Coledocolitíase Flashcards
1
Q
A causa mais comum de coledocolitíase é ______ (primária/secundária).
A
Secundária(os cálculos se formam da VB e migram para o colédoco).
2
Q
Qual é o tipo de cálculo formado no colédoco?
A
Pigmentares castanhos
3
Q
Quadro clínico de coledocolitíase
A
Maioria: assintomáticos Minoria: 1. Dor igual a da coleLITÍASE 2. Icterícia FLUTUANTE 3. Colúria e acolia
4
Q
Resultados dos exames laboratoriais de coledocolitíase
A
- BD aumentada: 2-5 mg/dl
- FA aumentada: > 150 U/L
- AST e ALT pouco aumentadas
5
Q
Complicações de coledocolitíase
A
- Colangite bacteriana aguda
- Abscesso hepático piogênico (consequência de 1.)
- Pancreatite aguda biliar
6
Q
Diagnóstico de coledocolitíase
A
Quadro clínico + US
US: se houver coleLITÍASE, classificar o paciente em 4 grupos de risco de coledocolitíase
7
Q
Grupos de risco de coledocolitíase
A
- ALTO risco: icterícia flutuante, colúria, acolia ou colangite bacteriana aguda recorrente
- MÉDIO risco: coleCISTITE/colangite/pancreatite prévia + colédoco > 5 mm no US + 2 critérios (aumento de BD, aumento de FA, aumento de AST/ALT)
- BAIXO risco: = médio risco porém colédoco < 5 mm no US
- MUITO BAIXO risco: ausência de todos os itens acima
8
Q
Condutas para grupos de risco de coledocolitíase
A
- ALTO risco: CPRE
- MÉDIO risco: colangioRM
- BAIXO risco: colangiografia transoperatória (durante a colecistectomia)
- MUITO BAIXO risco: parar investigação
9
Q
Tratamento de coledocolitíase
A
- Papilotomia endoscópica: remoção dos cálculos no colédoco antes de colecistectomia eletiva. ATBprofilaxia com ciprofloxacino APENAS SE colangite OU suspeita de insucesso do procedimento.
ou
- Cirurgia: coledocotomia com dreno de Kehr ou com derivação biliodigestiva.
10
Q
Indicações de tratamento de coledocolitíase
A
SEMPRE tratar