Colecistite

Question 1

Principal causa de colecistite

Answer 1

Colelitíase

Question 2

Quadro clínico da colecistite

Answer 2

1. Dor em HD com duração > 6 horas: aumentando de intensidade e com irradiação infraescapular
2. Febre
3. Sinal de Murphy positivo
4. NV
5. Anorexia

Question 3

O que é o sinal de Murphy?

Answer 3

Parada da inspiração profunda à palpação de HD

Question 4

Resultados dos exames laboratoriais em colecistite

Answer 4

1. Leucocitose (12.000 - 15.000)
2. Bilirrubinas pouco aumentadas (menor do que 4)
3. Enzimas hepáticas pouco aumentadas

Question 5

Primeiro exame a ser solicitado para colecistite e seus achados

Answer 5

US

Achados: espessamento da parede da VB, líquido perivesicular, aumento do diâmetro do fundo da VB

Question 6

Exame de maior acurácia para colecistite por litíase

Answer 6

Cintilografia: não enchimento da VB por contraste após 1 hora FAVORECE o diagnóstico de colecistite

Question 7

Tratamento inicial para colecistite

Answer 7

1. Internação
2. Analgesia
3. Dieta zero
4. Hidratação EV
5. ATB parenteral: amoxi-clavulanato OU ampicilina-sulbactam OU metronidazol + ciprofloxacino por 7-10 dias

Question 8

Tratamento definitivo para colecistite

Answer 8

Colecistectomia laparoscópica precoce (até 24h da internação)

Question 9

Contra-indicações da colecistectomia em colecistite

Answer 9

1. Distúrbio de coagulação

2. Cirrose terminal

Question 10

Complicações da colecistite (4)

Answer 10

1. Fístula: mais comum para duodeno
2. Perfuração: mais comum é localizada, após 2 semanas do quadro agudo
3. Íleo biliar
4. Síndrome álgica pós-colecistectomia

Question 11

Como diferenciar a dor de colecistite da de colelitíase?

Answer 11

Duração!
> 6 horas = coleCISTITE
< 6 horas = coleLITÍASE