Complicações em cirurgias

Question 1

Quais as complicações mais comuns e simples de ferida operatória (FO)? (2)

Answer 1

Seroma:

• Mais comum e benigno, formador por transudato ou liquefação gordurosa da própria ferida que acaba acumulando;
• Conduta: drenagem (se mt volumoso) ou apenas observar.

Hematoma:

• Um pouco mais sério que o seroma, pois sangue propicia colonização;
• Conduta varia com tamanho e localização: se superficial, apenas drenagem; se mais profundo, avaliar benefício de drenagem ou observar evolução.

Question 2

Qual o limite temporal p definição de infecção de FO?

Answer 2

30 dias ou 1 ano (se próteses)

Question 3

O que fazer p prevenção de infecção de FO, importância e patógeno mais relacionado?

Answer 3

• Medidas assépticas e antissépticas pré-op
• Gera alta morbidade (por cronificação de ferias, estética, etc)
• Gram + (S. aureus)

Question 4

Quais os tipos de infecção de FO e conduta?

Answer 4

Superficial:

• Apenas hiperemia e pouca secreção local;
• Drenagem, limpeza e observação;
• Não usa ATB.

Profunda:

• Atinge músculo e fáscia, com secreção e outros achados;
• Drenar, limpar, debridar e explorar ferida;
• ATB só se sinais de complicações: celulite importante, hiperemia extensa, sepse, etc;

Intra-cavitária:

• Limpar, explorar e drenar;
• ATB;
• Avaliar exploração cirúrgica devido ao risco de complicações.

Question 5

Qual principal fator relacionado a deiscência de FO?

Answer 5

Infecção de planos profundos

Outros: obesidade, idade, técnica, tabagismo, DM, aumento da pressão intra-abdominal, etc.

Question 6

Causas de febre em pós-op imediato (até 24-48h) ou intra-op

Answer 6

• Infecção prévia;
• Atelectasias (P);
• REMIT;
• Pneumonite aspirativa;
• Hipertermia maligna.

Causas benignas, sem gerar compliacações, sem taquicardia ou outros sinais inflamatórios - tto de suporte

Question 7

Causas de febre a partir do 3º dia de pós-op

Answer 7

Infecções:

• ITU (P);
• Pulmonar;
• Cateteres;
• FO (5-7ºd).

Tratar a causa base com ATB e suporte

Question 8

Em que período costumam ocorrer as deiscências de anastomoses pós-cirurgia abd?

Answer 8

Entre o 5º e 7º (P) dias

Pct com febre, dor, leucocitose e até drenagem de conteúdo entérico

Tto:

• Peritonite = reabordagem;
• Se dreno dando conta de toda secreção = suporte

Podem gerar fístulas gastrointestinais - tto por baixo débito (dieta zero ou parenteral) e controle infeccioso

Question 9

Quais fatores de risco p complicações pós-op e fatores de proteção?

Answer 9

Risco: idade, obesidade, tabagismo, comorbidades, tempo cirúrgico, corticoide crônico, desnutrição, etc (td que é ruim);

Proteção: pré-op bem feito, cirurgia menos invasiva, boa anestesia, fisioterapia precoce, etc (td q é bom).

Question 10

O que é e quais medidas p evitar atelectasias pos-op?

Answer 10

Principal complicação pulmonar pos-op

Controle álgico adequado, fisioterapia resp quando necessário e higiene pulmonar (pct costuma evitar a tosse ou respirar pouco devido à dor ou medo)

Question 11

Qual a diferença entre eventração e evisceração?

Answer 11

Eventração: abertura da aponeurose, mas pele fechada - pode formar hérnia;

Evisceração: contato das vísceras c meio externo devido abertura da pele e aponeurose.

Ambos demandam conduta cirúrgica, precoce se eventração e urgente se evisceração.

Question 12

Causas de íleo adinâmico e conduta

Answer 12

• REMIT, drogas, DHE (hipoK), etc
• Cursa c distensão abd e parada de eliminação de flatos e fezes
• Jejum, SNG (p tirar distensão), hidratação, correção DHE
• Mais nos flashes de abd agudo