Coloproctología - Fístula anal ⭐⭐ Flashcards
Masculino de 34 años, DM, antecedente de absceso anal drenado con secreción purulenta anal, ardor y dolor en algunas ocasiones, inpescción perineal, orificio en nivel del pliegue glúteo derecho, se palpa trayecto y anoscopia orificio primario sobre zona criptoglandular lateral con secreción purulenta, estudio de primera línea para evaluar complejidad de fístula
USG endoanal
Factor de riesgo más importante
Drenaje de absceso
Tx de elección
Fistolotomía primaria
Femenino de 55 años niega síntomas sistémicos, descarga purulenta y ardor anal. EF orificio fistuloso externo en sacabocado en región posterolateral izq de 3cm del margen anal, secreción hematopurulenta. tacto rectal induración en canal anal en región posterolateral izq con dolor a composición en dicha región, no se visualiza orificio primario. Según la escala de Goodsall, la trayectoria es:
Curvilíneo a zona medial posterior
Complicación más importante
Afectación en la continencia
No se cuenta con USG endoanal para evaluar trayecto fístuloso, conducta a seguir
RM
Para el tx de la fístula es indispensable evaluar
Continencia fecal
En pacientes con fístulas anales + enfermedad de crohn asintomáticas cuál es el tx de elección
Colocación de setón a largo plazo
Fístula anal en herradura secundaria a absceso isquiorrectal, tx de elección
Colocación de setón y desbridamiento amplio
Femenino de 56 años con fístula anal compleja y puntaje de 3 en escala de Wexner para incontinencia, estudio de elección
Manometría anal
