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Cirugía general > Colon > Flashcards

Colon Flashcards

1
Q

Adenoma con menor riesgo de malignidad

A

Tubulares

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Q

Adenoma con mayor riesgo de malignidad

A

Velloso

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3
Q

Clínica de Adenoma velloso

A

Diarrea acuosa

Hipokalemia

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4
Q

Diagnóstico de pólipos

A

Colonoscopia

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5
Q

Pólipo sincrónico

A

Simultáneo

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6
Q

Pólipo metacronico

A

Aparición posterior a los primeros

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7
Q

Seguimiento en pólipos con bajó riesgo de malignidad

A

Colonoscopia 5-10 años

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8
Q

Seguimiento en pólipos con factores de riesgo

A

3-5 años

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9
Q

Seguimiento en pólipos después de resección incompleta

A

2-6 meses

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10
Q

Indicaciones de pólipectomia endoscópica

A

Pólipo <3cm

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11
Q

Indicación de colecticia

A

Adenoma múltiple o infiltración

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12
Q

Localización más frecuente de pólipos hiperplasicos

A

Recto sig. pides

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13
Q

Tipos de pólipos que predisponen a cáncer

A

Hiperplasicos o mixtos

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14
Q

Cromosoma afectado en poliposis adenomatosa

A

Cromosoma 5

Autonómico dominante

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15
Q

Tx poliposis adenomatosa

A

Colectomia profiláctica

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16
Q

Poliposis adenomatosa más frecuente

A

Poliposis colonica familiar

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17
Q

Poliposis asociada a Hipertrofia del epitelio pigmentaría caracterizada por 100-1000 pólipos con tendencia a malignizar

A

Poliposis colonica familiar

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18
Q

Poliposis caracterizada por 10-100 pólipos, colon derecho, tendencia a malignizar

A

Poliposis colonica familiar atenuada

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19
Q

PAF premaligno + osteoma mandibular+ quiste epidermoide y renal

A

Sx de Gardner

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20
Q

Principal complicación de sx de Gardner

A

Tumor desmolde (fibromatosis mesenterica)

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21
Q

Tx de sx de Gardner

A

Slindaco
Tamoxifeno
Progesterona

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22
Q

PAF premaligno + meduloblastoma

A

Sx de turcot (recesivo)

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23
Q

PAF atenuada en colon proximal con tumor basocelular

A

Sx Muir-Torre

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24
Q

Poliposis hamartomatosa en ID, pigmentación periorificial y tumores ováricos

A

Sx de Peutz Jegerz (AD)

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25
Q

Poliposis hamartomatosa en Colón y recto con asociación a cáncer gástrico, ID y páncreas

A

Poliposis juvenil

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26
Q

Hamartomas múltiples

A

Enfermedad de Cowden

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27
Q

Hamartomatosa cutáneos + bocio + tumores ováricos

A

Enf. De Cowden

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28
Q

Poliposis hamartomatosa + onicodistrofia + alopecia + hiperpigmentacion + malabsorcion y Menetrier

A

Sx de Cronkhite-Canada (adquirida)

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29
Q

Neurofibromatosis asociado poliposis hamartomatosa

A

Neurofibromatosis tipo I o Enf de Von Recklinghousen

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30
Q

Forma más frecuente de Ca colorrectal hereditario

A

Sx de Lynch

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31
Q

Criterios utilizados para sx de Lynch

A

Amsterdam II

Bethesda revisados

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32
Q

Bethesda revisados

A

Ca colorrectal antes 50 años
Ca colorrectal sincrónico o meta crónico o tumor asociado a sx Lynch
Histología antes 60 años
Ca colorrectal y uno o dos familiares

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33
Q

Cribado en px >50 años en cáncer CR

A

Sang oculta en heces c/ 1-2años
Colonoscopica c/10 años
Sigmoidoscopia c/5años

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34
Q

Imagen en corazón de manzana en enema opaco

A

Ca colorrectal

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35
Q

Enf asociadas a CCR

A

CUCI
Crohn
Salmonella bovis
Uretrosigmoidoscopia

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36
Q

Principal lugar de aparición de CCR (75%)

