Colecistite Aguda

Question 1

Principal cirurgia de urgência no idoso?

Answer 1

Colecistite aguda.

Question 2

Fisiopatologia da colecistite aguda

Answer 2

Obstrução do ducto cístico ➡️ Inflamação ➡️ Distenção

Question 3

Os 4F das causas da colecistite aguda litiásica

Answer 3

Female - mulher
Forty - 40 anos
Fat - sobrepeso
Fertility - multípara

Question 4

Quadro clínio da colecistite aguda

Answer 4

• Dor em hipocôndrio direito (>6 horas) com irradiação para a região subescapular direita
• Febre
• Sinal de murphy
• +/-leucocitose
• História prévia de cólica biliar

🆘Normalmente não tem icterícia clássica!

Question 5

Diagnóstico da colecistite aguda

Answer 5

Exame usual: USG de vias biliar.
Padrão-Ouro: cintilografia.
* Tanto para colecistite calculosa e colecistite acalculosa

Question 6

Sinais de colecistite na USG

Answer 6

Espessamento das paredes da vesícula (> 4 mm)
Coleção pericolecística
Sombra acústica posterior + distensão da vesícula
✔️Cálculo biliar impactado
✔️Sinal de Murfy ultrasonográfico

Question 7

O guideline de Tokyo de 2018 sugere diagnóstico de colecistite aguda com ——–

Answer 7

A+B+C: clínica + laboratório + imagem

Question 8

Tokyo classifica a colecistite aguda em —-; —- e —–

Answer 8

Grau I - leve
Grau II - moderado
Grau III - grave

CVL = cirurgia videolaparoscópica

Question 9

Tratamento da colecistite aguda

Answer 9

Tratamento precoce
Internação
Hidratação
Analgesia
Antibioticoterapia
(+)
Colecistectomia videolaparoscópica (CVL) precoce (<72h)

> 7 dias= esfriar o proceco (ATB&raquo_space; CVL em 8 semanas)

Question 10

Colecistite enfisematosa

Answer 10

Presença de gás na parede da vesícula biliar.
* Maior gravidade: diabético e idosos
* Clostridium perfringens
* Melhor exame: TC de abdomen

Vesícula desenhada na radiografia

Question 11

Colecistite alitiásica

Answer 11

Fisiopatologia: Estase biliar + Isquemia
* Em quem? NPT; grande queimado; VM e instável.

MAIOR GRAVIDADE: UTI+ FEBRE + LEUCOCITOSE INEXPLICADA

A colecistostomia é via transhepática.

Question 12

Fístula colecistobiliar e Síndrome de Mirizzi

Answer 12

• Obstrução do ducto hepático comum por cálculo no infundíbulo da vesícula.
• Icterícia progressiva

Question 13

Cite uma complicação (fístula) da colecistite aguda que cursa com abdome agudo obstrutivo?

Answer 13

ílio biliar
Tríade de rigler: aerobiliar (gás na via biliar) + cálculo ectópico + obstrução de delgado