Anemia megaloblástica Flashcards
Son las 2 principales causas de anemia megaloblástica
Insuficiencia de vit B12 y ácido fólico
Un VCM mayor a ______ indica anemia megaloblástica
100 fl
Principal síndrome causal de una insuficiencia de vitamina B12 en adultos
Malabsorción
Predisponentes para insuficiencia de vitamina B12
Uso prolongado de metformina e inhibidores de la bomba de protones y bypass
Niños con esta afección son más propensos a tener una insuficiencia de vitamina de B12
Gastrosquisis
La vitamina B12 se encuentra en estos alimentos
Carne de origen animal
Requerimiento diario de vitamina B12
1-2 microgramos
La insuficiencia de B12 es de desarrollo…
Lento
¿A que se puede deber una absorción deficiente de vitamina B12 ?
Falta de secreción del factor intrínseco y falta de absorción en intestino delgado
Manifestaciones de una insuficiencia de vitamina B12
Retraso del desarrollo, anorexia, glositis, ictericia, parestesisas y ataxia
La anemia característica tiene…
- VCM elevado
- Neutrófilos hipersegmentados
- Leucopenia
- Trombocitopenia
*MO megaloblástica
¿Dónde se encuentra el ácido fólico?
Vegetales de hoja verde crudos
Requerimiento diario de ácido fólico y recomendación de ingesta
50 microgramos. Ingesta de 150 a 400 mi
De acuerdo a la vía del ácido fólico, el ploglutamato debe pasar a ser…
Folato monoglutamato
Es el producto final del procesamiento del ácido fólico
5 metil-tetrahidrofolato
Es la forma principal de folato en sangre
5 metil-tetrahidrofolato
Causas de malabsorción de ácido fólico
-Enfermedad celiaca
-Primidona, fenitoína y fenobarbital
-Triamtereno
-Cáncer
Medicamento usado para bloquear la síntesis de ADN de células tumorales que puede provocar una malabsorción de ácido fólico
Metotrexato
Este tipo de anemias provocan una malabsorción de ácido fólico
Hemolíticas
¿Por qué se le indica a las mujeres embarazadas la ingesta de ácido fólico?
Para prevenir defectos del tubo neural, disminuir riesgo de prematuridad y bajo peso
Toxicomanía que también es una causa de la malabsorción del ácido fólico
Alcohol
Laboratorios para el dx. de anemia megaloblástica
-Nivel sérico de vitamina B12 o folatos bajos
-Prueba de Schilling
-BH
Mide la excreción urinaria en 24 hrs de vitamina B12 radiomarcada administrada oralmente
Prueba de Schilling
Prueba de dx. de anemia perniciosa
Detección de anticuerpos de células parietales y factor intrínseco
Se le llama “anemia perniciosa” cuando…
La anemia es causada por la incapacidad de absorber vitamina B12
Dx de anemia megaloblástica, serie roja
-Hemoglobina baja
-VCM >100 fl
-CHCM normal
-ADE aumentado
-Macrocitosis y cuerpos de Howell-Jolly
Son inclusiones en los eritrocitos
Cuerpos de Howell Jolly
Dx de anemia megaloblástica, serie blanca
-Leucopenia
-Neutrófilos hipersegmentados
-Plaquetas bajas
Niveles normales de vitamina B12
200-800 pg/ml
Niveles bajos de folatos
> 3 microgramos
Tratamiento para deficiencia de B12
200 a 1000 mcg IM
¿Cuánto ácido fólico debe administrarse diariamente en px. con deficiencia?
100 a 200 mcg
Si se desconoce si el px. con deficiencia de ácido fólico tiene también deficiencia de vit B12, se debe de…
Administrar ambos, para evitar daños neurológicos irreversibles
