Coledocolitiasis Flashcards
¿Qué es coledocolitiasis?
Es la presencia de cálculos en los conductos biliares, procedentes de la vesicula biliar o de los mismos conductos ( de novo, en este caso suelen ser de bilirrubinato de calcio).
Epidemiologia coledocolitiasis
4 - 12% de los casos tienen antecedente de colecistectomia
Clinica de coledocolitiasis:
Dolor en CSP
Ictericia (Si el paciente no tiene esto, no es coledocolitiasis)
Coluria
Acolia
Visualizacion de hiperbilirrubinemia en escleras
Metodo diagnostico inical para Coledocolitiasis:
USGde vias biliares: coledoco dilatado > 6 mm + litios
Estudio de imagen de eleccion para coledocolitiasis:
Colangio-resonancia
Estudio diagnostico Gold estandar para coledocolitiasis:
CPRE: Colangiografía retrógrada endoscopica
(diagnostico y terapeutico).
Estudios auxiliares para diagnostico de coledocolitiasis:
Hiperbilirrubinemia tipo obstructivo (directa)
Fosfatas alcalina: Elevada
TP (protrombina): Prolongado
PFH: Normales
¿Cuales son las indicaicones para CPRE?
Presencia de litos por imagen +
Coledoco dilatados: > 6mm
Ictericia
Pancreatitis biliar
¿En que porcetnaje de los pacientes post CPRE presentan pancreatitis ?
5%
Complicacion más frecuente post CPRE:
Pancreatitis post CPRE
¿Qué medicamento se utiliza para prevenir pancreatitis post CPRE?
Indometacina transrectal
¿Cual es el siguiente paso a seguir despues de realizar CPRE?
Hacer colecistectomia laparoscopica.