A

Colon descendente
Sigma
Recto

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37
Q

Clínica CCR en Colón ascendente

A

Anemia hipo micro

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38
Q

Clínica en Colón transverso

A

Obstrucción y perforación

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39
Q

Clínica en recto sigmoides

A

Tenesmo y hematoquezia

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40
Q

Niveles de CEA de mal pronóstico

A

Mayor de 5ng/ml

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41
Q

Criterios utilizados en estadificacion de CCR

A

Criterios de Dukes modificado o de Astler-Coller

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42
Q

QT coadyuvante para CCR

A

Oxaliplatino, 5-FU, levamisol

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43
Q

Principal sitio de METS en Ca Colon

A

Hígado

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44
Q

Principal sitio de METS ca recto

A

Pulmón

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45
Q

Indicaciones de tx neoadyuvante

A

Estadio II y III

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46
Q

Plexo que irriga el esfínter anal

A

Arteria pudenda interna - iliaca (hemorroidal inferior o externo)

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47
Q

Origen del plexo hemorroidal superior o interno

A

Vena porta - mesenterica inferior

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48
Q

Tumores más comunes del canal anal asociados a VPH 16 y 18, distales a la línea pectínea, y ulcerados:

A

Carcinoma de células escamosas

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49
Q

Género en el que es más frecuente los tumores del canal anal

A

Mujeres

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50
Q

Carcinoma del canal anal proximal a la línea dentada, es el segundo más frecuente

A

Carcinoma basaloide o clacogénico

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51
Q

Tratamiento para carcinoma epidermoide y basaloide:

A

Quimioterapia o radioterapia y escisión local amplia o amputación abdominoperineal

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52
Q

En que género son más frecuentes los tumores del ano (margen anal):

A

Masculino

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53
Q

Carcinoma epidermoide in situ y tratamiento:

A

Enfermedad de Bowen. El tratamiento es escisión local amplia

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54
Q

Placa eccematosa+prurito+asociación a Cáncer colorrectal

A

Enfermedad de Paget

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55
Q

Tumor del ano (margen anal) más frecuente:

A

Carcinoma de células escamosas

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56
Q

Origen de los abscesos anorrectales:

A

Infección de una cripta

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57
Q

Microorganismos asociados a abscesos anorrectales:

A

E. coli, Bacteroides spp, Peptoestreptococco, Estreptococo, Clostridium spp, Estafilococo

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58
Q

Tipo de fístula anala más frecuente:

A

Interesfinteriana

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59
Q

Tipo de fístula que puede degenerar a adenocarcinoma:

A

Transesfinteriana

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60
Q

Método diagnóstico de fístula anal:

A

USG endoanal

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61
Q

Paciente con dolor lascerante a la defecación + rectorragia, hipertonía del esfínter anal, isquemia y no cicatrización:

A

Fisura anal

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62
Q

Qué vamos a encontrar a la exploración física de fisura anal:

A

Pólipo centinela y EI hipertónico

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63
Q

Localización más frecuente de la fisura anal:

A

Línea media posterior

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64
Q

Tratamiento de fisura anal:

A

Baños de asiento, laxantes, nitratos o calcioantagonistas y anestésicos locales

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65
Q

Tipo de hemorroides más frecuentes:

A

Externas

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66
Q

Clasificación de las hemorroides internas:

A 
Grado I (No prolapsadas)
Grado II (Reducción espontánea) 
Grado III (Reducción manual )
Grado IV (Persistente, irreductible)
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67
Q

En qué pacientes es más frecuente el prolapso rectal?

