Coccidios Flashcards
Estructuras generales de coccidios
Conoide: estructura de penetración mecánica
Anillo conoidal o anillo polar: resorte para penetración
Rhoptrias: microglándulas de secreción de sustancias- lisis celular
Micronemas: Fibras extensibles- penetración
Microtubulos subpeliculares: conducen energía para la penetración
¿Qué causa la patogénesis?
- Complejo apical (esperozoito)- daña las vellosidades intestinales y los enterocitos
- Causa pérdida de tamaño para las vellosidades y el borde microvellositario
- Disminuye absorción de fluidos, electrolitos y nutrientes
- Malabsorción y desnutrición
Ciclo de vida de Cryptosporidium spp.
El ooquiste esporulado sale del hospedero por heces y contamina la comida y el agua. Este ooquiste con 4 esperozoitos es el que es ingerido y causa la patógenesis.
Ciclo asexual de Cryptosporidium spp.
El ooquiste libera a los esporozoitos que pasan a su forma de trofozoíto luego entran a estado esquizonte para luego volverse merozoíto y de ahí forma el trofozoíto.
Ciclo sexual de Cryptosporidium spp.
El ooquiste libera a los esporozoitos que pasan a su forma de trofozoíto luego entran a estado esquizonte para luego volverse merozoíto. Entra a su entrado presexual después de pasar por esas etapas. Aquí se encontraría el merozoito que puede volver un microgametocito (macho) o un macrogametocito (femenino). Estos luego evolucionan a microgameto y macrogameto para volverse cigotos de ooquistes esporulados.
¿Cuáles son los 2 tipos de ooquistes de Cryptosporidium spp.?
Pared fina (no salen al exterior y producen la autoinfección)
Pared gruesa (salen al exterior con las heces y contaminan).
Características del ooquiste de Cryptosporidium spp.
Tamaño de 4-6μm
Se observan redondos u ovalados con una vacuola central y la membrana del ooquiste es delgada. El ooquiste con 4 esporozoítos es el infectante.
Reacción del hospedero ante Cryptosporidium spp.
La respuesta duradera se debe a la IgG e IgA contra los esporozoítos. En niños inmunocomprometidos se elevan la Igm, IgG e IgA. Chequeo de quimiotáctivos y control linfocitos CD4+ en pacientes con SIDA.
Especies comunes de Cryptosporidium spp.
Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium parvum. Su sintomatología depende del sistema inmune del paciente.
Sintomatología para inmunocompetentes afectados por Cryptosporidium spp.
Período de incubación de 7 días
- Diarrea no disentérica y dolor abdominal
- Indigestión
- Enteritis
- Deshidratación
- Desnutrición
Autolimitada en 10-14 días.
Sintomatología para pacientes inmunocomprometidos afectados por Cryptosporidium spp.
- Síntomas más intensos y de larga duración
- Debilitante con malestar, anorexia y fiebre
- Pérdida de electrolitos
- Shock hipovolémico
que lleva a la muerte
En pacientes con HIV: - Diseminación a pulmones (neumonía intersticial) y conductos pancreáticos (colecistitis con colestasis).
Ciclo de vida de Cyclospora cayetanensis
El ooquiste no esporulado es liberado y en el ambiente se vuelve esporulado y entra en alimentos como las frambuesas, el cilantro y la albahaca. Nosotros consumimos el esporoquiste con 2 esporozoitos y nos infectamos.
Características del ooquiste de Cyclospora cayetanensis
Tiene un tamaño de 8-10 μm con forma esférica y una doble pared gruesa. Es ácido alcohol resistente.
No esporulado: estado evolutivo de diagnóstico. Se observa una estructura interna semejante a una mórula.
Esporulado (estado infectante): Dos esporoquistes con dos esporozoítos.
Reacción del hospedero al ser afectado por Cyclospora cayetanensis.
- Células epiteliales liberan citoquinas IL-8 que activan fagocitos locales.
- Leucocitos activados liberan factores que incrementan la secreción de Cl y agua e inhiben la absorción.
- Mediadores como la histamina afectan la secreción y absorción.
- Linfocitos T afectan las células epiteliales y atrofian las vellosidades e hiperplasia de criptas.
Ciclosporosis
Período de incubación de 7 días
- Malestar general
- Diarrea acuosa no sanguinolenta
- Dolor y debilidad
- Anorexia
- Flatulencia
En inmunosupresos es lo mismo pero más intenso con complicaciones tipo malabsorción, colecistitis alitiásica y artritis reactiva.
Ciclo de vida de Cystoisospora belli
Transmisión oral-fecal o persona a persona. Se liberan los ooquistes en heces y en el ambiente; por la presencia de oxígeno, maduran a ooquiste esporulado.
Características del ooquiste de Cystoisospora belli
Tamaño de 20-23 μm con forma elíptica y extremos adelgazados y pared quística lisa. El ooquiste maduro presenta 4 esporozoítos largos. El esporoblasto se ve rojizo en tinción y su estado infectante es el ooquiste con 2 esporoquistes y 4 esporozoítos.
Reacción que causa Cystoisospora belli en el hospedero
Linfocitos T activados afectan las células epiteliales, atrofian las vellosidades e hiperplasea de las criptas. Esto causa esteatorrea y diarrea con eosinofilia.
Sintomatología causada por Cistoisosporiosis
Período de incubación de 7-11 días
Autolimitada en inmunocompetentes
- Dolor abdominal y anorexia
- Náusea y vómito
- Diarrea y meteorismo
Inmunosupresos:
- Mismo pero más intenso aunque puede haber complicaciones como invasión en los ganglios linfáticos mesentéricos y traquebronquiales, colecistitis calculosa
- Infección crónica atrofia vellosidades que causan trastornos electrolíticos y las heces se vuelven acólicas.
Diagnóstico de coccidios
-Observación de ooquistes al fresco y en Cistoisosporidiosis se ven crístales de Charcot Leyden.
- La tinción más común es Ziehl-Neelsen y para Cryptosporidium la de Koster.
- Métodos de concentración como flotación con sulfato de zinc (método de Faust) o con azúcar (método de Sheather).
- Autofluorescencia con Cystoisospora y Cyclospora.
- Biopsia duodenal
- Inmunocromatografía con Ags o PCR gen 18S
Profilaxis para evitar infecciones por coccidios
Pacientes con VIH y recuento de LT CD4+ menor a 200cel/μL necesitan tratamiento antirretrovial y lavado de manos previo a consumo de alimentos.
Tratamiento para los coccidios
Para tratar Ciclosporosis y Cistoisosporosis se da trimetropina-sulfametoxazol.
Para Cryptosporidium se usa Nitazoxanida.
