Cicatrização, feridas e suturas Flashcards
Quais as fases da cicatrização? (em sequência)
1ª - Inflamatória (reativa)
2ª - Proliferativa (regeneradora)
3ª - Maturação (remodelamento)
Características principais das fases de cicatrização
Inflamatória: até o 4-7d. Hemostasia e defesa. Produção de exsudato. Neutrófilos chegam primeiro (2 macrof, 3 linf). Macrófagos são as cel mais importantes (produzem citocinas e conduzem ações). Início produção fibrina.
Proliferativa: 4d-3s. Fibrina, granulação/epitelização. Ação de fibroblastos e macrófagos (TGF-beta). Angiogênese.
Maturação: 3s-1a. Retração cicatricial. Ação de miofibroblastos. Subs de colágeno III por I (+ força).
O tecido cicatricial, após maturação, é igual ao tec normal?
Não. Cicatrização é a troca por tec diferente do original. Esse novo tec atinge no max 70% da força do anterior.
Regeneração: manutenção do mesmo tec (apenas ossos e fígado).
Quais principais fatores que levam a uma cicatrização anormal/ferida crônica?
Infecção (P), idade, desnutrição, obesidade, tabagismo, DM, corticoterapia crônica
Qual fase cicatricial está prolongada nas feridas crônicas?
Inflamatória. Presença de materiais que prologam a fase de defesa (necrose, CE, infecção, etc.)
Qual o tratamento base para feridas crônicas?
Debridamento + curativo especial (à vácuo) ou cirúrgico (retalho)
Quais as contraindicações para curativos à vácuo?
Necrose, vísceras expostas, osteomielite, tumores, fístulas ruins
Diferenças principais entre queloide e cicatriz hipetrófica
Hipertrófica: limitado à ferida / regressão com o tempo
Queloide: ultrapassa a ferida / progressivo / genético (negros) / + comum em MMSS e tórax sup
Ambos são causados por proliferação anormal de fibroblastos
Como evitar formação de queloide e cicatriz hipertrófica?
Queloide: não evitável - predisposição
Hipertrófica: incisão cirúrgica a favor da linhas de força/tensão do local
Formas de tratamento para queloide e cicatriz hipertrófica?
Queloide: pomadas de silicone, infusão de corticoide, remoção cirúrgica - ñ são efetivas - alta recidiva
Hipertrófica: costumam regredir com 1a
Qual objetivo das suturas e quando estão indicadas?
Promover hemostasia
Feridas limpas, vascularizadas e ñ contaminadas
Defina os 3 tipos de fechamento de feridas
1ª intensão: sutura imediata da lesão
2ª intensão: ñ sutura - fechamento por proliferação de tec de granulação/epitelização - feridas grandes, contaminadas, bordas afastadas, etc.
3ª intensão: aberta no início (debridamento, lavagem, etc.), dps sutura/enxerto/retalho - grandes queimados
TTO base para mordeduras
Lavagem + debridamento + ATB (maioria dos casos - amoxi/clauv) + profilaxia da raiva (se indicado)
Não suturar
Só não faz atb se feridas leves e superficiais
Esquema de profilaxia para tétano
- Não sabe/sem cartão ou última dose > 5a = vacina/reforço
- Lesão grave/profunda/suja + ñ sabe ou última > 10a = vacina + soro
Esquema normal: 3 doses dT < 5a
Esquema de profilaxia para raiva
Lesão leve:
- Raiva + ou animal desaparecido ou silvestre = vacina 4 doses 0/3/7/14d
- Raiva suspeita cão/gato = vacina 0/3d e observar 10d
- Raiva neg cão/gato = observar 10d - se +, vacina 4d doses
Lesão grave:
- Raiva + ou animal desaparecido ou silvestre = vacina 4 + soro na lesão
- Raiva suspeita cão/gato = vacina 4 + soro na lesão e observar 10d - se neg, para vacina
- Raiva neg cão/gato = vacina 2 doses e observar 10d - se neg, para
