Colon Flashcards
Expliquer brièvement les étapes qui permettent de déclencher l’exonération lorsque le besoin est ressenti
Le réflexe de défécation débute lors de l’arrivée des matières fécales au niveau du rectum suite à une contraction propulsive.
L’arrivée des matières fécales distend le rectum, ce qui induit :
- réflexe recto-anal inhibiteur: la relaxation du SAI (chute de 50% du tonus de base) et donc le remplissage de la partie haute du canal anal, contenant de nombreux récepteurs capables d’identifier la nature physique du contenu rectal (solide, liquide, gazeuse)
- réflexe recto-anal excitateur: la contraction du SAE qui maintient la continence.
Le besoin d’exonérer est perçu au niveau cortical lorsque la pression intra-rectale atteint +/-18mm Hg.
- Renforcement du réflexe recto-anal inhibiteur par la relaxation volontaire du SAE et du muscle pubo-rectal (la relaxation du muscle pubo-rectal ouvre l’angle ano-rectal, raccourcit le canal anal et abaisse le plancher pelvien) + en même temps, contraction du sigmoïde et du rectum.
- Contraction volontaire des muscles abdominaux, du diaphragme et manœuvre de Vasalva.
- Position assise aide à l’exonération en permettant d’exercer une poussée abdominale verticalement ==> favorise exonération.
Indiquer le rôle et les caractéristiques des contractions propulsives qui se produisent au niveau du colon
La plupart du temps les mouvements du colon sont lents, non ou très faiblement propulsifs, assurés par des contractions segmentaires qui assurent le mélange, l’absorption et la formation de matières fécales progressivement solide.
La propulsion des matières est assurée périodiquement par des contractions propulsives de grande amplitude (>80mmHg) , durant plus de 10 secondes et assurant une propulsion sur au moins 30 cm.
Elle se produisent donc 3 à 4 fois par jour (et se suivent alors durant 10 à 30 minutes) : le matin après le petit déjeuner et après les repas où elles sont déclenchées par le réflexe gastro-colique et le réflexe duodéno-colique (réflexes longs qui permettent de vider le colon des matières qu’il contient pour le préparer à recevoir les matières d’un prochain repas).
En fait, la distension gastrique par le bol alimentaire et la distension duodénale par le chyme stimulent des afférences vagales qui déclenchent les contractions propulsives.
Elles prennent naissance au niveau du colon distal droit et génèrent un mouvement en masse qui propulse le contenu intestinal sur de longues distances, vers le rectum.
C’est une forme de péristaltisme modifié qui se déroule de la sorte :
- contraction circulaire au niveau du colon descendant
- interruption des contractions segmentaires sur les 20-30 cm qui suivent
- développement progressif d’une contraction unitaire qui propulse le contenu colique en masse vers le rectum.
Expliquer brièvement les étapes qui permettent de différer l’exonération quand le besoin est ressenti
- Le besoin d’exonérer est perçu au niveau cortical lorsque la pression intra-rectale atteint +/-18mm Hg
- Contraction volontaire du SAE et du pubo-rectal => refoule le contenu de la partie supérieure du canal vers le rectum
- Accommodation du rectum, il se distend progressivement et s’adapte au volume de matière sans augmentation importante de la pression intra-rectale.
- Maintien de la continence par suppression du réflexe recto-anal inhibiteur (contraction du SAI) et relâchement du SAE (muscle strié donc contraction ne peut pas être maintenue plus d’une minute)
- Dissipation de la sensation de besoin jusqu’à l’arrivée d’une nouvelle contraction propulsive ( et donc de nouveau caca)
Répétition du cycle jusqu’à ce que la pression intra-rectale atteigne +/- 55 mm Hg (pression critique) ou jusqu’à l’exonération volontaire.
Citer et expliquer brièvement les fonctions métaboliques importantes du microbiote colique
Fonction métabolique : la flore bactérienne possède un équipement enzymatique varié qui assures diverses fonctions que les enzymes intestinales ne peuvent réaliser.
- Hydrolyse et fermentation des glucides alimentaires n’ayant pas été digérés et des glucides endogènes surtout au niveau du colon proximale. Ces réactions entrainent la formation de SCFA (acides gras volatils à chaine courte), gaz et une légère acidification du pH.
- Hydrolyse et fermentation des protéines alimentaires non ou pas complètement digérées et des protéines endogènes
- Déconjugaison des acides biliaires primaires (qui n’ont pas été réabsorbés par l’iléon) + transformation en acides biliaires secondaires qui sont alors réabsorbés par diffusion non ionique
- Déconjugaison et réduction de la bilirubine conjuguée => formation des urobilinogènes dont 80 % sont oxydés en stercobiline, urobiline et autres composés colorés qui donnent leur couleur brunâtre aux selles (les 20 % restant sont réabsorbés)
