College 5 Urineweginfecties

Question 1

In welke twee dingen kunnen we urineweginfecties indelen?

Answer 1

1. lage urinewegen:
   a) cystitis
   b) urethritis
2. hoge urinewegen
   a) pyelonefritis

Question 2

wat zijn symptomen van een cystitis?

Answer 2

• dysurie (branderig)
• pollakisurie (klein beetjes)
• toegenomen mictiefrequentie

–> lokaal en minder ernstig

Question 3

wat zijn symptomen van een bovenste UWI? Hoe noemen we dit?

Answer 3

Tekenen van weefselinvasie
- dysurie (branderig)
- koorts
- rilling
- pollakisurie (klein beetjes)
- toegenomen mictiefrequentie
- koorts
- rillingen
- algehele malaise
- flank of perineum pijn
- acute (toename van) verwardheid/delier (ouderen)

Question 4

wat is een bacteriurie?

Answer 4

Bacteriën in de urine ≠ UWI
–> normaal zitten er geen pathogene bacteriën in door de lage pH
–> kan wel normale genitale flora in zitten –> NIET pathogeen

Question 5

wanneer spreken we van een significante bacteriurie?

Answer 5

Bij ≥ 10e5 kve/ml in midstream urine
kve = kolonie vormende eenheden
–> grotere kans op UWI

Question 6

Als er een significante bacteriurie bij een patiënt wordt aangetroffen, heeft deze persoon dan sowieso klachten?

Answer 6

Nee, kan ook een asymptomatische bacteriurie zijn
–> dus wel significante bacteriurie maar GEEN tekenen van infectie/klachten

Question 7

wat is een uropathogeen?

Answer 7

MO die UWI kunnen veroorzaken
–> Dus geen genitale flora!!

Question 8

In welk groepen kunnen UWI worden ingedeeld volgens de NHG-standaard?

Answer 8

1. cystitis bij gezonde, niet zwangere vrouwen > 12 jaar
2. cystitis bij patienten > 12 jaar, met een verhoogd risico op een gecompliceerd beloop
   - mannen
   - zwangere
   - pt met DM of een verminderde weerstand
   - Patienten met afwijkingen aan de nieren of urinewegen
   - patiënten met neurologisch blaasstoornissen
   - Patienten met een verblijfskatheter
3. UWI > 12 jaar met tekenen van weefselinvasie met onderscheid tussen
   - mannen
   - vrouwen
4. UWI bij kinderen < 12 jaar met onderscheid tussen:
   - geen tekenen van weefsel invasie
   - wel tekenen van weefsel invasie

Question 9

Hoe vaak komt een UWI voor? En bij wie?

Answer 9

Vrouwen: 70/1000 pt/jaar (HA)
- piek incidentie 15-24 jaar
- hoogste incidentie > 60 jaar
- meest frequente klachten bij HA

Mannen: 10/1000 pt/jaar
–> langere urethra waardoor minder vaak

Question 10

welke verwekkers zijn vaak verantwoordelijk voor een UWI bij de HA?

Answer 10

> 95% worden veroorzaakt door enterobacteriaceae
- e. coli
- klebsiella spp
- proteus spp
–> Uit de darm en kunnen vrij makkelijk via urethra omhoog naar de blaas

Question 11

wat is over het algemeen belangrijk bij de pathogenese van een UWI?

Answer 11

residuvorming door een obstructie ergens in de urinewegen = risicofactor
–> goede voedingsbodem voor bacteriën

Question 12

waardoor kan residu vorming optreden?

Answer 12

obstructie dor:
- nierstenen
- vergrote prostaat (ouderen)
- zwangerschap

Overig:
- neurogene blaas
- te geringe mictiefrequentie (bvb niet goed aanvoelen door spina bifida, dwarslaesie, chirurgie)
- niet volledig ledigen van de blaas

Question 13

Noem 6 predisponerende factoren voor een UWI?

Answer 13

1. postmenopausale atrofie van de tractus urogenitalis waardoor natuurlijke afweer/barriere minder is
2. blaas of urinestenen
3. verblijfskatheter
4. verminderde weerstand
5. genetische factoren
6. anatomische afwijkingen