Coledocolitíase Flashcards

1
Q

A causa mais comum de coledocolitíase é ______ (primária/secundária).

A

Secundária(os cálculos se formam da VB e migram para o colédoco).

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2
Q

Qual é o tipo de cálculo formado no colédoco?

A

Pigmentares castanhos

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3
Q

Quadro clínico de coledocolitíase

A
Maioria: assintomáticos
Minoria:
1. Dor igual a da coleLITÍASE
2. Icterícia FLUTUANTE
3. Colúria e acolia
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4
Q

Resultados dos exames laboratoriais de coledocolitíase

A
  1. BD aumentada: 2-5 mg/dl
  2. FA aumentada: > 150 U/L
  3. AST e ALT pouco aumentadas
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5
Q

Complicações de coledocolitíase

A
  1. Colangite bacteriana aguda
  2. Abscesso hepático piogênico (consequência de 1.)
  3. Pancreatite aguda biliar
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6
Q

Diagnóstico de coledocolitíase

A

Quadro clínico + US

US: se houver coleLITÍASE, classificar o paciente em 4 grupos de risco de coledocolitíase

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7
Q

Grupos de risco de coledocolitíase

A
  1. ALTO risco: icterícia flutuante, colúria, acolia ou colangite bacteriana aguda recorrente
  2. MÉDIO risco: coleCISTITE/colangite/pancreatite prévia + colédoco > 5 mm no US + 2 critérios (aumento de BD, aumento de FA, aumento de AST/ALT)
  3. BAIXO risco: = médio risco porém colédoco < 5 mm no US
  4. MUITO BAIXO risco: ausência de todos os itens acima
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8
Q

Condutas para grupos de risco de coledocolitíase

A
  1. ALTO risco: CPRE
  2. MÉDIO risco: colangioRM
  3. BAIXO risco: colangiografia transoperatória (durante a colecistectomia)
  4. MUITO BAIXO risco: parar investigação
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9
Q

Tratamento de coledocolitíase

A
  1. Papilotomia endoscópica: remoção dos cálculos no colédoco antes de colecistectomia eletiva. ATBprofilaxia com ciprofloxacino APENAS SE colangite OU suspeita de insucesso do procedimento.

ou

  1. Cirurgia: coledocotomia com dreno de Kehr ou com derivação biliodigestiva.
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10
Q

Indicações de tratamento de coledocolitíase

A

SEMPRE tratar

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