Colelítiase

Question 1

Os cálculos biliares mais comuns são compostos de ________.

Answer 1

Colesterol

Question 2

Cálculos pigmentares pretos formam-se devido a _____ ou ______.

Answer 2

Hemólise crônica ou cirrose

Question 3

Quais são os fatores de risco para colelitíase associados a dismotilidade da VB?

Answer 3

DM, gestação, NPT, hipertrigliceridemia, vagotomia troncular

Question 4

Cite 3 fatores de proteção para colelitíase

Answer 4

Exercício físico, cafeína e gorduras insaturadas

Question 5

Qual é o MELHOR exame para visualização da VB?

Answer 5

US

Question 6

Cite achados compatíveis com colelitíase em RX e US.

Answer 6

RX: vesícula em porcelana, pneumobilia, cálculos radiopacos (pigmentares pretos)
US: cálculos HIPERecogênicos MÓVEIS

Question 7

Contra-indicações para realização de CTP

Answer 7

Ascite
Distúrbio de coagulação
Colangite

Question 8

Principais complicações de CPRE

Answer 8

Pancreatite aguda e colangite

Question 9

Quadro clínico

Answer 9

Maioria: assintomático.
Minoria: dor INTERMITENTE em HD com NV iniciais, piora após refeições, SEM febre.

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Quadro clínico (se tiver sintomas) + US**

Question 11

Tratamento para sintomáticos

Answer 11

Colecistectomia

Question 12

Indicações de colecistectomia para assintomáticos

Answer 12

Cálculo > 3 cm
Futura cx bariátrica ou transplante cardíaco
Complicações prévias
Microesferocitose hereditária
Pólipos em VB
Anomalia congênita de VB
Vesícula em porcelana

Question 13

Principais complicações da colecistectomia

Answer 13

1. IAM

2. Lesão de vias biliares EH

Question 14

Principais complicações da colelitíase

Answer 14

Colecistite, colangite, pancreatite
Coledocolitíase
Vesícula em porcelana
Íleo biliar (fístula entre VB e íleo com impactação do cálculo no íleo)