com exposição do conteúdo abdominal (mais comumente, epíplon ou alças intestinais)

Question 7

Febre nas primeiras 72h pós-operatória significa …

Answer 7

Atelectasia pulmonar ***

*** Muito debatido

Sem hipóxia: fisioterapia repiratória + analgesia
Se hipóxia: CPAP + analgesia

Question 8

Pode-se usar acetilcisteína como medida para diminuir a secreção em pacientes com atelectasia pós-oparatório???

Answer 8

Não. Não previne e não trata a atelectasia!

Question 9

Febre no 3-5º DPO

Answer 9

PAC ou ITU

Question 10

Febre no 5 - 7º DPO

Answer 10

Infecção de ferida operatória
Deiscência

Question 11

Febre > 7º DPO

Answer 11

Abcesso intraperitoneal

Question 12

——– obstipação e à intolerância à ingestão oral devido a fatores não mecânicos que interrompem a atividade motora normal coordenada do trato gastrointestinal após cirurgia abdominal ou não abdominal.

Answer 12

Íleo paralítico pós-operatório refere-se à obstipação e à intolerância à ingestão oral devido a fatores não mecânicos que interrompem a atividade motora normal coordenada do trato gastrointestinal após cirurgia abdominal ou não abdominal.

✔️ É uma obstrução funcional

Question 13

Fisiopatologia do ílio paralítico

Answer 13

Resposta inflamatória
Reflexo inibitório neural
Uso de opioides

✔️ anestesia epidural está associada a menor risco de íleo pós-operatório.

Question 14

O retorno da atividade intestinal segue uma sequência temporal bem estabelecida:

Intestino delgado →

Estômago →

Cólon →

Answer 14

Intestino delgado → 0 - 24 horas;
Estômago → 24 - 48 horas; e
Cólon → 48 - 72 horas.

Question 15

V ou F

A presença de evacuação não é necessária para considerarmos que o doente saiu do íleo.

Answer 15

Verdadeiro!

O cólon é o órgão que demora mais a retornar sua atividade normal, por isso não é necessário aguardar a evacuação para identificar que o paciente saiu do íleo

Question 16

Se você suspeita que o paciente está com íleo pós-operatório, qual a conduta?

Answer 16

Solicitar RX de ABD, que evidenciará:
* Ar no reto
* Distenção de delgado
* Sem ponto evidente de obstrução

✔️ ílio paralítico é obstrução FUNCIONAL, não mecânica
✔️Peça tomografia de abdome, se dúvida persistir.

Question 17

Qual tratamento do ílio paralítico?

Answer 17

Medidas de suporte
* Nutrição enteral precoce
* Anestesia peridural para analgesia, se indicada
* Evitar a hiper-hidratação
* Corrigir os eletrólitos: hipocalemia e hipomagnesemia (Mg baixo pode causar hipocalcemia)
* Evitar o uso de opioides
* Sonda nasogástrica (se necessário)
* NPT (se necessário)

Metoclopramida, bromoprida, domperidona e eritromicina&raquo_space;> são pró-cinéticos que não alteram tanto o prognóstico de resolução do íleo pós-operatório.