A

Mujeres 60-70 años

68
Q

Tratamiento del prolapso rectal en mujeres:

A

Rectopexia+ sigmoidectomía

69
Q

Tratamiento de prolapso rectal en hombres:

A

cirugía perineal

70
Q

Se define como la detención del intestino delgado

A

Íleo

71
Q

Causas más frecuentes de íleo

A

Mecánico u obstrucción

Paralítico

72
Q

Cuadro clínico del íleo

A

Malestar abdominal
Náusea y vómito
Distención abdominal
Disminución o ausencia peristaltismo

73
Q

Imagén en radiografía sugestiva de íleo

A

ID y colon con GAS ABUNDANTE

NIVELES HIDROAEREOS

74
Q

Diagnóstico diferencial del íleo

A

Oclusión ID (70%) con gas en colon.

Oclusión colon (30) sin gas en colon.

75
Q

Menciona los 4 tipos de íleos que existen

A
  1. Paralítico o adinámico
  2. Obstructivo o mecánico
  3. Espástico
  4. De la oclusión vascular
76
Q

Desorden hidroelectrolitico más comun implicado en íleo

A

Hipopotasemia

77
Q

Menciona otras causas de íleo

A

HipoNa, HipoMg, HipoCa
Anemia aguda
Medicamentos (morfina, fenotiacidas)

78
Q

Principal causa de obstrucción de intestino grueso (IG)

A

Cáncer colorrectal

79
Q

Localización más frecuente del cáncer colorrectal

A

Recto y sigma

80
Q

Mortalidad asociada a obstrucción de IG

A

20%

81
Q

Como se encuentran los RSPS inicialmente en la obstrucción intestinal

A

Aumentados (metálicos)

82
Q

Como se encuentran los RSPS en una obstrucción intestinal avanzada

A

Disminuidos

83
Q

Lugar más frecuente de perforación en obstrucción de IG

A

Ciego

84
Q

Clínica de obstrucción de IG

A 
Dolor
Distención
Vómitos
Estreñimiento
No gases ni heces
85
Q

Obstrucción de IG por cáncer tiene una instauración:

A

Lenta

86
Q

Obstrucción de IG por vólvulo tiene una instauración:

A

Rápida

87
Q

La ausencia de aire distal en la radiografía nos orienta a Dx de obstrucción de intestino:

A

Grueso

88
Q

La hepatomegalia y ascitis en px intervenidos de Ca colorrectal sugiere:

A

Carcinomatosis (mal pronóstico)

89
Q

Cuando hay obstrucción de IG + fiebre + taquicardia + signos de irritación peritoneal, se debe sospechar:

A

Estrangulación o perforación

90
Q

Tx cuando hay signos de isquemia o perforación (irritación peritoneal, fiebre, acidosis metabólica):

A

Cirugía

91
Q

Tx de los tumores de colon derecho y transverso

A

Resección con anastomosis primaria

92
Q

Colostomia (Hartmann) o resección y anastomosis primaria o derivación proximal (colostomia o cecostomia) es Tx de tumores de colon:

A

Izquierdo

93
Q

Trastorno crónico con S y S de obstrucción sin lesión obstructiva:

A

Pseudoobstrucción intestinal

94
Q

Menciona 3 asociaciones de pseudoobstrucción intestinal

A 
Mixedema
Amiloiosis
LES
Esclerodermia
Fármacos (fenotiacidas)
Esclerosis sistémica
95
Q

Vómitos recurrentes + dolor + distensión abdominal

A

Pseudoobstrucción intestinal

96
Q

Tx de la paseudoobstrucción intestinal

A

Tratar enfermedad de base

Tx de apoyo

97
Q

Sx en ancianos, encamados, con enferm. crónicas o traumatismos (fx vertebral)

A

Sx de Ogilvie

98
Q

Sx de Ogilvie

A

Pseudoobstrucción aguda de colón

99
Q

El Sx de Ogilvie afecta principalmente

A

Colon derecho y transverso

100
Q

En Sx de Ogilvie hay elevado riesgo de perforación cuando el diametro cecal es mayor a:

A

12cm

101
Q

Principal caracteristica clinica del Sx de Ogilvie

A

Distensión abdominal sin dolor en fases tempranas

102
Q

En la radiografía del Sx de Ogilvie los niveles hidroaeréos son:

