Colelitíase

Question 1

Perfil epidemiológico

Answer 1

Mulher, obesa, menacme

Question 2

Tipo de cálculo mais comum?
Quais são os cálculos radio-opacos?
Principal causa de cálculos pretos?
Principal causa de cálculos castanhos?

Answer 2

Cálculo amarelo (colesterol)
Pigmentados
Hemólise crônica
Colonização bacteriana (E.coli)

Question 3

Exame padrão-ouro para diagnóstico

Answer 3

USG abdominal (imagem hiperecoica + sombra acústica)

Question 4

Quadro clínico

Quais as complicações da colelitíase?

Answer 4

Cólica biliar < 6 horas de duração
Deslocamento do calculo: coledocolitíase/pancreatite aguda/ileo biliar/Sd bouveret
colecistite
colangite

Question 5

O que é tríade de Rigler?

O que é Síndrome de Bouveret?

Answer 5

íleo biliar - obstrução de alça + pneumobilia + cálculo ectópico
~ íleo biliar (fístula colecistoduodenal)

Question 6

Tratamento cirúrgico de escolha?
Indicação absolutas de cirurgia
Melhor TRI para operar gestante
Indicações de abordagem aberta?

Answer 6

Colecistectomia videolaparoscópica
Sintomático (se assintómatico: calculo >2-3cm, vesícula em porcelana, anemia hemolítica, pólipo, vesícula dupla)
2 TRI
Suspeita de ca de vesícula, gestação 3TRI

Question 7

Indicações tto conservador?

como é?

Answer 7

Recusa ou alto risco cirúrgico

URSA ou litotripsia