Câncer Colorretal Flashcards
Fatores de risco para Ca colorretal
- Obesidade
- Tabagismo
- Consumo excessivo de carboidratos refinados e gordura animal
- DM tipo 2
- Acromegalia
- Ureterossigmoidoscopia
- RT
- DII
- Síndrome de Lynch
- Hx pessoal ou familiar de CCR ou adenoma viloso/tubuloviloso esporádico
- Colecistectomia
- Polipose hereditária
Fatores de proteção para Ca colorretal
- Exercício físico
- Peixe e ômega 3
- AAS e AINE
- Vitamina B6
- Uso de cálcio
Como deve ser feito rastreamento de CCR para pacientes SEM história familiar?
Colonoscopia
Iniciar aos 50 anos e repetir a cada 10 anos
Como deve ser feito rastreamento de CCR para pacientes COM história familiar?
Depende da idade do parente ao dx de CCR
- parente < 60 anos ou 2 parentes com hx: colonoscopia aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do parente, repetir a cada 5 anos.
- parente > 60 anos: colonoscopia, iniciar aos 50 a repetir a cada 10 anos
Quadro clínico de CCR
Cólon direito: sangramento retal e anemia ferropriva
Cólon esquerdo: alteração de hábitos intestinais
Reto: tenesmo**
Locais mais frequentes de metástases de CCR
Pulmões e fígado
Diagnóstico de CCR
Quadro clínico
Colonoscopia: padrão-ouro
Possíveis achados no exame físico de paciente com CCR
Massa abdominal palpável e toque retal com alteração
Como é feito o estadiamento TNM de CCR?
Tumor de cólon: - T e N por cirurgia - M por TC ou RX Tumor de reto: - T e N por toque retal + US endoscópico transretal - M por TC ou RX
V ou F?
Dosagem de CEA faz parte do diagnóstico de CCR.
FALSO
CEA é apenas um fator PROGNÓSTICO pré-operatório
Quais estruturas devem ser ressecadas em cirurgia curativa para CCR?
- Segmento colônico ou retal
- Meso
- Linfonodos: mínimo 12
- Suprimento vascular
Qual é o tempo máximo de ATBprofilaxia para cirurgia de CCR?
48 horas
CCR em flexura esplênica ou lado esquerdo do cólon transverso. Conduta cirúrgica?
Colectomia de cólon transverso + metade do cólon descendente
Ligadura das artérias cólica média e cólica esquerda
CCR em cólon descendente. Conduta cirúrgica?
Hemicolectomia esquerda
Ligadura da artéria mesentérica inferior
CCR em ceco ou cólon ascendente. Conduta cirúrgica?
Hemicolectomia direita
Ligadura das artérias ileocólica + cólica direita + ramo direito da cólica média
CCR em flexura hepática ou lado direito do cólon transverso. Conduta cirúrgica?
Hemicolectomia direita AMPLIADA
Ligadura das artérias ileocólica + cólica direita + cólica média
CCR no meio do cólon transverso. Conduta cirúrgica?
Transversectomia
Ligadura da artéria cólica média
CCR em cólon sigmoide. Conduta cirúrgica?
Sigmoidectomia
Ligadura dos ramos sigmoides da artéria mesentérica inferior
V ou F?
Tanto os tumores de cólon quanto os de reto se beneficiam de QT/RT neoadjuvantes.
FALSO
Tumores de cólon = apenas QT neo
Tumores de reto = QT ou RT neo
Tumor de reto: Indicação de excisão local transanal
Tumor pequeno e restrito a mucosa
Tumor de reto: indicação de RAB (preserva esfíncter anal)
- Tumor mais distante do que 5-6 cm da margem anal e não restrito a mucosa
- Tumor reduzido por QT/RT neoadjuvantes que antes estava dentro de 5-6 da margem anal e não restrito a mucosa
Tumor de reto: indicação de RAP (não preserva esfíncter anal)
- Tumor dentro de 5-6 da margem anal e não restrito a mucosa que NÃO RESPONDE a QT/RT neoadjuvantes
Indicação de cirurgia para ressecção de metástases hepáticas em CCR
Bom risco cirúrgico com < 4 metástases hepáticas
V ou F
A ressecção de metástases pulmonares e hepáticas concomitantemente em CCR disseminado não é contra-indicada.
VERDADEIRO
Qual deve ser a frequência de consultas e dosagem de CEA após tratamento de CCR?
3-6 meses durante 2 anos.
Qual deve ser a frequência de colonoscopia após tratamento de CCR?
Anual
Qual deve ser a frequência de retossigmoidoscopia após RAB para tumor de reto?
1 mês pós-RAB
Repetir a cada 3 meses durante 2 anos
Qual deve ser a frequência de TC tórax/abdome/pelve após tratamento de CCR com alto risco de recidiva?
Anual