A

Raros

103
Q

Tx del Sx de Ogilvie

A

Descompresión con enemas
Tx de apoyo
Neostigmina (actualmente)

104
Q

Torsión axial de un segmento intestinal alrededor de su mesenterio

A

Vólvulo

105
Q

Localización más frecuente del vólvulo

A

Sigma

106
Q

El vólvulo es una obstrucción en asa cerrada por lo que progresa más rápidamente a:

A

Isquemia y necrosis

107
Q

Menciona al menos 3 factores relacionados con vólvulo:

A 
Dieta rica en fibra
Encamamiento prolongado
Uso prolongado de laxantes
Cx abdominal previa
Embarazo
Megalocolon
108
Q

Causa más frecuente de obstrucción en embarazadas

A

Vólvulo de sigma

109
Q

En que enfermedades se purede presentar megalocolon

A

Enf. de Chagas

Enf. de Hirschprung

110
Q

Localizaciones del vólvulo:

A

Sigma

Ciego

111
Q

La torsión del vólvulo de sigma (VdeS) es en sentido:

A

Antihorario

112
Q

Manifestaciones clínicas del VdeS

A

Dolor abdominal

Distensión

113
Q

Imagén patognomonica del vólvulo en la radiografía

A

En “Grano de café” o “asa omega”

114
Q

En el VdeS hacia donde si dilata el colon en la imagén en grano de café

A

Hacia CSD del abdomen

115
Q

Fiebre, leucocitosis y expulsión de líquido fecal teñido de sangre, en VdeS indican progresión a:

A

Gangrena

116
Q

Tx de 1era línea en VdeS

A

Colonoscopia descompresiva y cirugía electiva

117
Q

Tx de VdeS si falla el de 1era linea o aparece gangrena

A

Cirugía urgente (resección y colostomia terminal “Hartmann”).

118
Q

Tx quirúrgico del megalocolon

A

Colectomia subtotal con anastomosis ileorectal

119
Q

2da localización más frecuente del vólvulo

A

Ciego

120
Q

Síntomas más frecuente del vólvulo de ciego

A

Dolor agudo cólico

121
Q

En el vólvulo de ciego hacia donde si dilata el ID en la imagén en grano de café

A

Hacia CSI del abdomen

122
Q

Tx del vólvulo de ciego

A

Cirugía urgente de entrada

123
Q

En que sexo y grupo de edad es más común el vólvulo de ciego

A

Mujeres de edad media

124
Q

Resección + exéresis de tejido gangrenado con ileostomia proximal y fístula mucosa sin anastomosis, es el tx de:

A

Vólvulo de ciego gangrenado

125
Q

Raros, congénitos y solitarios, contienen todas las capas de la pared colónica

A

Divertículos verdaderos

126
Q

Como se divide la enfermedad diverticular

A

a) Diverticulosis
b) Diverticulitis aguda
c) Hemorragia por enfermedad diverticular

127
Q

La diverticulitis aguda se divide en

A

No complicada

Complicada (abscesos, peritonitis)

128
Q

Los pseudodivertículos contienen

A

Mucosa y submucosa

129
Q

95% de las diverticulosis se localizan en

A

Sigma

130
Q

Enfermedad asintomática, diagnóstico casual en enema opaco o colonoscopia

A

Diverticulosis

131
Q

Prueba de elección para diverticulosis

A

Enema opaco

132
Q

Complicaciones de la diverticulosis

A

Hemorragia

Inflamación

133
Q

Tx de la diverticulosis

A

Dieta rica en fibra
Mesasalazzina
Prebióticos

134
Q

Inflamación de un divertículo por obstrucción de su luz con material colónico, proliferando bacterias y dificultando irrigación

A

Diverticulitis aguda

135
Q

Situación imprescindible para que exista diverticulitis

A

Microperforación

136
Q

Localización más común en diverticulitis aguda

A

Sigma y colon descendente

137
Q

Fiebre, dolor en hipogastrio o FII, estreñimiento o diarrea + signos de irritación peritoneal

A

Diverticulitis aguda

138
Q

Complicaciones de la diverticulitis aguda

A

Perforación libre con peritonitis
Sepsis
Shock

139
Q

Principal lugar de fistulización en divertuculitis aguda

A

Vejiga

140
Q

Dx en fase aguda de diverticulitis aguda

A

TC (primeras 24hrs) con contraste IV y oral.

