Coledocolitíase

Question 1

Principais etiologias (2)

Answer 1

Primária (cálculos castanhos)

Secundária (colelitíase)

Question 2

Quadro clínico

Diagnóstico

Answer 2

ictericia flutuante + dor abdominal

USG abdominal + definitivo (CPRE ou colangioRNM)

Question 3

Quais os exames necessários para estratificação de risco de coledocolitíase na colelitíase?

Answer 3

USG abdominal + transaminases + bilirrubinas + FA

Question 4

Correlacione com o risco e conduta em cada caso
a- muito baixo risco b- baixo risco c- médio risco d-alto risco

1- Ausência de calculo + dilatação >= 5 mm + 2/3 elevação de FA e/ou transaminase e/ou bilirrubina
ou pancreatite ou colangite
2- Ictericia flutuante ou calculo no colédoco
3- Sem fatores de risco
4- Ausência de calculo + dilatação < 5 mm + 2/3 elevação de FA e/ou transaminase e/ou bilirrubina

Answer 4

alto risco CPRE
médio risco colangioRNM
baixo risco colangiografia intra-operatoria
muito baixo risco colecistectomia videolaaroscópica

Question 5

Conduta: descoberta do calculo

• pré-operatório
• perioperatório
• múltiplos cálculos ou calculos intra-intrahepáticos ou dilatação > 2 cm

Answer 5

• CPRE (papilotomia endoscópica)
• exploração cirúrgica
• derivação bilio-digestiva (coledocoduodenostomia ou jejunostomia)