Coagulopatías

Question 1

Son trastornos hemostáticos

Answer 1

-TIP
-Púrpura trombocitopénica trombótica
-Hemofilia

Question 2

La TIP es de origen…

Answer 2

Inmune

Question 3

Perfil de px. con trombocitopenia inmune primaria (TIP)

Answer 3

-Trombocitos <100mil
-MO normal
-Ausencia de una enfermedad que provoque la trombocitopenia
-Autoanticuerpos IgG contra gp IIb/IIIa

Question 4

La TIP puede ser secundaria a…

Answer 4

Infección o vacuna

Question 5

La TIP se ha asociado a la infección previa de 1 a 4 semanas por esta bacteria

Answer 5

H. Pylori

Question 6

La TIP se ha asociado estos virus

Answer 6

Herpes Zoster, dengue, hepatitis C, CMV

Question 7

La TIP se ha asociado esta vacuna

Answer 7

Triple viral

Question 8

Clasificación de la TIP de acuerdo al tiempo de evolución

Answer 8

-Reciente -<3meses
-Persistente 3 a 12 meses
-Crónica >12 meses

Question 9

Al haber una afección en la hemostasia primaria por la TIP, los signos serían…

Answer 9

-Púrpura
-Epistaxis
-Hematuria
-Menorragia

Question 10

Px. con TIP con mal pronóstico de hemorragia fatal

Answer 10

Px. de la tercera edad

Question 11

Tratamiento pediátrico para TIP

Answer 11

Corticoesteroides

Question 12

Tx. para adultos con TIP

Answer 12

Esplenectomía, inmunosupresores y agonistas de la trombopoyetina

Question 13

Dx de TIP

Answer 13

Exclusión de otras causas de la trombocitopenia

Question 14

Si en la BH de un px. con sospecha de TIP otra línea celular el px… y se le hará un _______

Answer 14

No tiene TIP / Aspirado de MO

Question 15

Pruebas complementarias al dx. de TIP

Answer 15

-FSP
-Tiempos de coagulación
-Coombs
-Inmunoglobulinas
-EGO

Question 16

Tx de emeregencia para la TIP

Answer 16

-Metilprednisolona 1gr/ día 3 días
-Dexametasona 40mg/día 4 días
Gammaglobulina intravenosa 1gr/k/día 2 días

Question 17

Para tratar la TIP, en el caso de un px. con sangrado activo se le debe administrar…

Answer 17

Plaquetas

Question 18

Tx. para TIP en caso de embarazo

Answer 18

Globulinas anti-Rh

Question 19

Es la formación de trombos plaquetarios en las arteriolas terminales

Answer 19

Púrpura trombocitopénica trombótica

Question 20

¿Por qué se genera trombocitopenia a partir de un trombo plaquetario en arteriolas?

Answer 20

Por el consumo de plaquetas en la formación de los trombos

Question 21

La púrpura trombocitopénica trombótica se da más en px…

Answer 21

Mujeres jóvenes

Question 22

Mortalidad de púrpura trombocitopénica trombótica

Answer 22

90%

Question 23

Causa fisiopatológica de la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

Answer 23

Deficiencia de ADAMTS 13

Question 24

Función de ADAMTS 13

Answer 24

Descompone el factor de VW

Question 25

Cuando hay una deficiencia de ADAMTS 13 se generan ________ ultra largos en el endotelio

Answer 25

Multímeros

Question 26

Órganos más comprometidos en la PTT

Answer 26

Cerebro, riñón, pulmón y corazón

Question 27

Al oculír el paso entre los vasos, la PTT puede generar....

Answer 27

Anemia hemolítica intravascular

Question 28

Son típicos en los FSP de px. con síndromes angiopáticos

Answer 28

Esquistocitos

Question 29

Síntomas de PTT

Answer 29

Epistaxis, gingivorrea, trombocitopenia, ictericia

Question 30

Dx. de PTT

Answer 30

-Trombocitopenia -Única "anemia hemolítica" con reticulocitos altos -FSP: Esquistocitos -BI alta **-ADAMTS 13 <5%**

Question 31

Tx. para PTT

Answer 31

Plasmaféresis para aportar ADAMTS 13

Question 32

La hemofilia es un defecto de la hemostasia ...

Answer 32

Secundaria

Question 33

Factor afectado en la Hemofilia A

Answer 33

VIII

Question 34

Factor afectado en la Hemofilia B

Answer 34

IX

Question 35

La hemofilia más frecuente es la de tipo

Answer 35

A

Question 36

¿Por qué se presenta la hemofilia A severa?

Answer 36

Inversión de los intrones 22 y 1

Question 37

La hemolifia A leve tiene un nivel de actividad de factor VIII/X de

Answer 37

5-40%

Question 38

En esta hemofilia, la hemorragia aparece con traumatismos y cirugía mayores

Answer 38

Hemofilia leve

Question 39

La hemolifia A moderada tiene un nivel de actividad de factor VIII/X de

Answer 39

1-5%

Question 40

En esta hemofilia, la hemorragia es ocasional

Answer 40

Hemofilia moderada

Question 41

La hemolifia A severa tiene un nivel de actividad de factor VIII/X de

Answer 41

<1%

Question 42

Es el sello característico de la presentación clínica de la hemofilia A

Answer 42

Hemorragias musculocutáneas

Question 43

La hemartrosis es una manifestación de...

Answer 43

Hemofilia severa

Question 44

Dx de hemofilia

Answer 44

-HF -TTP prolongado -TP normal

Question 45

Por qué el TTP se prolonga

Answer 45

Porque los f. VIII y IX están en la vía intrínseca, medida por el TTP

Question 46

Prueba de dx definitivo de hemofilia

Answer 46

Actividad del factor VIII o IX

Question 47

Tx de hemofilia

Answer 47

-Evitar AINES y AAS -Factor que le falte

Question 48

El tx. profiláctico de la hemofilia es

Answer 48

Mantener mínimo el 1% de la concentración del factor

Question 49

-Plaquetas bajas -Sin megalias -Antecedente de infección previa -Lesiones hemorrágicas Dx…

Answer 49

TIP

Question 50

Para complementar el abordaje de un caso de TIP se debe solicitar…

Answer 50

EGO, para ver si hay hematuria

Question 51

Tratamiento para TIP

Answer 51

Esteroides

Question 52

-Moretones frecuentes -TTP (Tiempo de tromboplastina parcial) >43 -Hb baja -Equimosis Diagnóstico más probable

Answer 52

Hemofilia A

Question 53

¿Qué estudio solicitarías para confirmar un dx de hemofilia A?

Answer 53

Factor VIII

Question 54

-Sepsis -Plaquetas bajas -TP (>14)y TTP prolongados (>33) -Sangrado -Fibrinógeno bajo Dx probable…

Answer 54

CID (coagulación intravascular diseminada)

Question 55

La hemofilia es ligada al gen...

Answer 55

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