College 1 - Belang van Preventie Flashcards
Wat houdt preventie in?
Goede preventie kan zorgen voor een gezonde, veilige en kansrijke opvoed- en opgroeiomgeving van jeugdigen
- Bevorderen normaal leven en positieve ontwikkeling
- Gericht nemen van beschermende maatregelen
- Belemmerende of risicovolle factoren voorkomen, signaleren en verkleinen waar nodig bestrijden
Hoe ziet de “Preventie Piramide” er uit? Welke drie lagen zijn er?
Drie lagen:
3. Geïndiceerd
2. Selectief
1. Universeel
Wat houdt de eerste laag (Universeel) van de Preventie Piramide in?
Universeel voor alle kinderen en ouders: Maatregelen in de omgeving die het normale leven en de positieve ontwikkeling van kinderen bevorderen
Voorbeelden:
- Brochure kinderdagverblijf/GGZ
- Consulatie bureau
- Informatie krijgen voor bv voeding, tantrums
- Problemen vermijden op een breed beeld en mild niveau op alle ouders en kinderen
- Voorlichting
- GGD
Wat houdt de tweede laag (Selectief) van de Preventie Piramide in?
Selectief voor groepen met verhoogd risico: voorlichting, bewustwording, vroeg signalering en adviseren
- Specifiekere groep
- Mensen die verhoogd risico lopen: buurten, lager SES, scholen
Gaat voornamelijk over voorlichting en signalering zodat er op tijd op gereageerd kan worden
Voorbeeld:
- Wijkgerichte aanpak
- Opvoedcursus
Wat houdt de derde laag (Geïndiceerd) van de Preventie Piramide in?
Geïndiceerd voor individuen met verhoogd risico of beginnend probleem: preventieve interventies, eerstelijns ondersteuning en hulp
- Al een vermoeden van KM (hoeft niet gemeld te zijn), maar er speelt al iets
Voorbeeld:
- VoorZorg
- PIT Amsterdam
Wanneer is een preventie het meest succesvol volgens het NJI?
De preventie strategie
- Vergroot het gevoel van competentie van ouders
- Ouders leert reële verwachtingen te hebben over de opvoeding
- De opvoedvaardigheden vergroot
Welke maten van effectiviteit zijn er voor interventies?
- Uitvoerbaar: Beoordeling op basis van beschreven uitvoerings-aspecten en eventueel aanvullend onderzoek
- Goed beschreven: Beoordeling door praktijk-panels van basiscriteria (doelen, doelgroep, aanpak en randvoorwaarden)
- Goed onderbouwd: Beoordeling door erkenningscommissie van basiscriteria en (theoretische onderbouwing)
- Effectief: Beoordeling door erkenningscommissie van effecten o.b.v. bewijskracht (afhankelijk van type en aantal onderzoekers)
4.1 Eerste aanwijzingen voor effectiviteit
4.2 Goede aanwijzingen voor effectiviteit
4.3 Sterke aanwijzingen voor effectiviteit
Wat zijn voorbeelden van preventieve interventies voor KM in NL?
- Parent-child interaction therapy (PCIT)
- Parent management training Oregon (PMTO)
- Stevig ouderschap
- VoorZorg
Wat houdt de Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) in?
PCIT is een geprotocolleerd behandelprogramma voor kinderen van 2-7 jaar met gedragsproblemen en hun ouders. Door het vergroten van de opvoedingsvaardigheden van de ouders beoogt de interventie de gedragsproblemen bij de kinderen en de stress bij de ouders te verminderen.
Wat zijn aspecten van de Parent-Child Interaction Therapy (PCIT)?
Gericht op: gedragsproblemen, opvoeding
Leeftijd: 2-7 jaar
Doel: Verminderen problemen
Methode: Gezinsgerichte aanpak
Locatie: in een instelling
Uitvoering: Gespecialiseerde hulp
Erkend als: Effectief volgens eerste aanwijzingen
Wat houdt de Parent Manangement Training Oregon (PMTO) in?
PMTO is een behandeling voor gezinnen met één of meer kinderen met externaliserende gedragsproblemen, al dan niet gecombineerd met hyperactiviteit. Het doel van de behandeling is dat de kinderen beter gaan functioneren en hun gedragsproblemen verminderen doordat hun ouders meer effectieve opvoedingsstrategieën toepassen
Wat zijn aspecten van Parent Manangement Training Oregon (PMTO)?
Gericht op: Gedragsproblemen, gedragsstoornissen, opvoeding
Leeftijd: 4-12 jaar
Doel: Verminderen problemen
Methode: Individuele aanpak
Locatie: in een instelling
Uitvoering: Gespecialiseerde hulp
Erkend als: Effectief volgens eerste aanwijzingen
Wat houdt Stevig Ouderschap in?
Stevig Ouderschap (begonnen als Project Oké) geeft gezinnen met een minder makkelijke start een steuntje in de rug. Met circa vier prenatale en zes tot tien postnatale huisbezoeken (tot de kinderleeftijd van twee jaar) van een speciaal opgeleide jeugdverpleegkundige worden ouders geholpen hun zelfvertrouwen en zelfredzaamheid te vergroten en hun sociale netwerk te versterken. De methode gaat uit van eigen kracht, eigen behoeften en eigen invulling.