141
Q

Fase en la que no se deben realizar los enemas opacos ni colonoscopia en la diverticulitis

A

Fase aguda

142
Q

Clasificación de Hinchey

A

Grado I: Flemon-absceso pericolico
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis difusa purulenta
Grado IV: Peritonitis difusa fecaloidea

143
Q

Tx de diverticulitis no complicada (Hinchey I) 80%

A

Reposo intestinal
Líquidos IV
Antibióticos (para gram negativos y anaerobios)

144
Q

Indicaciones de ingreso y tratamiento con antibioticoterapia IV en Hinchey I

A

Pacientes con alto riesgo de perforación

145
Q

Pacientes con alto riesgo de perforación

A

Ancianos
Inmunodeprimidos
AINES
Varones jóvenes obesos

146
Q

Tx de diverticulitis complicada (Hinchey II,III,IV)

A

Ingreso y antibioticoterapia IV

147
Q

Diverticulitis no complicada

A

Hinchey I

148
Q

Diverticulitis complicada

A

Hinchey II,III y IV

149
Q

Tx del absceso pericólico pequeño y poco sintomático

A

Antibióticos IV

150
Q

Tx de abscesos >5cm

A

Punción y drenaje guiado por TC

151
Q

Tx de la peritonitis purulenta o fecaloidea

A

Laparotomía urgente

152
Q

Tx de elección en la peritonitis difusa en paciente estable

A

Resección segmento afectado + anastomosis primaria

153
Q

Tx de peritonitis fecal por diverticulitis complicada en px con alto riesgo qx, inmunodeprimidos, inestabilidad hemodinámica o IR

A

Resección + colostomía y cierre de muñon rectal (Hartmann)

154
Q

Criterios clásicos para Tx quirúrgico de peritonitis complicada

A

Tras 2 episodios de diverticulitis no complicada ó

Tras episodio de diverticulitis complicada

155
Q

Segmento del colon donde la enfermedad diverticular se presenta con menor número de divertículos <15 y puede aparecer divertículo solitario de ciego

A

Colon derecho

156
Q

Causa más frecuente de hemorragia baja masiva

A

Enfermedad diverticular

157
Q

Primera exploración en px estables con hemorragia por enfermedad diverticular

A

Colonoscopia

158
Q

Porcentaje de pacientes con hemorragia por enfermedad diverticular en los que recurre y pueden necesitar Tx hemostático endoscópico, cirugía o embolización arterial

A

20%

159
Q

Malformación de intestino delgado congénita más prevalente, localizada en íleon distal

A

Divertículo de Meckel

160
Q

Diagnóstico de divertícul o de Meckel

A

Gammagrafía con Tc-99

161
Q

Complicaciones del divertículo de Meckel

A

Obstrucción intestinal por hernia de Littre
Diverticulitis
Neoplasias

162
Q

Divertículo de Meckel o persistencia del extremo intestinal del conducto onfalomesentérico o vitelino que comunica la vesícula umbilical con el intestino primitivo medio

A

Hernia de Littre

163
Q

Localización de divertículos adquiridos

A

Duodenal

Yeyunoileal

164
Q

Frecuente que contenga tejido ectópico gástrico que puede originar sangrado crónico o agudo

A

Divertículo de Meckel

165
Q

Divertículos asintomáticos, raramente diverticulitis, hemorragia o perforación

A

Adquiridos

166
Q

Porción del duodeno en la que tiende a localizarse el divertículo duodenal

A

2da porción

167
Q

Hallazgo característicos de divertículos yeyunoileales

A

Neumoperitoneo espontaneo

Cirugía general (10 decks)

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