Coalizões Tarsais

Question 1

Principal movimento que ocorre nas articulações tibiotalar e subtalar:

Answer 1

Artic tibiotalar: flexo-extensão do tnz

Artic subtalar: inversão/eversão (varo/valgo)

Question 2

Definição de pé plano:

Answer 2

Retropé valgo + em eversão, antepé aBduzido com perda do arco plantar medial e contratura dos fibulares

Question 3

Qual a definição de coalizão tarsal e o que ela causa:

Answer 3

Conexão óssea, cartilaginosa ou fibrosa entre 2 ou mais ossos do tarso causando pé plano

Question 4

Coalizão tarsal sempre leva a pé plano rígido?

Answer 4

Não

Pode ser rígido ou flexível

Question 5

Qual a % de bilateralidade:

Answer 5

50%

Question 6

Quantos % dos casos se tornam sintomáticos:

Answer 6

25%

Question 7

Principal condição associada:

Answer 7

Hemimielia fibular

Question 8

Em qual incidência os sinais dessa doença podem ser melhor observados?

Answer 8

Perfil

Question 9

Principais tipos de coalizão (os que tem que saber):

Answer 9

Talocalcânea e a calcaneonavicular

Juntos representam 90% dos casos

Question 10

Idade de início dos sintomas em cada um dos tipos:

Answer 10

Talocalcâneo: 12 a 16 anos

Calcaneonavicular: 8 a 12 anos

Question 11

Qual cursa com mais rigidez e pé mais plano:

Answer 11

Talocalcanea

Question 12

Região da dor em cada um dos tipos:

Answer 12

Talocalcânea a dor é mais medial (sustentáculo do tálus)

Calcaneonavicular a dor é mais lateral (seio do tarso)

Question 13

Principais sinais radiográficos em cada tipo:

Answer 13

Talocalcânea: esporão do tálus e o C de Lefleur

Calcaneonavicular: nariz de tamanduá

Question 14

Principal incidência radiográfica em cada tipo:

Answer 14

Talocalcânea: axial de Harris

Calcaneonavicular: oblíqua a 45°

Question 15

Onde há a alteração no calcâneo em cada tipo:

Answer 15

Talocalcânea: faceta articular MÉDIA

Calcaneonavicular: precesso ANTERIOR

Question 16

Objetivo do tratamento:

Answer 16

Aliviar a dor!

Só trata casos sintomáticos

Question 17

Como se inicia o tratamento?

Answer 17

Sempre por tto conservador!

Pode usar palmilha, mas o principal é a imobilização por 4 a 6 semanas (resolve 30% dos casos)

Question 18

Quando se opta pelo tto cirúrgico?

Answer 18

Se o paciente for sintomático e o tto conservador não tiver funcionado

Question 19

1° opção de tto cirúrgico:

Answer 19

Ressecção da barra + interposição tecidual (pode ser gordura ou: FLH na talocalcanea ou ext. curto dos dedos na calcaneonavicular

Question 20

Osteotomias de correção que podem ser associadas:

Answer 20

Medialização do calcâneo ou aumento da coluna lateral

Question 21

Fatores que, quando presentes, não devemos fazer a ressecção da barra:

Answer 21

Artrose

Valgo do retropé >15°

Acometimento da faceta posterior ou média >50%

Recorrência

Question 22

Tratamento cirúrgico quando há algum fator que inviabilize a ressecção da barra óssea?

Answer 22

Artrodese subtalar (se a artrose for só da subtalar) ou, a principal, que é a ARTRODESE TRÍPLICE.