Coledocolitíase Flashcards
Síndrome colestática.
* Quais são as 4 características?!
Icterícia por bilirrubina direta
Colúria (urina coca cola)
Acolia fecal
Prurido
✔️ Bilirrubina direta é hidrosolúvel.
✔️ BT = 1,2. > 2,3 é icterícia (coloração amarelada de pele e mucosas).
✔️BT até 4 = vesícula. >4 = coledocolitíase.
Coledocolitíase o que é e como se clasifica?
Cálculo no ducto colédoco
* Primária = se surgiu no ducto
* Secundária = se veio da vesícula biliar
Coledocolitíase. Qual a conduta de exames diagnósticos e terapêutico?!
USG
CPRM (s/ contraste)
CPRE com papilotomia
* Pode causar pancreatite
Colecistectomia
Ictería pós colecistectomia
Até 02 anos pós-colecistectomia video laparscópica: COLEDOCOLITÍASE RESIDUAL
>2 anos pós-colecistectomia video laparscópica: COLEDOCOLITÍASE PRIMÁRIA OU RECORRENTE
Clínica da coledocolitíase
50% assintomáticos
Quando sintomático:
* Icterícia isolada e flutuante
Quem tratar portadores de coledocolitíase?
todos os pacientes.
CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) e **CPRM *(colangiopancreatografia por ressonância magnética).
Diferenças.
CPRE: diagnóstico e terapêutico.
CPRM: só diagnóstico.
Uma complicação da CPRE
Exame invasivo!
Pancreatite aguda
Quem sou eu?
CPRE
Quem sou eu?
Colangioressonância
Quando fazer cirurgia (derivação biliodigestiva) em coledocolitíase?
Colédoco > 1,5 -2 cm
Múltiplos cálculos (>6 cálculos)
Litíase intrahepática
Coledocolitíase primária
PROVA PRÁTICA
Na coledocolitíase, quais exames sequenciais devem ser tomadas?
USG DE ABD (evidenciando colelitíase)
CPRM - Ressonância de vias biliares
* Não precisa de contraste
* É apenas diagnóstica
CPRE
* Invasivo, pois faz-se papilotomia, o que predispõe à pneumoperitôeno
* É diagnóstico e terapêutico
Colecistectomia na mesma internação (pelo risco de colecistite)