Wat zijn aspecten van Stevig Ouderschap?
Gericht op: Kindermishandeling, opvoeding
Leeftijd: 0-2 jaar
Doel: Preventie van problemen
Methode: Individuele aanpak
Locatie: Thuis
Uitvoering: Voorziening voor lichte hulp en ondersteuning
Erkend als: Effectief volgens eerste aanwijzingen
Wat houdt VoorZorg in?
VoorZorg richt zich op het terugdringen van (het risico op) kindermishandeling. Verpleegkundigen bezoeken kwetsbare jonge aanstaande moeders tijdens hun zwangerschap en eerste levensjaren bij hen thuis. VoorZorg verbetert zwangerschaps- en geboorte-uitkomsten, de gezondheid en ontwikkeling van het kind en de persoonlijke ontwikkeling van de moeder.
Wat zijn aspecten van VoorZorg?
Gericht op: Hechting, kindermishandeling
Leeftijd: 0-2 jaar
Doel: Preventie van problemen
Doelgroep: Achterstandskinderen, kansarm, lage SES
Methode: Individuele aanpak
Locatie: Thuis
Uitvoering: Basisvoorziening
Erkend als: Effectief volgens goede aanwijzingen
The effect of VoorZorg: the Dutch Nurse-Family Partnership, on child maltreatment and development: A Randomized Controlled Trial (Mejdoubi et al., 2015)
Hoe ziet het theoretisch kader van VoorZorg er uit? Welke componenten vormen dit kader?
- Gehechtheidstheorie
- Kernoordeel
- Opvoedvaardigheden voor sensitief ouderschap - Bronfenbrenner model
- Micro en macro omgeving kind
- Moeder kind interactie ondanks risico factoren in omgeving
- Vooral moeders die meedoen - Sociale leertheorie (self efficacy model)
- Zelfvertrouwen opvoeding
- Groter beeld
- Kijken naar attitude van ouders naar verandering
- Kijken naar sociale netwerk die kan helpen
- Zelfvertrouwen en dat ze het kunnen
The effect of VoorZorg: the Dutch Nurse-Family Partnership, on child maltreatment and development: A Randomized Controlled Trial (Mejdoubi et al., 2015)
Welke domeinen betrekt VoorZorg?
- Gezondheid moeder
- Gezondheid & veiligheid kind
- Persoonlijke ontwikkeling moeder
- Moeder als rolmodel
- Relatie met partner/ familie/ vrienden
- Gebruik instellingen
The effect of VoorZorg: the Dutch Nurse-Family Partnership, on child maltreatment and development: A Randomized Controlled Trial (Mejdoubi et al., 2015)
Welke uitkomstmaten gebruikt VoorZorg?
Primair: Het aantal meldingen van kindermishandeling bij kinderbeschermingsinstanties (CPS)
Secundair: De kwaliteit van de thuissituatie en gedragskenmerken van kinderen
- Roken
- Omstandigheden
- Borstvoeding
- Huiselijk geweld
- Ontwikkeling op verschillende leeftijden
The effect of VoorZorg: the Dutch Nurse-Family Partnership, on child maltreatment and development: A Randomized Controlled Trial (Mejdoubi et al., 2015)
Welk effect heeft VoorZorg op de primaire uitkomstmaat (Het aantal meldingen van kindermishandeling bij kinderbeschermingsinstanties (CPS))?
Bij VoorZorg significant minder vaak meldingen bij KM dan in de controlegroep.
The effect of VoorZorg: the Dutch Nurse-Family Partnership, on child maltreatment and development: A Randomized Controlled Trial (Mejdoubi et al., 2015)
Welke effecten heeft VoorZorg op de secundaire uitkomstmaten?
- Na 24 maanden pas een significante effect op ontwikkeling van verschillende leeftijden bij 6 en 18 maanden geen significant effect
- Bij VoorZorg rookten moeders minder vaak
- Bij VoorZorg werd vaker borstvoeding gegeven
- Bij VoorZorg was er minder partner geweld
- Geen significant effect op geboorte gewicht
Externaliserend is niet signifcant
Welke 6 effectieve preventies van (recidive van) jeugddelinquentie worden gegeven in dit college?
- Ouderschap met liefde en grenzen (12-18 jaar)
- Effectief volgens eerste aanwijzingen - Agressie regulatie op maat ambulant (16-24 jaar)
- Effectief volgens eerste aanwijzingen - Minder boos en opstandig (8-12 jaar)
- Effectief volgens goede aanwijzingen - Multisysteem therapie (12-18 jaar)
- Effectief volgens sterke aanwijzingen - Multidimensionale familietherapie
- Effectief volgens goede aanwijzingen
A gloomy picture: a meta-analysis of randomized controlled trials reveals disappointing effectiveness of programs aiming at preventing child maltreatment (Euser et al., 2016)
Welke conclusies trekt dit artikel over preventies kindermishandeling?
- De meeste programma’s zijn niet effectief in het voorkomen van kindermishandeling, maar sommige kunnen mishandeling wel verminderen, vooral in reeds mishandelende gezinnen.
- Programma’s die oudertraining bevatten, presteren beter dan programma’s die alleen steun bieden.
- Er is dringend behoefte aan meer gerandomiseerde onderzoeken, vooral gericht op preventieve interventies en in diverse geografische en economische contexten
